Resolviendo Problemas

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1 Resolviendo Problemas La piel alrededor del estoma puede irritarse y tornarse rojiza. Este es el problema más común para pacientes nuevos de ostomía. Esto es más a causa de excremento u orina en la piel, o por la tela adhesiva y las barreras que rasgan la capa superior de la piel. LO QUE PUEDE HACER Revise su piel con cada cambio de bolsa. Use un espejo si es necesario para ver todas las áreas de la piel de su estómago 27 Resolviendo Problemas Ajuste el estoma y corte la barrera de manera que se ajuste al estoma No use la barrera de la piel por largo tiempo. El tiempo de uso sugerido es de 3 a 4 días. El tiempo de uso depende en que tan seguido cambia su bolsa, cuanto suda, y su nivel de actividades Si su piel está irritada o húmeda aplique talco para barrera de piel. Aplique el polvo suavemente y remueva el exceso. Puede ser que tenga que usar sellador/ preparativo de la piel después del talco. Después aplique el sistema de bolsa Si hay filtración de excremento u orina debajo de un área específica de su piel o cerca de un doblez de la piel, puede ser que usted necesite pasta de barrera para la piel para llenar cualquier hueco Mida su estoma durante cada cambio de bolsa por los primeros 3 meses después de su operación. Su estoma cambiará de forma y tamaño a medida que su cuerpo sana. Es mejor no comprar barreras pre-cortadas hasta al menos 3 meses después de su operación de ostomía No dilate en pedir ayuda. Una visita a la enfermera especialista en cuidado de ostomías le puede evitar pasar por extensos intentos y errores Esta imagen muestra enrojecimiento de la piel directamente arriba del lugar del estoma. Esto puede ser a causa de no haber cortado la barrera a su tamaño correcto. Si la piel esta llorosa, aplique talco de estoma, re-ajuste la barrera y aplíquela. Deberá de verse mejor en el siguiente cambio de bolsa en 3 a 5 días. Esta imagen muestra la piel irritada y roja alrededor de todo el área del estoma. Esto puede ser a causa de la sensibilidad o por rasgar la capa superior de la piel cuando se remueve la barrera. Puede ser que necesite ser más cuidadoso cuando remueva la tela adhesiva, usar un removedor de adhesivo, o tratar una barrera diferente. Educación del Paciente de Cirugía

2 28 La Barrera no está Pegando Si la barrera no está pegando, puede ser que quiera tratar: Limpiarse la piel con agua. Si usted usa jabón o toallitas limpiadoras, asegúrese de limpiar bien el área con agua para asegurarse que no quedan residuos sobre la piel Asegúrese que su piel esté totalmente seca Caliente la barrera antes de colocarla en su sitio. Algunos pacientes han descubierto que ayuda usar un secador de pelo con temperatura en bajo por unos segundos Remueva cualquier cabello de la superficie de la piel recortándolo con tijeras o con una hoja de rasurar Si usted suda bastante, puede ayudarle usar talco de barrera de la piel para que absorba el sudor Si usted está usando 2 o 3 barreras diarias porque se filtra o porque la barrera no pega, comuníquese con su doctor o enfermera especialista en ostomía para ayuda adicional Señales de Infección Es normal tener enrojecimiento alrededor de las orillas del estoma mientras que está sanando. Si usted tiene enrojecimiento, sensibilidad y dolor que se extiende más allá de una 1/2 pulgada alrededor de la incisión o el estoma, o si se filtra un fluido blanco o cremoso en el área, llame a su doctor o enfermera especialista en ostomía f f Si tiene enrojecimiento, comezón y pequeños granitos rojos debajo de la barrera sin indicios de filtración, puede ser que usted tenga una infección fúngica. Llame a su doctor o enfermera especialista en ostomias para medicamento para tratar la infección American College of Surgeons Division of Education

