NEUMOCONIOSIS E HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: IDENTIFICACIÓN, Dra. Elizabeth Barba Ortega Salud Ocupacional 25 de agosto de 2016

Transcripción

1 NEUMOCONIOSIS E HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: IDENTIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y CONTROL. Dra. Elizabeth Barba Ortega Salud Ocupacional 25 de agosto de 2016

2 E N F E R M E D A D E S O C U P A C I O N A L E S

3 Bernardino Ramazzini Padre de la Salud Ocupacional Libro: DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA - ( Tratado sobre las Enfermedades de los Trabajadores ) 1ra Edición: Venecia 1743

4 CAPÍTULO I: SOBRE LAS ENFERMEDADES A LAS QUE ESTÁN EXPUESTOS LOS MINEROS La variada y múltiple cosecha de enfermedades que con harta frecuencia algunos artesanos reciben, con gravísimo daño de su vida, como salario de aquellas profesiones en que desarrollan su actividad, germina, según creo, principalmente por dos causas, de ellas, la primera y más importante es la índole perjudicial de la materia manipulada que, al exhalar deletéreas emanaciones y ligeras partículas nocivas a la naturaleza humana, provoca distintas enfermedades; la segunda está relacionada con ciertos movimientos violentos y descompuestos, así como forzadas posturas del cuerpo, debido a las cuales se altera la natural estructura de la máquina vital, de modo que, por ello, poco a poco acaban originándose graves dolencias. Bernardino Ramazzini - S. XVIII

5 Enfermedad Ocupacional - OIT/OMS Toda alteración orgánica o funcional, temporal o permanente, ocasionada por la EXPOSICIÓN CONTINUA, a múltiples jornadas de trabajo y a niveles no permitidos de los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.

6 Enfermedad Profesional u Ocupacional Glosario del Reglamento SST - DS TR Enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo relacionados al trabajo.

7

8 Factores que determinan la aparición de una EP 1. La concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo 2. La toxicidad del producto 3. El tiempo de exposición 4. Características personales de cada individuo (susceptibilidad individual) 5. Relatividad de la salud 6. Presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo.

9 Situaciones del ambiente de trabajo que favorecen la aparición de enfermedades: 1. La ventilación deficiente 2. El ruido excesivo 3. La iluminación inadecuada 4. Las temperaturas extremas 5. El desorden y falta de aseo

10 Contaminantes que pueden ocasionar EPs 1. Físicos 2. Químicos 3. Biológicos 4. Psicológicos 5. De fuerza del trabajo

11 Epidemiología de las EP Las enfermedades profesionales son causa de enormes sufrimientos y pérdidas en el mundo del trabajo, pero permanecen prácticamente invisibles frente a los accidentes laborales, aunque provoquen al año un número de muertes seis veces mayor.

12 Panorama Mundial La OIT indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro mas frecuente al que enfrentan los trabajadores en sus empleos. Se calcula que cada año 2,34 millones de personas mueren de accidentes o enfermedades relacionados con el trabajo. De todas ellas, la gran mayoría - alrededor de 2,02 millones - fallecen a causa de una de las muchas enfermedades profesionales que existen.

13 De las 6,300 muertes diarias que se calcula están relacionadas con el trabajo, 5,500 son consecuencia de distintos tipos de enfermedades profesionales. La OIT calcula que cada año se producen 160 millones de casos de enfermedades no mortales relacionadas con el trabajo.

14 Tipos y tendencias de las EP China, notificó el 2010 un total de 27,240 casos de EPs, incluidas 23,812 provocadas por exposición a partículas de polvo en el lugar de trabajo. El mismo año Argentina registró 22,013 casos de enfermedades profesionales, siendo los trastornos musculoesqueléticos (TME) y algunas patologías respiratorias los mas prevalentes. En 2011, el Japón notificó un total de 7,779 casos de enfermedades profesionales, relacionadas principalmente con trastornos de la región lumbar y neumoconiosis.

15 En el mismo año se registraron indemnizaciones en 325 casos de trastornos mentales. El en el Reino Unido, se pagaron indemnizaciones de casos de enfermedades profesionales, entre las que predominaban la neumoconiosis, el mesotelioma difuso y la osteoartritis. La Oficina de Estadísticas del Trabajo de los Estados Unidos informó de que el 2011: 207,500 trabajadores sufrieron enfermedades profesionales no mortales; las enfermedades de la piel, la pérdida de audición inducida por el ruido y las patologías respiratorias fueron los tres trastornos de salud más frecuentes.

