FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

Transcripción

1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA ASIGNATURA DE CIRUGÍA BUCAL II GUIA DE PRÁCTICAS Mg. CD. RAUL BOTETANO VILLAFUERTE CD. BENITO ZEVALLOS DIOSES

2 INDICE Presentación 3 PRACTICA Nº 01: Diagnóstico por imágenes 4 PRACTICA Nº 02 Sutura 5 PRACTICA Nº 03: Preparación de material quirúrgico 6 PRACTICA Nº 04: Técnica aséptica en sala de operaciones 7 PRACTICA Nº 05: Técnicas tronculares del nervio dentario inferior 8 PRACTICA Nº 06: Preparación de férula quirúrgica 9 PRACTICA Nº 07: Programación de tratamientos quirúrgicos 10 Evaluación Teórica PRACTICA Nº 08: Tratamiento quirúrgico 11 PRÁCTICA N 09: Tratamiento quirúrgico 12 PRÁCTICA N 10: Tratamiento quirúrgico 13 PRÁCTICA N 11: Tratamiento quirúrgico 14 PRÁCTICA N 12: Tratamiento quirúrgico 15 PRÁCTICA N 13: Tratamiento quirúrgico 16 PRÁCTICA N 14: Tratamiento quirúrgico 17

3 PRESENTACIÓN La finalidad de esta Guía de Práctica consiste en brindar al estudiantado de una herramienta básica referencial para el desarrollo de su práctica quirúrgica. Los temas han sido desarrollados en forma coherente con el contenido de las clases teóricas, las cuales se verán afianzadas durante la atención clínico-quirúrgica de los pacientes que acudan para su tratamiento en la Clínica Docente de nuestra Escuela Profesional de Estomatología. En cada sesión se realizara primero un Seminario y en seguida la Práctica. incluye: Introducción. Competencias. Materiales e Instrumental, Métodos y Procedimientos que se deben desarrollar durante la práctica. La culminación de las actividades médico-quirúrgicas tendrá su correlación en el aprendizaje de las normas básicas establecidas en la técnica aséptica, así como su correcta aplicación dentro de las distintas intervenciones quirúrgicas bucales mediante colgajo que realizarán los alumnos dentro de esta asignatura. INSTRUCCIONES GENERALES: 1. El estudiante deberá estar en las prácticas en el horario programado, a la hora exacta, con ambo, gorro y mascarilla. 2. Todos los alumnos participarán activamente en el desarrollo de los seminarios y practicas, en el primero se desarrollara de forma expositiva, utilizando pápelo grafos. Luego se realizara la práctica correspondiente entre alumnos o pacientes según sea el caso. 3. La elaboración de la Historia clínica se realizará cumpliendo con los estándares universales, definiendo el diagnóstico así como el tratamiento a seguir. 4. Se empleará la técnica aséptica, técnicas anestésicas, diseño de colgajos, y la correcta prescripción médica como parte integral del tratamiento quirúrgico, según sea el caso. 5. Es necesario que el alumno antes de cualquier procedimiento revise esta Guía de Práctica en los siguientes aspectos: - Los objetivos de cada práctica. - El material e instrumental necesario para la realización de dicha práctica.

4 Diagnóstico por Imágenes PRÁCTICA Nº 0 1 INTRODUCCION La Imagenología o diagnóstico por imágenes es una disciplina encargada del estudio del cuerpo humano mediante la representación gráfica de sus partes o su totalidad. Su uso en odontología se realiza en la fase inicial durante el diagnóstico primario o inicial, y especialmente durante el diagnóstico diferencial hasta alcanzar el diagnóstico definitivo. Es fundamental para establecer el tratamiento curativo, paliativo o sintomático. COMPETENCIAS 1. Realiza un adecuado diagnóstico imagenológico complementario al examen clínico, definiendo el plan de tratamiento a seguir. 2. Adquiere una alta responsabilidad frente al paciente mediante una buena relación paciente operador. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS. Cuatro negatoscopios en ambiente clínico Guardapolvo blanco. Radiografías panorámicas y craneofaciales (proporcionadas por el profesor).. Definición de términos clínico e imagenológicos. Lluvia de ideas acerca de las distintas técnicas de diagnóstico imagenológico de uso estomatológico. Revisión de 30 casos clínicos durante la práctica que serán entregados por el profesor para la revisión individual durante cinco minutos. Exposición de cada caso por los alumnos. Discusión grupal. Aclaración diagnóstico por parte del docente. Síntesis por parte del docente. 1. Qué es la imagenología y cuáles son sus aplicaciones clínicas? 2. Establecer las indicaciones específicas para cada técnica imagenológica de uso estomatológico. VI.- BIBLIOGRAFÍA 1. Cabezas Sánchez, Cesar. Historia Clínica, Editorial. San Marcos. Lima McCarty. Emergencias Odontológicas, Editorial. El Ateneo Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, Editorial. El Ateneo 1999.

