Facultad de Medicina-U.B.A.

Transcripción

1 Facultad de Medicina-U.B.A. PROF. DR. Raúl F. VACCAREZZA PATOLOGIA RESPIRATORIA ENCUADRE MEDICO LEGAL 2010 DRA. LILIAN CAPONE

2 MARCO LEGAL LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DETERMINACIÓN DE EXÁMENES MÉDICOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEDADES PROFESIONALES VALORACION DE INCAPACIDADES

3 ENFERMEDADES PROFESIONALES NEUMOCONIOSIS FIBROGÉNICAS EPOC OCUPACIONAL ASMA OCUPACIONAL CÁNCER OCUPACIONAL INFECCIONES OCUPACIONALES

4 LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO AGENTES DE RIESGO FISICOS QUIMICOS BIOLOGICOS ACTIVIDADES LABORALES QUE GENERAN EXPOSICIÓN ENFERMEDADES PROFESIONALES

5 EXAMENES MÉDICOS OBLIGATORIOS TIPO DE OBLIGACIÓN RESPONSABLE OBJETIVO EXAMEN PREOCUPACIO NAL Obligatorio Empleador Aptitud Preexistencias Adecuación PERIODICO Obligatorio ART o Evita desarrollo de para el riesgo autoasegurado enfermedades profesionales PREVIO A Obligatorio si Empleador Evalúa TRANSFER hay riesgo Preexistencias adecua AUSENCIA PROLONGADA Optativo ART o autoasegurado Detecta patología EGRESO Optativo ART o autoasegurado Enfermedades profesional o secuelas

6 NEUMOCONIOSIS FIBROGÉNICAS DEPOSICIÓN DE POLVOS EN EL PULMON CON REACCIÓN TISULAR E INMUNOLOGICA AGENTE DE RIESGO: Sílice Asbesto Silicatos Carbón Metales duros Polvos orgánicos

7 Criterios Diagnósticos Anamnesis Historia ocupacional Radiología: Clasificación Internacional (OIT)

8 CLINICA Comienzo insidioso Disnea en ejercicio y luego en reposo Rales crepitantes bilaterales Tos seca o productiva Dedos en palillo de tambor Insuficiencia Respiratoria Cor pulmonar Test de difusión: CO disminuido Hipoxemia arterial en ejercicio Test de la Marcha alterado

9 SILICOSIS - ASBESTOSIS Exposicion Laboral Período de Latencia Diagnóstico por Imágenes L.B.A. Anatomía Patológica

10 SILICOSIS Crónica Autoevolutiva Bilateral l Invalidante

11

12

13

14

15

16 CORPUSCULOS BIRREFRINGENTES BAJO LUZ POLARIZADA

17 LBA- L.B.A.- Corpúsculo birrefringente

18 ASBESTOSIS PLACAS PLEURALES DERRAME PLEURAL ATELECTASIA REDONDA FIBROSIS S AMIANTOGENICAA CANCER DE PLEURA CANCER DE PULMON

19 PLACAS PLEURALES

20

21

22 ATELECTASIA REDONDA

23

24

25 CPOS. ASBESTO L.B.A.

26 ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

27 DIAGNOSTICO EXPOSICION POLVOS ORGÁNICOS PERIODO DE LATENCIA FASE SUBCLINICA L.B.A. MARCADA A LINFOCITOSIS OS S ANTICUERPOS ESPECIFICOS RX: IMÁGENES MICRONULILLARES TACAR: IMAGEN EN EMPEDRADO

28

29

30

31 ASMA OCUPACIONAL Obstrucción de las vías aéreas y/o aumento de la sensibilidad directamente relacionada con la exposición laboral AGENTES DE RIESGO: + de 300 Níquel, cromo, aminas aromáticas, pinturas, solventes, poliuretanos, etc. Polvos orgánicos: polen, moho, pelos, etc.

32 Criterios diagnósticos Disnea episódica y sibilancias. Tos irritativa. Detallada historia ocupacional: Comienzo de síntomas o exacerbación ante la exposición. Pruebas de función pulmonar: Sr. Obstructivo. Medición del flujo espiratorio máximo. Test de provocación específica o inespecífica. Dosaje Ig E específica o inespecífica.

33 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA TOS Y ESPECTORACIÓN AL MENOS TRES MESES AL AÑO DURANTE DOS AÑOS CONSECUTIVOS, ACOMPAÑADO O NO CON ENFISEMA, DÍFICULTAD RESPIRATORIA Y OBSTRUCCIÓN IRREVERSIBLE DEL FLUJO AEREO. AGENTES DE RIESGO: AMONÍACO ANHIDRIDO SULFUROSO CLORO GASEOSO NIEBLAS AEROSOLES DE ÁCIDOS MINERALES CADMIO

34 Criterios diagnóstico Examen clínico con anamnesis laboral Exámenes de laboratorio Radiología simple - TACAR Pruebas P b de función pulmonar: ESPIROMETRÍA CON PRUEBA BD VOLUMENES PULMONARES DIFUSION DE GASES Test de caminata: NO ESTA EN LA LEY

35 INFECCIONES RESPIRATORIAS DE ORIGEN OCUPACIONAL

36 Tuberculosis Psitacosis Histoplasmosis Hidatidosis i Hantavirus VIH

37

38

39 TRABAJADORES DEL HOSPITAL MUÑIZ PERIODO BACTERIOLOGIA Nº DE PACIENTES PORCENTAJE Sin Confirmación 2 16% Sensible (SIRE) 4 34% Resistente (Cepa M) 6 50% T otal %

40 TRABAJADORES DEL HOSPITAL MUÑIZ PERIODO OCUPACION ,5 Enfermero 4 Téc. Laboratorio Oxigenista 3,5 Psicóloga 3 Mantenimiento 2,5 Visitador Médico 2 1,5 1 0,5 0

41 GUSTAVE CAILLEBOTE LOS CEPILLADORES DE PARQUET MUSSE D ORSAY- PARIS