Electrobisturíes. Ateneo. Bioing. Luciano Gentile

Transcripción

1 Electrobisturíes Ateneo Bioing. Luciano Gentile

2 Caso Nº 1

3 Caso Nº1: Planteo inicial del problema Electrobisturí: Valleylab Force 40 Sistema REM: 10 a 130Ω Potencias máx CUT: 300W, COAG: 200 W Situación: conexión de electrodo de retorno al paciente, alarma sistema REM impide utilizar el ESU Electrodo de retorno utlizado: 3M Universal partido Sitio de colocación: pantorrilla

4 Caso Nº1: Troubleshooting realizado en quirófano Reemplazo de cable de electrodo de retorno: sin éxito Reemplazo de electrodo de retorno y colocación en mismo sitio: sin éxito Colocación de electrodo en brazo de Ingeniero de service: OK Sugerencia de ubicar electrodo en otro sitio, ejemplo parte superior de muslo: OK

5 Caso Nº1: inconvenientes durante cirugía Vuelve a activarse la alarma sistema REM: Personal de cirugía reemplaza el equipo por un Valleylab Force 2 (similar a Force 40 pero más limitado en potencia), dejando conectado al paciente mismo electrodo y cable de retorno Se resuelve el inconveniente ante el reemplazo del equipo Se retira la unidad Force 40 para su control

6 Caso Nº1: inspección del equipo Controles realizados: Conexión de sistema REM a analizador de electrobisturíes Biotek RF302: Carga de 10 Ω: ESU sin alarma de REM OK Carga de 135 Ω: ESU activa alarma de REM OK Medición de potencia con mismo analizador, resultando los niveles OK Se coloca ESU nuevamente en servicio

7 Caso Nº1: inconvenientes durante cirugía Nuevamente vuelve a activarse la alarma sistema REM durante cirugía: Reemplazo de equipo por Valleylab Force 2 (similar a Force 40 pero más limitado en potencia): OK Queda demostrado que el equipo tiene un problema de funcionamiento Se retira la unidad para nueva inspección

8 Solución del Caso Nº1 Control con analizador de ESU Biotek RF302: OK Control de activación de alarma REM empleando una resistencia variable: La activación ocurre por debajo de los 10 Ω y por encima de los 100 Ω Calibración de sistema REM para activación con 130Ω Puesta en servicio de la unidad, solucionándose el inconveniente

9 Caso Nº 2

10 Caso Nº2: Planteo inicial del problema Electrobisturí: Valleylab Force 2 Potencias máx CUT: 300W, COAG: 120 W Seteo: COAG: 60W (valor habitual recomendado para esta aplicación) Situación: durante disección de arteria mamaria, en cirugía de bypass coronario, el cirujano nota poco efecto en el electrodo activo Eleva seteo de potencia a COAG: 75W sin notar mejoras Reemplazan unidad y continúan sin inconvenientes

11 Caso Nº2: inspección del equipo Controles realizados: Medición de potencia con analizador Biotek RF302: R carga: 300 Ω Seteo ESU COAG: 60W, medición: 60W R carga: 500 Ω Seteo ESU COAG: 60W, medición: 60W Se coloca ESU nuevamente en servicio

12 Caso Nº2: inconvenientes durante cirugía Nuevamente vuelven a quejarse, reemplazan unidad por otro Force 2 durante procedimiento Medición de potencia de unidad sospechada en quirófano resultando OK Medición de potencia de la unidad de reemplazo colocada en quirófano resultando ídem anterior Se retira la unidad para nueva inspección

13 Caso Nº2: solución Control con analizador de ESU Biotek RF302: OK Medición de amplitud pico con osciloscopio: Valor 1900 Vp Valor 1400 Vp Comparación de forma de onda de COAG contra otra unidad, encontrándose la misma distorsionada Fracasa calibración de tensión pico de COAG Reemplazo de unidad en garantía

14 Caso Nº 3

15 Caso Nº3: Planteo inicial del problema Electrobisturí: Siemens Radiotom 804C Potencias máx CUT: 360W, COAG: 300 W Seteo: COAG: 6.0, forma de onda 3 (equivalente a 90W, nivel usual en esta aplicación) Situación: durante aplicación de potencia en esternón, el anestsista roza el hombro del paciente y siente descarga eléctrica en su dedo Desenchufan el ESU y lo reemplazan por otro del mismo modelo

16 Caso Nº3: inspección del equipo Controles realizados en quirófano: Se enchufa la unidad sospechada y se mide con analizador Biotek RF302: R carga: 500 Ω, seteo COAG: 6.0, forma de onda 3 medición de potencia: 90W OK Fuga electrodo retorno a tierra OK Fuga electrodo activo a tierra OK Se deja ESU en servicio ya que no se encontraron inconvenientes en su funcionamiento

17 Caso Nº3: inconvenientes durante cirugía Tiempo después vuelven a quejarse por situación similar Se observa en dedo de anestesista una pequeña zona morada, consecuencia de una quemadura por RF Se retira la unidad para nueva inspección

18 Caso Nº3: solución Control con analizador de ESU Biotek RF302: Medición de potencia: OK Medición de fuga de RF: Activo a tierra: 15 W (@200 Ω, seteo de potencia máximo) Retorno a tierra: 70 W (@200 Ω, seteo de potencia máximo) Máximos permitidos por la norma IEC : 4.5 Ω Se realiza la baja de servicio del equipo por pérdida de aislación

19 Caso Nº3: solución Error cometido durante inspección en quirófano: Se ensayó a la unidad enchufada en un tomacorriente proveniente de línea aislada de tierra