5 PRÁCTICA Nº 02 Técnicas de suturado I.- INTRODUCCIÓN El alumno debe conocer las distintas técnicas de suturado de uso odontológico así como los materiales empleados. COMPETENCIAS Realiza en forma correcta las técnicas de suturado, reconociendo los materiales empleados en su uso. Adquiere destreza y competencia en la aplicación del nudo simple de cirujano, punto en aspa directa, punto en aspa inversa y suspensoria contínua. I- EQUIPOS, MATERIALES, METODOS EQUIPO Laboratorio o anfiteatro. MATERIAL INDIVIDUAL Lengua de vaca (proporcionada por cada alumno) Hilo de sutura seda negra trenzada 3-0 con aguja redonda (dos sobres) Pinza porta-agujas Pinza de disección sin uña Tijera Mango de bisturí Nº 3 Hoja de bisturí Nº 15 Campo de plástico descartable Mascarilla, guantes de examen y gorro de color blanco. MÉTODO: Demostración, Explicación, Observación, Participación del estudiante. IV.- Incisión tipo lineal de 10 cm de largo sobre la superficie de la lengua. Exposición del profesor de los tipos de materiales de sutura reabsorbibles y no reabsorbibles, así como de los tipos de aguja. Identificación del instrumental así como de la correcta manipulación de los mismos. Demostración por parte del profesor acerca del punto simple aislado con el nudo de cirujano. Realización de al menos 10 puntos de sutura aislado por cada alumno. Repetir el mismo modo de enseñanza con demostración para los puntos de sutura en aspa directa, aspa inversa y suspensoria contínua (colchonero). V.- VI.- CUESTIONARIO 1. Cuántos días se requiere para el retiro de puntos y por qué? 2. Cuáles son las características ideales para el hilo de sutura? BIBLIOGRAFÍA 1. Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kirk, Técnicas Quirúrgicas Básicas 1era Edición. Jims 1975.

6 PRACTICA Nª 03 Preparación del material Quirúrgico I.- I- IV.- V.- VI.- INTRODUCCIÓN En un procedimiento quirúrgico es necesario contar con la logística básica para su desarrollo. El material quirúrgico requiere de una preparación especial en donde es fundamental preservar los principios de asepsia y antisepsia antes de cada intervención así como durante cada una de las etapas de la cirugía. COMPETENCIAS Reconoce la importancia de la asepsia en la preparación del material quirúrgico. El alumno aprende el cortado y doblado de la gasa quirúrgica; aprende también la forma correcta del doblez de campos, bata quirúrgica y demás insumos utilizados durante la intervención quirúrgica cuya preparación debe conocer a fondo. EQUIPOS Y MATERIALES Unidad dental completa en ambiente clínico Vestimenta adecuada (ambo que incluye pantalón, chaqueta, gorro y mascarilla de color verde). Paquete de gasa no estéril de 10 metros. Un mandilón de tela de color verde Dos campos de tela de 1 x 1 metro de color verde. Un campo de tela de 1 x 1 metro con fenestración central de 15 cm. Jebe ambo de 1.5 metros Una toalla de 20 x 20 cms. Cuatro pliegos de papel kraft. Tijera recta grande. Cortado de la gasa en trozos de 10 x 15 cms. Doblez de la gasa en forma de estampillas (30 por alumno) Doblez de los campos siguiendo la técnica aséptica. Doblez del mandilón siguiendo los principios de la técnica aséptica. Envoltura de la gasa, campos y mandilón. Exposición general de la técnica aséptica. CUESTIONARIO 1.- Cuáles son los principios generales de la técnica aséptica? 2.- Qué es el campo quirúrgico y cuál es su diferencia con la zona operatoria? BIBLIOGRAFÍA 1.-Kirk, Técnicas Quirúrgicas Básicas 1era Edición. Jims Ministerio de Salud, Norma Técnica, Bioseguridad en Odontología 2005.

