Examen físico: exploración del sistema tegumentario

Transcripción

1 6.nutrición 6.procedimientos clínicos Examen físico: exploración del sistema tegumentario El sistema tegumentario está formado por la piel y los anexos. La piel es el órgano de mayor extensión en el cuerpo y consiste en una envoltura resistente y flexible, que actúa como barrera protectora que protege y aísla al organismo del medio que le rodea. Los anexos son estructuras que contribuyen también a las funciones de la piel, son el pelo, las uñas, almohadillas, glándulas mamarias y las glándulas sudoríparas y sebáceas. Hablaremos en este artículo lo que el veterinario tiene en cuenta a la hora de realizar la exploración física de la piel y de cómo el auxiliar le puede ayudar.

2 7 Como dijimos en números anteriores la exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos que realiza el veterinario al revisar a un animal, después de una correcta anamnesis, para obtener un conjunto de datos objetivos. Con los datos de la exploración física y la anamnesis, se establece un diagnóstico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de una enfermedad. La exploración física la realiza el veterinario con la ayuda del auxiliar. Normalmente aparte de consideraciones generales como tomar la temperatura, peso, pulso, toma de frecuencia respiratoria o cardíaca, la exploración física puede empezar a realizarse por aparatos o sistemas. En este caso daremos unas nociones de que será necesario tener en cuenta para explorar el sistema tegumentario. Introducción La piel está formada por la epidermis, dermis y tejido subcutáneo. El subcutáneo contiene grasa y las estructuras vasculares y nerviosas de la piel. Además presenta folículos pilosos y algunas glándulas. La dermis tiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, vasos sanguíneos y linfáticos y ramas nerviosas. La epidermis está compuesta a su vez por varias capas y se funde con la mucosa en las uniones mucocutáneas. La mayor parte de la piel canina y felina es pilosa. El folículo piloso es el responsable de la producción de pelo. Gran parte de los folículos pilosos del perro y gato son compuestos ya que existen múltiples pelos que emergen desde el mismo orificio. La densidad folicular y el número y tipos de pelos dentro de los folículos varían con la raza. Hay varias estructuras especializadas en la piel de los pequeños animales. Los pelos especializados comprenden los pelos táctiles del hocico y las pestañas. La piel de la nariz, la trufa, por lo general está engrosada y muy pigmentada. La exploración física la realiza el veterinario con la ayuda del auxiliar. Normalmente aparte de consideraciones generales como tomar la temperatura, peso, pulso, toma de frecuencia respiratoria o cardíaca, la exploración física puede empezar a realizarse por aparatos o sistemas

3 8 Diagrama 1 Diagrama 2 Diagrama 3 Si se corta aquí la vena quedará corta Un corte de uña en esta parte hará que sangre La vena crece como la uña Esta es la vena en una uña corta Si corta o lima la uña de forma adecuada, la vena seguirá creciendo Diagrama 4 Diagrama 5 Diagrama 6 Mientras la uña se haga más corta, la vena se hará también más corta Sólo cuando la uña se mantiene corta se puede arreglar sin miedo Corte de uña en perro y gato Uña correctamente cortada La piel de las almohadillas plantares es la más gruesa del cuerpo y está acolchada por grasa subcutánea y tejido conectivo y presenta glándulas sudoríparas. La piel del escroto (bolsa que engloba los testículos) es muy delgada y posee escasos folículos pilosos. La uñas son extensiones muy desarrolladas de la piel sobre la tercera falange de cada dedo. Son curvas y aplanadas por el lateral. Su epidermis está formada por células cornificadas endurecidas que se fusionan para crear una lámina, la cual se une al hueso mediante la dermis. Está última está muy bien irrigada. Las glándulas mamarias son glándulas modificadas que se disponen en dos hileras simétricas y bilaterales a cada lado de la línea media. Su número es de 8 a 12. Los machos tienen glándulas rudimentarias. El color de la piel varía con la raza del animal. Depende del número de melanocitos en la piel y de su cantidad y disposición. La piel por lo regular es de color canela pálido pero puede tener manchas grises o negras o ser gris.

