I. DIAFRAGMA CERVICAL, DIAFRAGMA Y SUELO DE LA PELVIS

Transcripción

1 15 I. DIAFRAGMA CERVICAL, DIAFRAGMA Y SUELO DE LA PELVIS DIAFRAGMA CERVICAL Anamnesis Está formado por: las fascias cervicales, los músculos de cuello y la fijaciones ligamentarias del pulmón y del corazón. Trastornos vagotónicos: cefaleas, trastornos de deglución, dolencias viscerales. Trastornos simpaticotónicos: trastornos cardiales, p. ej., taquicardia, trastornos circulatorios, trastornos respiratorios, trastornos de la visión (miosis). Dolencias vasculares: en las extremidades superiores y el cráneo. Trastornos de la circulación linfática: p. ej., hinchazón en las extremidades inferiores y el abdomen. Dolencias pulmonares: por enfermedades broncopleuropulmonares, p. ej., bronquitis crónica, adherencias después de pleuritis, neumotórax. Contracturas en la región del cuello. Trastornos vertebrobasilares: vértigo, náuseas, cefaleas, pérdida de visión (centro cilioespinal Budge C8-D2). Dolores en la charnela cervicotorácica. Cervicobraquialgia con dolores que irradian hacia las articulaciones de hombro y brazos. Síndrome del desfiladero torácico. Bloqueo de costillas (síndrome de Tietze). Contracturas fasciales (fascias superficial, media y profunda del cuello). Dolencias orgánicas Dolencias en el aparato Locomotor

2 16 Osteopatía visceral PALPACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS FASCIAS Palpación en posición sentada Figura 1 Información El está sentado apoyado en el o se sitúa en decúbito supino. Brazo derecho en abducción de unos 30 (fig. 1). La cabeza se mantiene con los tejidos en la máxima tensión posible. El está de pie detrás del. Con la rodilla debajo del brazo derecho sirve de apoyo al y evita los movimientos de desaxación. La mano derecha se apoya sobre el m. pectoral derecho. La mano izquierda se sitúa sobre el hueso temporal del mismo lado, y el antebrazo delante de la frente del. Ambas manos se mueven en direcciones opuestas. Datos acerca de la elasticidad de las fascias cervicales. Situación normal: tensión y capacidad de estiramiento de las fascias iguales en ambos lados.

3 52 II. RIÑONES Y VEJIGA Anamnesis Dolencias orgánicas Dolencias en el aparato locomotor Infecciones vesicales recidivantes, irritación en riñones. Enfermedades renales o disfunción a causa de enfermedades de uréter, vejiga, intestino o hipertensión. Composición patológica de la orina. Dolores al orinar. Transpiración anormal. Edemas en piernas, tronco, manos o cara. Fatiga. Sensación general de pesadez. Sensación general de frío. Poros cutáneos de mayor tamaño y profundidad. Impotencia, disminución de la líbido. Estreñimiento. Incontinencia. Enfermedades vesicales. Intervenciones quirúrgicas o traumatismos en la región de los órganos urogenitales. Disfunción renal, causa frecuente de los trastornos funcionales o enfermedades de otros órganos internos (p. ej., del corazón). Los dolores en la charnela lumbosacra pueden indicar la existencia de una enfermedad vesical. Los dolores en la charnela toracolumbar aparecen en los casos de enfermedades renales. Las neuralgias intercostales de la 12ª costilla que irradian hacia el ombligo. Dolores que irradian desde la cresta ilíaca hasta la cara interna de la rodilla (por el desplazamiento del riñón pueden verse afectados el m. psoas, y el n. genitofemoral, así como el n. cutáneo femoral lateral). Caída o golpe sobre el cóccix.

4 Riñones y vejiga 53 PALPACIÓN DIAGNÓSTICA DEL RIÑÓN Palpación en decúbito supino Figura 30 a Figura 30 b a) El está relajado en decúbito supino. Las piernas están flexionadas. Para conseguir la relajación muscular se coloca un pequeño cojín debajo de la cabeza. El está de pie en el lado que debe ser explorado. La mano izquierda se apoya sobre el costado del y fija desde allí la región renal. La mano derecha se coloca a la altura del riñón derecho, y las muñecas en la línea media. Las puntas de los dedos que realizan la palpación están dirigidas hacia un lado. El presiona ambas manos una contra otra, y simultáneamente los dedos palpan la cavidad renal. b) Como en (a). El está de pie a la altura de los muslos del lado que debe ser explorado. La mano izquierda sujeta el costado derecho. La palma de la mano derecha se apoya sobre el riñón derecho, con la muñeca a la altura del polo renal inferior. Las puntas de los dedos se dirigen hacia la apófisis xifoides. Durante la fase de inspiración se palpa el polo renal inferior (aumento de la resistencia contra la muñeca). Sensibilidad frente al dolor y colocación del riñón. Posición inicial de Información