7 PRÁCTICA Nº 04 Técnica Aséptica I.- INTRODUCCIÓN El alumno debe conocer en detalle el desarrollo de la técnica aséptica y su importancia antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Estos principios fueron establecidos por Lister durante el siglo de la Revolución Quirúrgica (siglo XIX) y han sido preservados hasta la actualidad. COMPETENCIAS Realiza en forma correcta la técnica aséptica manteniendo el cuidado en la preparación previa de los materiales quirúrgicos, desarrollando la técnica de lavado de manos; también desarrollo rigurosamente la técnica de colocación del mandilón, guantes estériles y la ubicación del equipo quirúrgico durante la operación. I- EQUIPO, MATERIALES, METODOS EQUIPO Unidad dental completa en ambiente clínico. MATERIAL Cepillo de 13 x 6cm aproximadamente. Jabón líquido o sólido. Espuma de yodopovidona. Toallas estériles y gasas esterilizadas. Guantes Quirúrgicos de 6, 61/2, 7, 71/2, 8. Atuendo quirúrgico (ambo que incluye pantalón, chaqueta, gorro y mascarilla de color verde). Todos los materiales de la práctica anterior debidamente doblados y empaquetados. MÉTODO: Demostración, Explicación, Observación, Participación del estudiante. IV.-. V.- VI.- Técnica para el cepillado de manos. Técnica de colocación del mandilón. Técnica de colocación de guantes estériles. Técnica de lavado del paciente (antisepsia intraoral y extraoral). Técnica de colocación de campos Técnica de preparación de la mesa quirúrgica. CUESTIONARIO 1. Cual es la finalidad de realizar el cepillado con agua y jabón. 2. Por que utilizamos el atuendo quirúrgico. BIBLIOGRAFÍA 1. Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kirk, Técnicas Quirúrgicas Básicas 1era Edición. Jims 1975.

8 PRACTICA Nª 05 Técnicas anestésicas tronculares del nervio dentario inferior I.- I- IV.- V.- VI.- INTRODUCCIÓN La anestesia local, y en especial la técnica troncular del nervio dentario inferior, es un tiempo quirúrgico fundamental. Se realizará la revisión y aprendizaje correcto de las cuatro técnicas tronculares conocidas: Halsted, Archer, Gow- Gates y Laguardia-Akinosi. COMPETENCIAS Reconoce detalladamente las cuatro técnicas anestésicas tronculares del nervio dentario inferior y aplica correctamente con destreza dos de ellas. EQUIPO, MATERIALES, METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Ambo completo Dos campos de 1x1 metro estériles. Jeringa cárpule estéril. Dos espejos bucales estériles. Cuatro cartuchos de lidocaína al 2% con vasoconstrictor. Cuatro agujas descartables de tamaño mediano. MÉTO DO: Demostración, Explicación, Observación, Participación del estudiante. Utilizando los medios disponibles en el ambiente quirúrgico los alumnos se distribuirán en grupos de dos personas para la aplicación entre sí de las técnicas anestésicas señaladas. CUESTIONARIO 1.- Cuáles son los principios quirúrgicos y en que consiste cada una de ellas? 2.- Qué importancia tiene conocer las cuatro técnicas anestésicas del nervio dentario inferior? BIBLIOGRAFÍA 1.-Kirk, Técnicas Quirúrgicas Básicas 1era Edición. Jims 1975.