4 procedimientos clínicos.9 TIPO DE LESIÓN MÁCULA PÁPULA NÓDULO TUMOR PÚSTULA RONCHA VESÍCULA LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS Derivan de un traumatismo, infección o progresión de la enfermedad primaria. Generalmente no son válidas para hacer un diagnóstico. TIPO DE LESIÓN ESCAMA COSTRA CICATRIZ ÚLCERA EXCORIACIÓN LIQUENIFICACIÓN PIGMENTACIÓN ANORMAL COMEDÓN HIPERQUERATOSIS FISURA LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS Son consecuencia del problema primario y ayudan al diagnóstico. Ayudan a conocer la causa del problema: DESCRIPCIÓN Zona con cambio de color circunscrito y aplanado con un diámetro menor de 1 cm Zona elevada sólida circunscrita, generalmente rosa o rojiza, con un diámetro menor de 1 cm Área elevada sólida circunscrita, con un diámetro mayor de 1 cm que se extiende a capas más profundas de la piel Masa que puede llegar a piel y tejido subcutáneo Área circunscrita llena de pus, de localización intraepidérmica o folicular, de color amarillo o rojo. Área elevada circunscrita que aparece y desaparece en lapsos de corta duración, de color blanco-rosado. Área circunscrita llena con líquido transparente DESCRIPCIÓN Acúmulo de la capa celular queratinizada. Acúmulo de exudado seco sobre la superficie de una lesión con agregados de pus, sangre, escamas y pelo. Tejido fibroso resultado de la cicatrización de una lesión. Interrupción de la epidermis que deja expuesta a la dermis. Pérdida superficial de áreas epidérmicas. Área de piel que está engrosada y endurecida, a menudo hiperpigmentada. Cambio de color cutánea. Folículo piloso taponado con células, suciedad, detritus. Aumento del espesor de la capa cornificada de la epidermis Grieta lineal en la epidermis y/o dermis FICHA TéCNICA ProMeris Duo ProMeris Duo 100,5 mg + 100,5 mg Spot-on para perros pequeños ProMeris Duo 199,5 mg + 199,5 mg Spot-on para perros medianos ProMeris Duo 499,5 mg + 499,5 mg Spot-on para perros medianos/grandes ProMeris Duo 799,5 mg + 799,5 mg Spot-on para perros grandes ProMeris Duo 999 mg mg Spot-on para perros muy grandes Composición: Metaflumizona 150 mg/ml y Amitraz 150 mg/ml Indicaciones y especies de destino: Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) y garrapatas (Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor reticulatus y Dermacentor variabilis) en perros. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: Uso cutáneo. Peso de perro (Kg) Tamaño de pipeta a utilizar 5 ProMeris Duo para perros pequeños 5,1 10,0 ProMeris Duo para perros medianos 10,1 25,0 ProMeris Duo para perros medianos/grandes 25,1 40,0 ProMeris Duo para perros grandes 40,1 50,0 ProMeris Duo para perros muy grandes Para perros con más de 50 kg, utilizar una combinación de dos pipetas para ajustarse al peso del animal. Contraindicaciones: No administrar a cachorros menores de 8 semanas de edad. No administrar a gatos. No administrar a perros enfermos o debilitados, o a perros que sufran un golpe de calor. Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo y cerciorarse que los animales no se lamen después del tratamiento. Este producto contiene amitraz, que puede producir efectos neurológicos adversos en humanos y especialmente en niños. Evite el contacto directo con los animales tratados y no permita que los niños jueguen con los animales tratados hasta que la zona de aplicación esté seca. Lávese minuciosamente las manos después de su uso. En caso de derrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Este producto puede causar una leve irritación ocular. Si el producto entra en contacto accidentalmetne con los ojos, éstos deberán enjuagarse bien con agua. Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/065/ Fort Dodge Veterinaria, S.A. FICHA TéCNICA ProMeris ProMeris 160 mg Solución Spot-on para gatos pequeños ProMeris 320 mg Solución Spot-on para gatos grandes Composición: Metaflumizona 200 mg/ml. Indicaciones y especies de destino:tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) en gatos. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: Uso cutáneo. Peso del gato (kg) Tamaño de pipeta a utilizar 4 ProMeris para gatos pequeños > 4 ProMeris para gatos grandes Contraindicaciones: No administrar a gatitos menores de 8 semanas de edad. Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo. No permitir que los animales se acicalen entre sí tras el tratamiento. Evite el contacto directo con piel, ojos o boca. Después de usarlo lávese minuciosamente las manos. En caso de derrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Si se produce un contacto accidental con los ojos, lávelos cuidadosamente con agua. Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales. Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/064/ Fort Dodge Veterinaria, S.A.

5 10 1 Pelo 2 Corpúsculo sensitivo (mecanorreceptores) 3 Epidermis 4 Dermis 5 Gándiula sebácea 6 Terminaciones nerviosas libres (nocizectores) 7 Folículo piloso secundario 8 Folículo piloso 9 Anastomosis arteriovenosa 10 Vasos sanguineos 11 Gálndula sudorípara 12 Corpúsculo sensitivo (termorreceptor) 13 Nervio 14 Corpúsculo sensitivo (mecanorreceptor) 15 Hipodermis con grasa subcutánea 16 Músculo erector del pelo Esquema tridimensional de la piel (fuente: Inspección Cuando se realiza la inspección de la piel primero hay que mirar el manto del animal a cierta distancia. Está brillante y bien cuidado? Está limpio? El animal está bien de salud? Tiene algún bulto? Tiene zonas con falta de pelo? Son simétricas las zonas sin pelo? Se rasca? Huele mal? Tiene caspa? Hay heridas o lesiones? Tiene zonas inflamadas? La piel debe evaluarse despacio y con buena luz. Hay que observar al animal, primero dorsalmente (por arriba) y luego por los laterales. Hay que acostarle sobre el lomo y revisar despacio también su vientre. Hay que desplazar la mano a contrapelo y observar la piel. Hay falta de pelo? la piel está roja o inflamada? hay cicatrices, escamas, úlceras, granos, o cualquier otra lesión cutánea? También hay que examinar despacio todos los dedos y las uñas. Muchas enfermedades afectan tanto a la piel como a los órganos. A veces la piel nos puede dar indicios o claves para orientar un problema que existe a nivel general, por ejemplo, las alopecias (faltas de pelo) simétricas pueden sugerir una causa hormonal. Palpación Hay que palpar el manto buscando anormalidades como la excesiva sequedad o la excesiva sensación grasa. También es importante recorrer el cuerpo del animal con ambas manos buscando masas o bultos. Hay zonas dolorosas? los pelos se caen demasiado? Habrá que palpar siempre las mamas en busca de masas o secreciones. Las masas dolorosas pueden indicar que existe un absceso (infección) y cualquier bulto es susceptible de ser un tumor y habrá que vigilarlo y analizarlo. Percusión y auscultación Carecen de sentido en el caso de la piel. En general será necesario describir y apuntar cualquier lesión que aparezca, su distribución, localización, consistencia y color.