5 Intestino grueso 73 III. INTESTINO GRUESO Anamnesis Meteorismo. Hinchazón abdominal (ascitis). Diarrea. Estreñimiento. Trastornos digestivos. Ruidos intestinales. Espasmos intestinales. Intervenciones quirúrgicas o traumatismos en la región del abdomen. Alteraciones de la sensibilidad en el muslo y los testículos (p. ej., por aumento de la presión intraabdominal sobre el n. femoral y el n. genitofemoral). Dolores en la charnela toracolumbar. Dolores en la charnela lumbosacra. Dolores en la región de las articulaciones sacroilíacas Enfermedades articulares inflamatorias. Trastornos orgánicos Dolencias en el aparato locomotor

6 74 Osteopatía visceral TEST DEL CINTURÓN EN POSICIÓN DE PIE Palpación Figura 46 Información El está de pie en una postura relajada. El está de pie detrás del y rodea con sus brazos el vientre de éste; las manos se apoyan planas sobre la pared abdominal. El presiona con ambas manos y cuidadosamente la pared abdominal. El test sirve para provocar dolor: la tensión y la sensibilidad frente a la presión del abdomen son diagnosticadas.

7 104 IV. DUODENO E INTESTINO DELGADO Anamnesis Dolencias orgánicas Dolencias en el aparato locomotor Aerocolia (acumulación patológica de gas en el intestino). Diarrea. Estreñimiento. Otros trastornos digestivos. Operaciones o traumatismos en la región de la cavidad abdominal. Sensibilidad frente a la presión o sensaciones molestas en la región del ombligo. Malestar de estómago 3 o 4 horas después de haber comido. Sensación de presión al llevar cinturones o ropa ajustada o después de haber estado de pie bastante tiempo. Problemas respiratorios que no mejoran en decúbito supino. Dolores en la charnela toracolumbar. Procesos articulares inflamatorios. Dolores en la articulación sacroilíaca derecha.

8 Duodeno e intestino delgado 105 TEST DEL CINTURÓN EN DECÚBITO Palpación Figura 74 El se encuentra en decúbito supino. Las piernas están ligeramente flexionadas en las articulaciones de la cadera y rodilla para relajar la pared abdominal. El está de pie al lado del, y apoya las manos planas sobre la pared abdominal. El presiona con ambas manos cuidadosamente sobre la pared abdominal. El test sirve para provocar dolor: se diagnostica la sensibilidad del abdomen frente a la tensión y la presión. Información

9 124 V. VESÍCULA BILIAR E HÍGADO Anamnesis Anamnesis general Dolencias orgánicas Trastornos endocrinos Dolencias en el aparato locomotor Alimentación unilateral. Consumo de alcohol. Ingestión de medicamentos. Afectación en el pasado por enfermedades infecciosas (bacterianas y víricas). Transfusión de sangre. Estancia anterior en los trópicos. Exposición a tóxico en el puesto de trabajo. Trastornos del sueño, estado de ánimo depresivo, trastornos de la memoria. Trastornos digestivos. Espasmos de la vesícula biliar. Estornudos después de comidas picantes. Enfermedades nasales (p. ej., rinitis, sinusitis). Trastornos respiratorios. Vértigos ocasionales. Hemorroides, varices. Disfunción del tiroides. Pérdida de la libido. Alteraciones menstruales o síntomas en la segunda parte del ciclo. Alopecia. Astenia. Tendinitis. Dolor en el hombro derecho hasta la "periartritis humeroescapular". Dolores en el lado derecho del tórax, zona del dermatoma D8 - D10. Cefaleas: Ojo derecho y dolor pulsátil en la frente: hígado. Ojo izquierdo y dolor en la nuca: vesícula. Dolor en la nuca y rigidez de la zona (C3/C4, n. frénico). Rápida fatiga muscular. Edemas en las extremidades inferiores. Dilatación de las venas del abdomen. Cicatrices después de intervenciones quirúrgicas o traumatismos. Palidez facial. Cambios en la piel, p. ej., acné, psoriasis, eccema, piel amarilla, manchas marrones. Hinchazón lipoide en los párpados. Decoloración amarillenta de la esclerótica.