9 PRACTICA Nª 06 Preparación de férula quirúrgica La férula quirúrgica es un aditamento fundamental cuando se realiza un colgajo en el paladar o en la zona lingual de la mandíbula. Su propósito es modelar el hueso alveolar y la mucosa que lo recubre para que éstos adquieran una forma correcta durante el postoperatorio. COMPETENCIA Prepara adecuadamente la férula quirúrgica reconociendo su importancia en el postoperatorio del paciente operado en el paladar y la zona lingual mandibular. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Ambiente de laboratorio dental Materiales: Tipodont superior e inferior Una porción de acrílico transparente autopolimerizable (polvo / líquido) Aislante para acrílico. Espátula lecrón. 30 cms. de alambre de ortodoncia Nº 0.7 Alicate universal (Young) Alicate para cortar alambre. Cera rosada (media lámina) Mechero de alcohol Lápiza negro Vaso dappen Campo de plástico descartable Guantes de examen, mascarilla y gorro Métodos: Observación, Descriptivo, Práctica de laboratorio en modelos. IV. Recortar las papilas palatinas en el tipodont superior. Diseñar la colocación de retenedores y la extensión de la placa base de la férula. Aislar el modelo con aislante para acrílico. Preparar dos retenedores tipo Adams en los primeros molares superiores. Fijar los retenedores con cera rosada Preparar el acrílico autocurable y aplicarlo sobre el tipodont de acuerdo con el diseño preparado. Repetir el procedimiento sobre la superficie del tipodont inferior (cara lingual). 1.- Cuál es la función de la férula quirúrgica?. 2.- Diga Ud. las situaciones clínicas del uso de las férulas en general. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Laskin D. Cirugía Máxilo Facial, 1ra Edición. Panamericana,1986.

10 PRACTICA N 07 Presentación de casos clínicos y Programación Quirúrgica La programación de los casos es importante dentro del planeamiento quirúrgico. Un centro asistencial de reconocido prestigio y operadores del mismo nivel requieren de una adecuada discusión clínica previa del caso quirúrgico y su programación en el centro de atención. COMPETENCIAS Reconoce la importancia de la discusión clínica previa a la intervención quirúrgica y sus consecuencias en el postoperatorio del paciente. I EQUIPOS MATERIAL / METODOS / S: Unidad dental completa en ambiente clínico Dos negatoscopios Historia clínica completa del paciente presentado Estudio radiográfico del caso clínico. Exámenes de laboratorio (tiempo de coagulación, tiempo de sangría y hemograma completo). METODO: Discusión clínica grupal. IV. Presentación del caso clínico por cada alumno. Dicha presentación incluye: Presentación de la historia clínica resumida (filiación, anamnesis y hallazgos positivos del caso). Presentación y discusión del estudio radiográfico. Presentación y discusión de los exámenes auxiliares. Sustentación del diseño de la intervención quirúrgica según los tiempos quirúrgicos, indicando la técnica quirúrgica y los materiales para cada tiempo quirúrgico. Discusión grupal Aprobación y programación del caso clínico para su intervención programada por los estudiantes. El equipo quirúrgico estará integrado por un cirujano, primer ayudante, segundo ayudante y volante. 1.- Qué son los tiempos quirúrgicos? 2.- Cuáles son las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio? VI. BIBLIOGRAFÍA 1.- Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo McCarthy. Emergencias Odontológicas, 3ra Edición. El Ateneo 1981.

11 PRACTICA N 08 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

12 PRACTICA N 09 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

13 PRACTICA N 10 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

14 PRACTICA N 11 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

15 PRACTICA N 12 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

16 PRACTICA N 13 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

17 PRACTICA N 14 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

18 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA ASIGNATURA DE CIRUGÍA BUCAL III GUIA DE PRÁCTICAS Mg. CD. RAUL BOTETANO VILLAFUERTE CD. BENITO ZEVALLOS DIOSES