16 Costos de las EP Las EP pueden empobrecer a los trabajadores y a sus familias, reducir la productividad y la capacidad de trabajo y aumentar drásticamente los gastos en atención de salud. La OIT calcula que los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales conllevan una pérdida anual del 4% del PIB en el mundo. Se calcula que en la Unión Europea el costo de las enfermedades relacionadas con el trabajo asciende, como mínimo, a 145,000 millones de euros al año.

17 Francia calcula que las indemnizaciones por enfermedades relacionadas con el asbesto correspondientes al período será de entre y millones de euros, es decir, entre y millones de euros al año. En Estados Unidos, las compañías de seguros registraron pagos por valor de 21,600 millones dólares por casos de exposición al asbesto durante el período , además de los millones de dólares pagados por las empresas demandadas.

18 Necesidad de disponer de mejores datos Los datos se obtienen principalmente a través de tres canales: Los informes presentados por los empleadores a los ministerios de trabajo con arreglo a la legislación aplicable, Las reclamaciones aceptadas de conformidad con los sistemas de indemnización por accidentes del trabajo y La información proporcionada por los médicos.

19 A escala mundial, más de la mitad de los países no proporcionan estadísticas de enfermedades profesionales. Los datos disponibles se refieren principalmente a lesiones y muertes; sólo unos pocos países compilan datos desglosados por sexo. Esto no sólo hace más difícil la identificación de las lesiones o enfermedades profesionales específicas de los hombres y las mujeres, sino que también obstaculiza el desarrollo de medidas de prevención eficaces para todos.

20

21

22 NOTIFICACIONES DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CASOS

23

24 NOTIFICACIONES DE EP -2015

25

26

27

28

29 AÑO 2015 TOTAL DE CASOS: 44

30

31 OIT, indica que el riesgo de contraer una EP se ha convertido en el peligro mas frecuente al que se enfrentan los trabajadores en sus empleos. Enfermedades profesionales mas frecuentes: Enfermedades profesionales mas frecuentes: 1. El Cáncer atribuible a la exposición a sustancias nocivas, 2. Las enfermedades músculo-esqueléticas, 3. Las enfermedades respiratorias, 4. La pérdida de audición, 5. Las enfermedades circulatorias y 6. Las trasmisibles por la exposición a agentes patógenos.

32 NEUMOCONIOSIS: IDENTIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y CONTROL.

33 Entre las enfermedades de origen ocupacional las afecciones del aparato respiratorio son las más frecuentes. Se calcula que en un trabajo de 40 h semanales se introducen unos 14,000 L de aire en las vías aéreas, y que las sustancias inhaladas durante ese tiempo son capaces de provocar casi todos los tipos de enfermedad pulmonar crónica.

34 El Aparato Respiratorio El aparato respiratorio se extiende desde la zona de respiración, situada justo por fuera de la nariz y la boca, a través de las vías aéreas conductoras situadas dentro de la cabeza y el tórax, hasta los alvéolos.

35 EL ÁRBOL BRONQUIAL SE DIVIDE 33 VECES

36

37 Su principal función es llevar el oxígeno (O2) hasta la región de intercambio de gases del pulmón

38 INTERCAMBIO DE GASES CO2---O2

39 Respuestas pulmonares a la exposición laboral RESPUESTAS AGUDAS: bronquitis neumonías edema pulmonar RESPUESTAS CRÓNICAS: asma fibrosis pulmonar cáncer bronquitis

40 Sustancias en el medio laboral: Polvos: madera, algodón, carbón, asbesto, granos de cereales, sílice. Humos: metales que se calientan y enfrían rápidamente ej. Soldaduras, fundiciones, trabajos en hornos, producción de cerámica. Gases: formol, amoniaco, cloro. Vapores: solventes.

41 Síntomas respiratorios: Irritación de Vías respiratorias superiores Tos, disnea, expectoraciones Cuadros gripales a repetición Rinitis Obstrucción nasal frecuente

42 Neumoconiosis - definición: Es una enfermedad respiratoria causada por la inhalación y acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. Los períodos de latencia son prolongados, y pueden ir de meses hasta décadas.

43 El polvo se podría definir como una cantidad de partículas sólidas dispersas en el aire y procedentes de una disgregación. Cuando estas partículas son más largas que anchas, hablamos de fibras.