10 Vesicula biliar e hígado 125 TEST DEL CINTURÓN (ver págs. 74, 93, 105) PALPACIÓN DIAGNÓSTICA DEL HÍGADO Palpación en decúbito supino Figura 91 a Figura 91 b El se encuentra en decúbito supino; los brazos se sitúan relajados al lado del cuerpo. Las piernas están ligeramente flexionadas para relajar la pared abdominal. a) El está de pie en el lado derecho del a la altura de los hombros. Las puntas de los dedos de ambas manos se sitúan una al lado de la otra en el borde inferior del arco costal derecho y establecen contacto con el borde inferior del hígado. b) El está de pie en el lado izquierdo del a la altura de la pelvis. Los pulgares separados se sitúan justo sobre el borde inferior del arco costal derecho. El palpa el borde del hígado. Aumento del tamaño del hígado. Sensibilidad frente al dolor durante la palpación. Cambios de la consistencia. Información

11 143 VI. ESTÓMAGO Anamnesis Sensación anormal de hambre. Sensación de plenitud en el estómago. Dolores en el epigastrio. Aerofagia. Dolores urentes en la región del estómago, sobre todo después de comer. Eructos ácidos. Náuseas. Vómitos. Sensación de presión al llevar ropa ajustada o cinturones. Trastornos digestivos. Gastritis crónica. Disnea. Palpitaciones. Anemia. Dolores de garganta atípicos. Cefaleas. Mialgias cervicales. Dolores retrosternales. Dolores en hombro o brazo derechos. Dolencias orgánicas Dolencias en el aparato locomotor

12 144 Osteopatía visceral TEST DEL CINTURÓN (ver págs. 74, 105) PALPACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ESTÓMAGO en decúbito supino Figura 107 Información El se encuentra en decúbito supino relajado. Las piernas están ligeramente flexionadas para relajar la pared abdominal. Los brazos se encuentran paralelos al cuerpo. El está de pie al lado derecho del a la altura de las articulaciones de la cadera y de frente a la cabeza del. La mano que efectúa la palpación proviene de la dirección caudal. Se apoya plana sobre el epigastrio con las puntas de los dedos. El palpa cuidadosamente con poca presión las diferentes zonas del estómago. Sensibilidad frente al dolor y contracturas.

13 160 VII. ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS Anamnesis Dolencias orgánicas Consecuencia de influencias externas: Intervenciones quirúrgicas (p. ej., laparoscopias). Partos. Infecciones de los órganos sexuales. Traumatismos (p. ej., caída sobre sacro o cóccix). Trastornos funcionales del sistema urogenital: Ginecológicos: Síndrome premenstrual. Menorragia, dismenorrea, oligomenorrea, amenorrea, metrorragia, Leucorrea, flujo excesivo, entre otros. Urológicos: Irritación de la vejiga, incontinencia, cistitis. Molestias al orinar. Dolores en la región renal izquierda, entre otros. Alteraciones del sistema vascular: Hemorroides. Varices. Celulitis. Dolencias en el aparato locomotor Dolencias subjetivas: Dolores y/o sensación de pesadez en el epigastrio. Dolores dependientes del ciclo. Dispareunia. Insomnio. Dolores en la charnela lumbosacra. Dolores en la cara interna de la rodilla. Cefaleas y dolor en la nuca. Dolor en la ingles (por lig. redondo del útero, n. genitofemoral, n. iliohipogástrico, n. ilioinguinal). Sensación de pesadez en las extremidades inferiores. Dolores en el tórax. Disminución de la fuerza física. Dolor bilateral en los hombros.

14 Órganos sexuales femeninos 161 PALPACIÓN DIAGNÓSTICA Palpación en decúbito supino Figura 121 a Figura 121 b La se encuentra en decúbito supino relajada. Las piernas están ligeramente flexionadas para relajar la pared abdominal. a) El está de pie al lado de la a la altura de los muslos. Las puntas de los dedos de una o ambas manos palpan la región situada sobre la sínfisis (vejiga, útero, ovarios). Posición inicial de la b) El está de pie al lado de la a la altura de la pelvis. Las puntas de los dedos de una o ambas manos palpan la región situada sobre la sínfisis. Más en la superficie se palpa la vejiga; más profundamente, el útero, y a los lados, los ovarios. Provocación de dolor en la vejiga, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. La exploración de las estructuras ginecológicas situadas a mayor profundidad suele requerir una exploración vaginal adicional. Información