19 INDICE Presentación 3 PRACTICA Nº 01: Imagenología maxilofacial- Radiología convencional 4 PRACTICA Nº 02: Fijación intermaxilar. 5 PRACTICA Nº 03: Programación de tratamientos quirúrgicos bucales 6 PRACTICA Nº 04: Tratamiento quirúrgico. 7 PRACTICA Nº 05: Fotogrametría y Cefalometría clínica I. 8 PRACTICA Nº 06: Cefalometría clínica 9 PRACTICA Nº 07: Tratamiento quirúrgico. 10 Evaluación Teórica PRACTICA Nº 08: Imagenología maxilofacial (Tomografía lineal, tomografía computarizada, gammagrafía ósea, gammagrafía salival). 11 PRACTICA Nº 09: Tratamiento quirúrgico. 12 PRACTICA Nº 10: Tratamiento quirúrgico. 13 PRACTICA Nº 11: Tratamiento quirúrgico. 14 PRACTICA Nº 12: Diagnóstico imagenológico en implantología Taller de cirugía implantológica (maquetas). 15 PRACTICA Nº 13: Demostración clínica docente de colocación de implante mandibular unitario. 16 PRACTICA Nº 14: Control post-quirúrgico de implantes intraóseos 17

20 PRESENTACIÓN El propósito fundamental de esta Guía de Práctica es brindar al estudiante de Odontología una herramienta básica referencial para llevar a cabo su práctica en esta asignatura de contenido quirúrgico. Los temas han son tocados en forma complementaria a los temas contenidos en las clases teóricas, las cuales se verán afianzadas durante la atención clínico-quirúrgica de los pacientes que acudan para su diagnóstico y tratamiento en la Clínica Docente de nuestra Escuela Profesional de Odontología. En cada sesión se realizara primero un Seminario y en seguida la Práctica. incluye: Introducción. Competencias. Materiales e Instrumental, Métodos y Procedimientos que se deben desarrollar durante la práctica. Los temas desarrollados afianzarán los conocimientos básicos sobre traumatología, cirugía ortognatodóncica, patología quirúrgica e implantología. Esto redundará en un mayor conocimiento de estas áreas por parte del estudiante. INSTRUCCIONES GENERALES: 6. El estudiante deberá estar en las prácticas en el horario programado, a la hora exacta, con ambo, gorro y mascarilla. 7. Todos los alumnos participarán activamente en el desarrollo de los seminarios y practicas, en el primero se desarrollara de forma expositiva, utilizando pápelo grafos. Luego se realizara la práctica correspondiente entre alumnos o pacientes según sea el caso. 8. La elaboración de la Historia clínica se realizará cumpliendo con los estándares universales, definiendo el diagnóstico así como el tratamiento a seguir. 9. Se empleará la técnica aséptica, técnicas anestésicas, diseño de colgajos, y la correcta prescripción médica como parte integral del tratamiento quirúrgico, según sea el caso. 10. Es necesario que el alumno antes de cualquier procedimiento revise esta Guía de Práctica en los siguientes aspectos: - Los objetivos de cada práctica. - El material e instrumental necesario para la realización de dicha práctica.

21 PRÁCTICA Nº 01 Imagenología maxilofacial: Radiología convencional INTRODUCCION La Imagenología o diagnóstico por imágenes es una disciplina encargada del estudio del cuerpo humano mediante la representación gráfica de sus partes o su totalidad. Su uso en odontología se realiza en la fase inicial durante el diagnóstico primario o inicial, y especialmente durante el diagnóstico diferencial hasta alcanzar el diagnóstico definitivo. El estudiante debe conocer en detalle la técnica y aplicación clínica de las técnicas radiológicas intrabucales y extrabucales (también conocidas como craneofaciales). Debe conocer la indicación de las incidencias lateral, oblicua, frontal y axial para la evaluación imagenológica del cráneo. COMPETENCIAS 3. Realiza un adecuado diagnóstico imagenológico complementario al examen clínico, definiendo el plan de tratamiento a seguir. 4. Adquiere una alta responsabilidad frente al paciente mediante una buena relación paciente operador. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS. Cuatro negatoscopios en ambiente clínico Uniforme ambo de color verde. Radiografías panorámicas y craneofaciales (proporcionadas por el profesor).. Definición de las distintas incidencias craneofaciales. Lluvia de ideas acerca de las distintas técnicas de diagnóstico imagenológico de uso estomatológico. Revisión de 30 casos clínicos durante la práctica que serán entregados por el profesor para la revisión individual durante cinco minutos. Exposición de cada caso por los alumnos. Discusión grupal. Aclaración diagnóstico por parte del docente. Síntesis por parte del docente. 3. Cuál es la indicación de las incidencias frontal, axial, lateral, oblícua y técnicas por contraste? 4. Establecer las indicaciones específicas para cada técnica imagenológica de uso en traumatología, patología quirúrgica y cirugía ortognática. VI.- BIBLIOGRAFÍA 4. Cabezas Sánchez, Cesar. Historia Clínica, Editorial. San Marcos. Lima Sapp, P Patología Oral y maxilofacial.2ª edición. Mosby. España. 6. Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, Editorial. El Ateneo 1999.

