VÍAS ESPERMÁTICAS. PRÓSTATA. GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

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1 64 VÍAS ESPERMÁTICAS. PRÓSTATA. GENITALES EXTERNOS MASCULINOS ESTRUCTURA DEL TEMA: Conductos excretores Glándulas anexas Pene CONDUCTOS EXCRETORES TÚBULOS RECTOS Los túbulos seminíferos eran contorneados y estaban formados por un epitelio pluriestratificado junto con células de Sertoli. Hacia el final de los túbulos, va a ir disminuyendo el grosor porque solo van a quedar células de sostén. Rápidamente estos túbulos seminíferos se estrechan y forman los túbulos rectos, que son la primera porción de las vías excretoras, y que son pequeños túbulos en donde van drenando los túbulos seminíferos y estos, a su vez, van a drenar a la red testicular del mediastino testicular o centro de Highmore. Los vasos rectos formarán la red de Haller. Los túbulos rectos son muy cortitos. Presenta un epitelio cúbico bajo de células con muy pocas microvellosidades y algún flagelo

2 RED DE HALLER Es un plexo anastomótico que se encuentra a nivel del mediastino testicular. Presenta un epitelio cúbico bajo de células con muy pocas microvellosidades y algún flagelo. A nivel del polo superior del testículo van a aparecer, a partir de esta red, una serie de conductillos eferentes (10 12 conductillos). CONDUCTILLOS EFERENTES Los conductillos eferentes son muy tortuosos y se presentan en un número de 10 a 12. Acaban en una dilatación denominada conos vasculosos que acaban en la base del epidídimo. Delimitan unos lobulillos epididimarios entre ellos. Estos conductillos están revestidos por un epitelio prismático con microvellosidades en algunas células y otras células ciliadas. Las células con microvellosidades son células absortivas y las ciliadas baten el contenido hacia el epidídimo. Bajo el epitelio, encontramos la membrana basal de tejido conjuntivo, y bajo esta estructura aparece músculo liso circular, sobre todo en los conos vasculosos. CONDUCTO EPIDIDIMARIO El epidídimo, es la estructura a la que drenan los conos vasculosos, y es un conducto que ocupa la porción posterior del testículo en toda su longitud. Tiene unos 6 metros de longitud (estirado), por lo que sobre el testículo aparece muy contorneado. En el epidídimo se pueden diferenciar tres zonas: - Cabeza. - Cuerpo. - Cola. Desde la cabeza hacia la cola, el epitelio de revestimiento disminuye de altura. Comienza siendo cilíndrico alto y termina siendo cúbico o cilíndrico bajo. Las células presentan a nivel apical estereocilios, que son largas microvellosidades o falsos cilios -no móviles-, y que sirven para absorber los diferentes nutrientes que son segregadas junto con los espermatozoides. Esta zona es muy

3 importante para la terminación de la maduración y para dotarse de la movilidad adecuada. Para esta función, va a influir el que estas células presenten una función secretora. Al microscopio electrónico se observará pues en el polo apical, a parte de los estereocilios, vesículas de endocitosis y la secreción (fundamentalmente glucoproteínas). Tienen un buen aparato de Golgi, retículo endoplásmico rugoso y retículo endoplásmico liso. Bajo el epitelio se continúa la capa muscular y se engrosa desde la cabeza a la cola. En la cabeza tienen una única capa circular. A nivel del cuerpo hay una segunda capa de células oblicuas y longitudinales. Finalmente, en la cola, hay tres capas musculares: una circular interna, longitudinal media y oblicua externa. A partir de la cola presenta una flexión y continúa por el conducto deferente. CONDUCTO DEFERENTE Es uno de los elementos del cordón espermático. El conducto deferente entra en el abdomen, se cruza por detrás de los uréteres e inmediatamente va a presentar una dilatación: la ampolla del conducto deferente, que se fusionará con el conducto de la vesícula seminal transformándose en el conducto eyaculador. Tiene una mucosa, un tejido muscular y una adventicia bien definidos. La mucosa tiene pliegues porque el tejido conjuntivo o lámina propia que sostiene el epitelio tiene repliegues que se plasman sobre el epitelio. El epitelio de este conducto, que reviste una luz amplia, es pseudoestratificado o prismático simple. Las células presentan estereocilios a nivel apical. Las células más basales no se sabe si pueden ser células madre que den lugar a las demás. Por debajo, se encuentra el tejido conjuntivo. Bajo él se encuentra la capa muscular que a su vez presenta: una capa longitudinal interna, una circular media y una circular externa. Encontramos pues una inversión en las capas, que se debe a que es mucho más gruesa. Por fuera se encuentra la capa adventicia. El conducto deferente es el conducto con la luz más grande, y es el que se utiliza para la esterilización artificial masculina

