FÓRMULAS ESPECIALES EN PEDIATRÍA UGC DE PEDIATRÍA HOSPITAL LA INMACULADA HUERCAL-OVERA (ALMERÍA)

Transcripción

1 FÓRMULAS ESPECIALES EN PEDIATRÍA UGC DE PEDIATRÍA HOSPITAL LA INMACULADA HUERCAL-OVERA (ALMERÍA)

2 Cuál es la Leche ideal? La Formula de alimentación óptima del RN y Lactante es la LACTANCIA MATERNA

3 Alternativas a la Lactancia Materna Fórmulas adaptadas convencionales Fórmulas especiales

4 Alternativas a la Lactancia Materna

5 Fórmulas Especiales Grupo heterogéneo de preparados, en los que se han modificado uno o varios de sus componentes

6 Fórmulas Especiales - H de C: Polimeros de Glucosa, Dextrinomaltosa - Ac Grasos: TCM ; TCL - Proteínas: Hidrólisis; Proteínas vegetales

7 Cuándo usaremos F. Especiales? Prevención de Alergia en pacientes con alto riesgo atópico. Alergia a PLV Intolerancia a PLV Malabsorción de Glucosa Galactosa Lesión grave de la mucosa intestinal Metabolopatías Alimentación enteral en Malnutridos

8 Tipos de Leches especiales Leches sin Lactosa Fórmulas derivadas de las proteínas de soja Fórmulas hidrolizadas F. Parcialmente hidrolizadas (F-PH) F. Extensamente hidrolizadas (F-EH) F. Semielementales Formulas Elementales

9 Formulas sin Lactosa Lactosa ---- Polimeros de Glucosa Preparados Comerciales: - MILUPA GEA; Al-110 ALMIRON SIN LACTOSA; BLEMIL PLUS SL; DIARICAL; O-LAC; MILTINA SIN LACTOSA..

10 Indicaciones de la F. sin lactosa Diarreas muy graves Malnutrición Enfermedad subyacente Lactantes pequeños con deshidratación II- III Signos de Intolerancia: Eritemas perianal, distensión abdominal, heces ácidas y explosivas. Duración del tto < 1 mes

11 F. Derivadas de la Soja H. de C: Polímeros de Glucosa Grasas: Aceites vegetales Proteínas: Proteínas vegetales de la soja Preparados Comerciales: - SOM 1 Y 2; NUTRIBEN SOJA; ALSOY; ISOMIL; MILTINA SOJA; PROSOBEE; VELACTIN; BLEMIL PLUS SOJA; NUTRISOJA

12 Características de las F. de Soja La proteína de soja es inmunógena No presenta reactividad cruzada con PLV Se puede producir alergia a PLV y soja sobre todo si el mecanismo no es mediado por IgE Su indicación podría ser: Alergia a PLV (IgE +) de lactantes >6 m NO está indicada en la IPLV ni en la profilaxis de la APLV

13 Ultrafiltración Fórmulas Hidrolizadas Prot. lácteas Prot. Vegetales Tto Térmico PARCIALMENTE HIDROLIZADAS Hidrólisis enzimática ALTAMENTE HIDROLIZADAS

14 Por que existe tanta confusión en la denominación de los Hidrolizados? ESPGHAN AAP ESPACI

15 Hidrolizados parciales; F. Hipoantigénicas o F. HA (F-PH) 1% de proteína intacta Péptidos Da Producen síntomas en el 50 % de las APLV El resto de Principios inmediatos (PI) es igual al de las formulas infantiles convencionales No está demostrada de forma convincente su eficacia en la prevención de la APLV

16 Fórmulas Altamente hidrolizadas Hidrolizados extensos Fórmulas semielementales

17 Hidrolizados extensos Péptidos < 5000 Da NO se han modificado el resto de PI Indicaciones: Prevención de la APLV*; Tto de la APLV* Contraindicaciones: APLV con diarrea Preparados comerciales: - ALMIRON PEPTI - MODAR MIX

18 F. Semielementales Composición: H de C: Polimeros de glucosa + Dextrinomaltosa Grasas: MCT Proteínas: Hidrolizados de Caseína, seroproteinas, soja.. 100% Péptidos de < 5000Da Indicaciones: Malabsorción intestinal Alergia a PLV (IgE+) o IPLV Prevención de APLV

19 Tipos de F. Semielementales Nutriben hidrolizado; Nutramigen Pregestimil (Caseína) Peptinaut Junior; Alfaré (Seroproteínas) Nieda Plus; Damira; Blevimat FH (mezcla) Pregomín (soja, colágeno)

20 F. Elementales H. de C: Dextrinomaltosa; polimeros de glucosa Grasas: 40% MCT Proteinas: AAS de síntesis Preparados Comerciales: - DAMIRA ELEMENTAL - NEOCATE - NUTRI 2000

21 F. Elementales Indicaciones: Fracaso de la dieta semielemental Tras alimentación parenteral prolongada Alergia grave a PLV Problemas: Mal sabor Alto coste Alta Osmolaridad Poco equilibrio nutricional

22 Recomendaciones Se debe realizar una confirmación diagnóstica. Hacer la primera toma en un medio adecuado con vigilancia estricta (APLV) Se debe incrementar de manera progresiva el volumen y concentración de la fórmula. Realizar una cuidadosa valoración nutricional al inicio y durante su utilización.

23 Muchas Gracias