VALORACION DE LA AUDICION

Transcripción

1 VALORACION DE LA AUDICION DR. ROBERTO MAZZARELLA SEGUNDA PARTE

2 AUDIOMETRIA VERBAL PALABRAS BISILABICAS CONJUNTOS DE 10 PALABRAS MAL ---- HIPOAC.TRANSMISIVA --- HIPOAC.PERCEPTIVA CON RECLUTAMIENTO % dbs

3 3.- IMPEDANCIOMETRIA COMPLIANCE PRESIONES ALTAVOZ 220HZ MICROFONO CAE BOMBA DE PRESIONES

4 IMPEDANCIOMETRIA TIMPANOGRAMA MAL INMOVILIDAD TIMPANO-OSICULAR EXCESIVA MOVILIDAD OSICULAR OTITIS MEDIA ALT.TROMPA DE SECRETORA EUSTAQUIO

5 IMPEDANCIOMETRIA REFLEJO ESTAPEDIAL A APROX dbs (60 dbs POR ENCIMA DEL UMBRAL). AL CONTRAERSE EL MUSCULO DEL ESTRIBO AUMENTA LA IMPEDANCIA. HIPOAC.TRANSMISIVA: NO REFLEJO HIPOAC.COCLEAR: REFLEJO <UMBRAL+60dBs REFLEJO BILATERAL Y SINERGICO.

6 =MAL =NTE A.N.=ADAPTACION MAL =UMBRAL DE REFLEJO ELEVADO REFLEJO ESTAPEDIAL SITIO DE LESION SONDA OIDO MODO OM DECHO OM IZDO CARACOL DER CARACOL IZQ VIII DECHO VIII IZDO VII DECHO VII IZDO PROXIMAL RAMA MUSC ESTRIBO TALLO ENC. DER TALLO ENC. IZQ TALLO ENC. MED IPSILAT DECHO A.N. AUS CONTRALAT DECHO A.N. IPSILAT IZDO AUS A.N. CONTRALAT IZDO A.N. CLINICAS ORL DE TEAMERICA 2/1991

7 4. POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS(PEA) DAVIS 1939: EEG AL OIR SONIDO INTENSO VARIABA. DECADA DE LOS 60: APARATOS QUE PERMITEN DESECHAR ONDAS CONTINUAS DEL CEREBRO. DOS TIPOS: LATENCIAS TARDIAS: mseg LATENCIAS MEDIAS: mseg LATENCIAS PRECOCES: ELECTROCOCLEOGRAFIA : 1-5 mseg PEATC: 4-10 mseg NO MUY USADOS CLINICAMENTE LOS MAS USADOS CLINICAMENTE

8 POTENCIAL MICROFONICO COCLEAR ECoG POTENCIAL DE SUMACION POTENCIAL DE ACCION PORTMANN Y ARAN (1967): ELECTRODO EN PROMONTORIO. RECOGEN Ea DEL NERVIO AUDITIVO TRAS ESTIMULACION SOA. SOHMER Y FEINMESSER (1973) : IDEM RESULTADOS PERO ELECTRODOS EN LOBULO OREJA, VERTEX Y OTRO LATERONASAL. ELECTRODOS: * INVASIVOS * NO INVASIVOS

9 ECoG PS PS=POT DE SUMA PA=POT DE ACCION A P A A= PS-PA PA PATOL. SI >0.45 INICIO ESTIMULO

10 PEATC 1967 SOHMER Y FEINMESSER: RESPUESTA ELECTRICA A LOS 10 MSEG DE ESTIMULO SOO. 5 ONDAS POSITIVAS JEWET: 7 ONDAS ONDA V : LA MAS ESTABLE LA MAS ESTABLE. LATENCIA DE 4.5 A 5.1MSEG. ES LA PREDOMINANTE NO SE CONFUNDE CON POT COCLEARES NI LOS DEL COREX POR SU LATENCIA. DESAPARECE 10dBS POR ENCIMA DEL UMBRAL.

11 PEATC 1971 LEV Y SOHMER: ONDA ONDA--TOPOGRAFIA ONDA I: NERVIO AUDITIVO ONDA II: NUCLEOS COCLEARES ONDA III : NUCLEOS OLIVARES EXTERNOS HOMOLATERALES ONDA IV Y V : TUBERCULOS CUADRIGEMINO 1976 STARR Y HAMILTON: CONFIRMARON LO ANTERIOR

12 PEATC V I II 11I IV VI VII

13 5.-OTOEMISIONES ACUSTICAS KEMP (1978) : SONDA EN CAE CON EMISOR DE ESTIMULOS SOOS Y MICROFONO MUY SENSIBLE. RUIDO ORIGINADO POR CEL CILIADAS EXTERNAS DE LA COCLEA. UTILIDADES: SCREENING SORDERAS EN NIÑOS HIPOACUSIA POR OTOTOXICIDAD O TRAUMAS ACUSTICOS INVESTIGACION ACUFENOS SD.SORDERA SUBITA. NEURINOMA DEL ACUSTICO

14 AUDIOMETRIA VOCAL INFANTIL (de 1 a 3 años) HANTSER-PERELLO (desde( 1950): Madre enseña 6 dibujos a niño, primero de frente y uego por a espada.. Con e infante bien entrenado,, a prueba con auricuares y se mide a saida Prueba de a Sra. KANTZER, con atavoces y canto acompañado ado de instrumentos y e niño señaa instrumento

15 AUDIOMETRIA TONAL INFANTIL CONDICIONADA Audiometría por juego (refejo condicionado) ) o con áminas de BLOOMER Peep-show de DIX y HALLPICKE con casa, teatro y moino de viento y e pusador a acance de niño La audiometría de garaje de PERELLÓ con una caja de cartón y 4 coches Petismografía vascuar en un dedo a sonido

16 AUDIOMETRÍA A TONAL REFLEJA INFANTIL Refejo de MORO y refejo papebra (GANZ) Refejo cefáico y despertar por ruido Refejo de paabra gritada (su nombre) A voz de madre asocia aimento y impieza, cambia expresión, mira con satisfacción EN ME DE 3 AÑOS A CON BERA DE 3 Y 7 AÑOS A CONDICIONADA + BERA MAS DE 7 AÑOS A SUBJETIVA + BERA

17 MUCHAS GRACIAS