Calificación de las pérdidas auditivas inducidas por ruido teniendo en cuenta las recomendaciones dadas por la GATI-HNIR

Transcripción

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2 Calificación de las pérdidas auditivas inducidas por ruido teniendo en cuenta las recomendaciones dadas por la GATI-HNIR Expositora: Carolina Cruz Jaramillo Fonoaudióloga Especialista en Salud Ocupacional Technik Ltda

3 Campo Auditivo

4 Inteligibilidad-Energía de la Palabra

5 Campo de Audición

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7 GATI-HNIR Hipoacusia Hipoacusia (CIE-10: H919). Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de respuestas en decibeles. Esta se usa desde el punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la promediación. Para el abordaje del paciente con pérdida auditiva inducida por ruido es de vital importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde 500 hasta 8000Hz. Esto con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia para las frecuencias agudas, que son las primeras comprometidas..

8 GATI-HNIR PTA (Pure Tone Average Promediación de Tonos Puros) Es la promediación de los umbrales de 500, 1000 y 2000 Hz. Para Salud Ocupacional se recomienda adicionar la frecuencia de 3000 Hz, o en algunos casos utilizar la promediación de1000, 2000 y 4000 Hz con el fin de tener en cuenta la caída presentada típicamente en dichas frecuencias en la hipoacusia inducida por ruido. Se recomienda así reportar el PTA colocando en paréntesis las frecuencias tenidas en cuenta para la promediación. (PTA (512) para 500, 1000 y 2000Hz).

9 Grado de Severidad de la Pérdida Auditiva <25 db Audición normal db Hipoacusia leve db Hipoacusia moderada db Hipoacusia moderada a severa db Hipoacusia severa >90 db Hipoacusia profunda

10 Hipoacusia Neurosensorial Inducida Por Ruido Ocupacional CARACTERÍSTICAS: *Principalmente Neurosensorial, afectando las células ciliadas del oído interno. *Casi siempre bilateral, simétrica y casi nunca produce una pérdida profunda. *Una vez que la exposición a ruido es descontinuada no se observa progresión adicional por la exposición previa a ruido. *La pérdida más temprana se observa en las frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz, siendo mayor usualmente en 4000 Hz. *Las frecuencias más altas y las bajas tardan mucho más tiempo en verse afectadas. *Dadas unas condiciones estables de exposición, las pérdidas en 3000, 4000 y 6000 Hz usualmente alcanzan su máximo nivel a los 10 a 15 años y decrece el riesgo de mayor pérdida en la medida en que los umbrales auditivos aumentan. *Los casos que no se ajustan a los elementos caracterizadores de una pérdida por exposición a ruido deben ser evaluados individualmente

11 Hipoacusia Neurosensorial Inducida Por Ruido

12 Hipoacusia Neurosensorial

13 Hipoacusia Neurosensorial Moderada

14 Pérdida Auditiva *Pérdida auditiva leve No se oyen los sonidos suaves. La comprensión verbal es difícil en entornos con sonidos intensos. *Pérdida auditiva moderada No se oyen los sonidos suaves ni moderadamente intensos. La comprensión verbal es bastante difícil si existe ruido en el ambiente. *Pérdida auditiva severa Las conversaciones deben realizarse en un tono alto. Las conversaciones en grupo solo son posibles con mucho esfuerzo. *Pérdida auditiva profunda Se oyen algunos ruidos muy intensos. Sin la ayuda de un audífono, la comunicación se convierte en imposible aunque se haga un gran esfuerzo.

15 Clasificación de la Pérdida Auditiva Para la clasificación de la Perdida auditiva se tuvieron en cuenta las recomendaciones dadas por la Guía de Atención Integral basada en la evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR) emitidas por el Ministerio de Protección Social de Colombia. Se realizo un análisis de toda la gama frecuencial (500Hz-8000Hz) de la audiometría incluyendo la promediación de tonos puros, de acuerdo a esto se determinó la siguiente clasificación.

16 Si el umbral auditivo no sobrepasa los 25dB en ninguna de las frecuencias evaluadas en ambos oídos.( hz).. Audición Normal

17 Audición Normal Con Descenso Frecuencial Cuando las frecuencias de 500 hasta 4000Hz están en la zona de normalidad pero hay un descenso de más de 25dB en las frecuencias de 6000 y/o 8000 Hz.

18 PTA 16(5123)

19 PTA 5(5123)

20 Audición Funcional Con Descenso Frecuencial Cuando en el trazado de la curva audiométrica hay descenso auditivo de mas de 25dB en alguna de las frecuencias Khz o zona del lenguaje y la vía ósea acompaña la vía aérea. La Promediacion de Tonos Puros (PTA) no sobrepasa los 25dB. Grado de severidad de la frecuencia ( ) Khz mas afectado).

21 PTA 20(124)leve

22 PTA 25(124)leve

23 PTA20(5123)leve PTA 25(124)leve

24 PTA 25(124)leve

25 PTA 25 (124)leve PTA 25(124)moderado

26 Hipoacusia Neurosensorial Cuando en el trazado de la curva audiométrica hay descenso auditivo de mas de 25dB en alguna de las frecuencias Khz o zona del lenguaje y la vía ósea acompaña la vía aérea. La Promediacion de Tonos Puros (PTA) sobrepasa los 25dB. El valor del promedio calculado (PTA ) se ubicara en la tabla del grado de severidad de la hipoacusia para determinar dicho grado.

27 PTA38.7(5123)leve PTA42.5(5123)moderado

28 PTA 55(5123)moderada PTA 71.2(5123)severa

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