44 Origen del polvo: Animal: pelo, cerda, lana, plumas. Vegetal: algodón, lino, caña de azúcar, tabaco, cáñamo. Mineral: sílice, asbesto, hierro, bario. En diversos procesos industriales se genera polvo por disgregación mecánica de los cuerpos sólidos por moltura, cardado, tallado, cepillado, combustión. Las industrias mas pulvígenas son minas y canteras, fabricas de cemento, industria cerámica, textil, industrias química y abonos.

45 Al polvo susceptible de llegar hasta los alvéolos pulmonares se le denomina «polvo respirable», que lo definimos como la fracción de la nube total de polvo existente en el ambiente, que es capaz de alcanzar los alvéolos pulmonares.

46 Polvo en el lugar de trabajo La exposición a polvo en el lugar de trabajo es un problema que afecta a muchos y muy diversos sectores: minería, fundición, canteras, textil, panaderías, agricultura, etc.

47 Enfermedades broncopulmonares ocupacionales

48 Defensas del cuerpo contra el polvo Fosas nasales: vellos de la nariz filtran partículas que entran al inhalar. Membranas mucosas: poseen glándulas productoras de mucus donde es retenido el polvo, bacterias y otras partículas. Fagocitos: son células existentes en los alvéolos pulmonares que envuelven y atrapan cualquier materia extraña

49 Partículas respirables Tamaño menor de 10 micras (*) Suspendidas en el aire Pasan por las defensas nasales Ingresan a los pulmones Parte de las partículas se depositan en los pulmones (*1) micra es la milésima parte del milímetro = 0,001mm.

50 Penetración en las vías respiratorias Traquea 10 micras Bronquios 5 10 micras Bronquiolos 1 5 micras Alvéolos micra

51 Tamaño de la partícula:

52 Clasificación de las neumoconiosis según sus causas: 1. por polvos inorgánicos 2. por polvos orgánicos 3. por vapores y emanaciones

53 Neumoconiosis por Polvos Inorgánicos MINERAL Sílice Carbón Asbesto Hierro Berilio Calcio Estaño Talco Aluminio NEUMOCONIOSIS Silicosis Antracosis Asbestosis o Amiantosis Siderosis Beriliosis Calcinosis Estañosis Talcosis o Esteatosis Aluminosis Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros), Mercurio, Oro, Plata, Mica

54 Neumoconiosis por Polvos Orgánicos Bisinosis Bagasosis Pulmón del Granjero

55 Neumoconiosis por vapores y emanaciones: Ácido sulfúrico Anhídrido sulfúrico Amoniaco

56 Neumoconiosis Fisiopatología: 1.- Las partículas fagocitadas desencadenan procesos donde se forman radicales de O2 con iones férricos 2.- Se destruye el macrófago 3.- Se liberan enzimas y radicales libres

57 4.- Se daña el epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio que se pongan en contacto con inductores de fibrogénesis produciendo colágeno 5.- Los macrofagos activados liberan factores quimiotácticos que actúan sobre los linfocitos desencadenando una respuesta inflamatoria e inmunológica sistémica ó linfática (a nivel de ganglios mediastinales, circulación, riñón, hígado, médula ósea, bazo) desarrollando lesiones típicas.

58 Factores de Riesgo: A. PROPIEDADES FÍSICAS DEL POLVO: 1. Numero de partículas por unidad de volumen. 2. Tamaño y distribución de las partículas. 3. Masa de polvo por unidad de volumen de aire (Concentración). 4. Área superficial de las partículas por unidad de volumen. 5. Composición química del polvo. 6. Naturaleza mineralógica de las partículas.

59 B. DEPENDIENTE DEL TRABAJADOR: 1. Trabajo de esfuerzo físico. 2. Enfermedades pulmonares concomitantes. 3. Tabaquismo. 4. Susceptibilidad Individual. 5. Uso de equipo de protección respiratoria.

60 C. DEPENDIENTE DEL AMBIENTE DE TRABAJO: 1. Tiempo de exposición. 2. Características del puesto de trabajo. 3. Altitud. 4. Medidas de control de polvo ambiental.

61 Diagnostico: 1. Antecedentes de exposición a polvo. 2. Radiografía de Tórax. 3. Cuadro Clínico. (*)Resultados de mediciones de concentraciones de polvo.

62 Neumoconiosis BENIGNAS: NO HAY FIBROSIS, CAPACIDAD FUNCIONAL CONSERVADA. Siderosis Estañosis Baritosis Calcio, Cerio, Titanio MALIGNAS: FIBROSANTES O ESCLEROSANTES Silicosis Asbestosis Antracosilicosis