3 29 Diarrea El excremento es aguado porque pasa rápidamente por el intestino antes de que el agua y los electrolitos sean absorbidos. LO QUE PUEDE HACER Beba al menos de 8 a 10 vasos de agua como parte de su rutina regular Beba fluidos de remplazo tal como caldos o una solución oral de electrolitos. Los ejemplos incluyen Pedialyte, Gatorade y Poweraid Llame al Colegio Americano de Cirujanos Resolviendo Problemas Mantenga cuenta de cuantas veces usted vacía su bolsa. Si usted está vaciando su bolsa más de 6 veces por día cuando está llena hasta la mitad, usted corre el riesgo de deshidratarse Esté alerta para señales de deshidratación. Esto incluye boca y lengua seca, sentirse sediento, baja cantidad de orina (por ejemplo, hacer solo pequeñas cantidades o ir al baño menos de dos veces al día), mareo, o pérdida de peso por más de 6 libras en pocos días Llame a su doctor o enfermera. Ellos lo guiarán en cuanto a qué soluciones orales puede beber y en cómo ajustar su dieta. Se le podrán recetar medicamentos que pueden retardar sus intestinos y disminuir la cantidad de pérdida de excremento El riesgo de deshidratación y pérdida de sal son de preocupar especialmente para el paciente de ileostomía SANGRAMIENTO Usted podrá notar manchas de sangre en su estoma, especialmente al limpiarlo o al cambiar su bolsa. El estoma tiene una buena provision de sangre sin tener ya la protección de su piel, de manera que, una mancha de sangre es normal. Asegúrese que el sangramiento ha parado una vez que cambie su bolsa. El sangramiento debería parar en unos minutos Usted puede usar una toallita húmeda y poner una leve presión durante un minuto f f Comuníquese con su doctor o enfermera si observa sangre en su bolsa o si el sangramiento aumenta Educación del Paciente de Cirugía

4 30 Prolapso del Estoma El prolapso del estoma quiere decir que el estoma se alarga y sobresale más alto por alrededor de la piel. Mientras el estoma se mantenga rojizo y se mantenga húmedo, esto no es una emergencia médica Comuníquese con su cirujano o enfermera e infórmeles de lo que ha sucedido. Infórmeles si usted necesita ayuda cuando se pone su bolsa Retracción del Estoma La retracción de el estoma indica que el estoma está al nivel o más bajo de la piel. Aparenta estar encogiéndose. Mientras el estoma continúe produciendo orina o excremento, ésta no es una emergencia médica Comuníquese con su cirujano o enfermera e infórmeles que esto ha sucedido. La retracción del estoma puede hacerle difícil mantener un buen sello en el sistema de bolsa. Su equipo médico le ayudará a ajustar su sistema para que tenga un buen sello SIN PRODUCTO DE LA OSTOMÍA Su estoma generalmente es activo. Si usted tiene periodos de 4 a 6 horas sin excremento u orina de una ileostomía/colostomía u orina de una urostomía, y le dan calambres o nausea, puede ser que usted tenga una obstrucción. Puede haber bloqueo por comida o cambios internos, tales como adherencias. American College of Surgeons Division of Education

5 31 Mastique bien su comida, especialmente comida alta en fibra como maíz entero, vegetales chinos, apio, cáscaras, y semillas. Usted podrá verlas en su bolsa sin haberse digerido Si usted cree que el bloqueo sea a causa de la comida, masajeé suavemente su abdomen alrededor del área de el estoma. Esto podría ayudar a poner presión y ayudar a que salga la comida bloqueada Llame a su cirujano o enfermera especialista en ostomía o acuda al departamento de emergencias si usted continua teniendo un bloqueo o si comienza a vomitar Resolviendo Problemas Emergencias Médicas Comuníquese con su cirujano o enfermera de ostomía inmediatamente o acuda a la sala de emergencia más cercana si usted tiene: Una cortadura profunda en su estoma Un cambio severo en el color en su estoma de un color rojizo vivo a un color rojizo morado oscuro. Esto puede indicar que no se está supliendo suficiente sangre al estoma. Esto no es común que suceda después de haber sido dado de alta del hospital Una cantidad grande de sangramiento continuo hacia adentro de la bolsa (más de cuatro cucharadas de mesa) Nausea y vómito continuos Encontrar sangre en la bolsa repetidas veces, o sangramiento entre las orillas del estoma y la piel Descomposición severa de la piel que no mejora Diarrea contínua con señales de deshidratación f f Calambres severos y sin salida de excremento del estoma por un periodo de 4 a 6 horas Educación del Paciente de Cirugía

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