4 CONDUCTO EYACULADOR El conducto de la vesícula seminal se une al conducto deferente, formando ambos el conducto eyaculador, que perfora la próstata y va a drenar a la uretra prostática. Drena en un pequeño montículo: veru montanum o sáculo uretral, justo al lado de una pequeña evaginación que es el utrículo prostático (que es un resto del útero embrionario inhibido durante el desarrollo). Presenta un epitelio cúbico con pequeñas microvellosidades, con algún flagelo. Típicamente están pigmentadas de color amarillo que va a ser la consecuencia de la secreción de las vesículas seminales. Por debajo apenas hay fibras musculares lisas, antes de entrar en la próstata. URETRA El resto de vías excretoras van a ser comunes con las vías urinarias. Encontramos en último lugar la uretra, que presenta tres partes: - Uretra prostática: atraviesa la próstata. - Uretra membranosa: va desde la base de la próstata hasta el inicio del cuerpo esponjoso, en el bulbo del pene. - Uretra peneana o uretra esponjosa: va desde el bulbo del cuerpo esponjoso hasta el glande. Al final de esta porción presenta la fosa navicular, que es una dilatación. La uretra prostática está revestida por epitelio polimorfo (urotelio). Justo donde la uretra atraviesa el diafragma urogenital, aparece la uretra membranosa y esponjosa, que tienen un epitelio pseudoestratificado y muchas veces estratificado, sobre todo la última porción de la uretra esponjosa, siendo un epitelio plano. En la uretra esponjosa, el epitelio presenta una serie de invaginaciones que terminan en glándulas: invaginaciones de Montgomeri y las glándulas de Littré (son porciones de epitelio invaginadas, no verdaderas glándulas). En las glándulas de Littré hay células secretoras de moco GLÁNDULAS ANEXAS VESÍCULAS SEMINALES Las vesículas seminales son órganos pares. Pueden considerarse invaginaciones del conducto deferente. Es una estructura muy tortuosa. Esta glándula tiene, de fuera a dentro: - Cápsula de tejido conjuntivo. - Músculo liso circular y longitudinal. - Epitelio cúbico o prismático alto con células de dos tipos: o Células secretoras: con microvellosidades y que segregan el líquido seminal rico en fructosa que sirve de vehículo de los espermatozoides, junto con las secreciones prostáticas. Liberan una secreción con pigmento amarillo que va a dar coloración al conducto eyaculador. o Células secretoras inactivadas o células madre que dan lugar a las células secretoras

5 PRÓSTATA La próstata es una glándula única, del tamaño de una castaña. Está en la base de la vejiga y está atravesada por la uretra prostática y los conductos eyaculadores. Tiene tejido conjuntivo que la encapsula y forma un estroma fibromuscular (intercala células musculares) en su interior que sostiene el parénquima prostático. En esta glándula se puede diferenciar una zona central y una zona periférica. La zona central tiene un estroma más denso que en la periferia. En este estroma se encuentran las glándulas prostáticas: - Glándulas mucosas o periuretrales: estas glándulas son muy numerosas. Son glándulas simples túbulo-alveolares. Cada una de ellas va a drenar independientemente en la uretra. Se suelen hipertrofiar en el 80 90% de los ancianos. - Glándulas submucosas: son glándulas ramificadas túbuloalveolares. Presentan un conducto común de excreción que va a drenar a los lados del veru montanum. Se suelen hipertrofiar en el 80 90% de los ancianos. - Glándulas principales o periféricas: son las más abundantes, las más ramificadas, son túbulo-alveolares. Van a drenar a derecha e izquierda por dos conductos comunes que van a terminar a ambos lados del veru montanum. Estas son las que van a intervenir en las neoplasias prostáticas. Tienen un epitelio plano si forman estructuras alveolares. Si forman estructuras más tubulares pueden ser células cúbicas o incluso pseudoestratificadas. Son células secretoras de líquido prostático. Con la edad pueden contener cuerpos amiláceos, formados por la mineralización de la secreción prostática. El líquido prostático tiene fosfatasas ácidas, proteínas, ácido cítrico... Ultraestructuralmente, las células tienen todo el aparato de síntesis, núcleo en posición centrobasal, vesículas fosfatasas ácidas positivas (por citoquímica). Por fuera del epitelio hay tejido conjuntivo fibromuscular. GLÁNDULAS DE COWPER O BULBO URETRALES Son glándulas pares. Están justo debajo de la próstata. Están incluidas en el diafragma bulbouretral. Presentan una cápsula de tejido conjuntivo, células musculares lisas y estriadas (propias del diafragma). Está constituida por glándulas tubulares compuestas que drenan a un conducto principal que es el que drenará en la uretra membranosa. Las células epiteliales son células cúbicas secretoras. Tienen microvellosidades y van a liberar la secreción de las glándulas de Cowper. Es una secreción muy viscosa, casi transparente. Es la primera secreción del eyaculado PENE Está constituido por dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos están a nivel superior y están unidos por tejido conjuntivo (túnica albugínea). A nivel inferior, en el surco peneal, se encuentra el cuerpo esponjoso, por el centro del cual transcurre la uretra peneana

6 Los tres están constituidos por un tejido conjuntivo laxo en el que predominan una gran cantidad de estructuras capilares. Cuando el pene está flácido los capilares aparecen como fisuras rodeadas de endotelio, pero cuando está eréctil estas fisuras quedan repletas de sangre. Esto se debe a que la sangre entra por la arteria peneana, aumenta la presión, que se mantiene, dificultándose el retorno venoso. Por fuera, uniendo todos los cuerpos peneanos se encuentra la albugínea, que es un tejido fibroso. Por último aparece el glande, que proviene del cuerpo esponjoso