22 PRÁCTICA Nº 02 Fijación Intermaxilar I.- INTRODUCCIÓN El alumno debe conocer el empleo e indicaciones de la fijación intermaxilar en la resolución de fracturas de los maxilares. COMPETENCIAS Realiza en forma correcta la técnica de fijación intermaxilar mediante arcos peine tipo Winter o Eric. Comprende la importancia de la oclusión dentaria en el manejo de las fracturas de los maxilares. I- EQUIPOS, MATERIALES, METODOS MATERIAL INDIVIDUAL Cráneo con mandíbula articulada y dientes completos o 1 juego de tipodonts. Dos metros de alambre de ligadura Nº cms. de arco de Winter o arco de Eric. Un alicate para cortar alambre. Una pinza porta-agujas. Una pinza mosquito curva. Un campo de plástico descartable. MÉTODO: Demostración, Explicación, Observación, Participación del estudiante. IV.- Recortar un trozo de arco de Winter o arco de Eric de acuerdo con el tamaño de cada una de las arcadas dentarias. Recortar 8 a 10 trozos de alambre de ligadura Nº de 8 cm de largo. Adaptar el arco de Winter o arco de Eric a la arcada dentaria. Fijar con ligadura peridentaria el arco de Winter o Eric a nivel de PM, molares y caninos superiores e inferiores. Recortar los alambres y esconder las terminaciones en los espacios interdentarios. Unir ambos arcos de Winter o arcos de Eric mediante trozos de alambre de ligadura Nº hasta lograr la oclusión habitual. V.- VI.- CUESTIONARIO 3. Cuántos días se requiere para el retiro de la fijación intermaxilar y por qué? 4. Cuáles son los distintos tipos de fractura mandibular? 5. Describa con detalle la clasificación de fracturas mandibulares según Norman Rowe. BIBLIOGRAFÍA 3. Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Horsch, H Cirugía Oral y maxilofacial. Tomo I. Masson. España.

23 PRACTICA Nª 03 Presentación de casos clínicos y Programación Quirúrgica La programación de los casos es importante dentro del planeamiento quirúrgico. Un centro asistencial de reconocido prestigio y operadores del mismo nivel requieren de una adecuada discusión clínica previa del caso quirúrgico y su programación en el centro de atención. COMPETENCIAS Reconoce la importancia de la discusión clínica previa a la intervención quirúrgica y sus consecuencias en el postoperatorio del paciente. I EQUIPOS MATERIAL / METODOS / S: Unidad dental completa en ambiente clínico Dos negatoscopios Historia clínica completa del paciente presentado Estudio radiográfico del caso clínico. Exámenes de laboratorio (tiempo de coagulación, tiempo de sangría y hemograma completo). METODO: Discusión clínica grupal. IV. Presentación del caso clínico por cada alumno. Dicha presentación incluye: Presentación de la historia clínica resumida (filiación, anamnesis y hallazgos positivos del caso). Presentación y discusión del estudio radiográfico. Presentación y discusión de los exámenes auxiliares. Sustentación del diseño de la intervención quirúrgica según los tiempos quirúrgicos, indicando la técnica quirúrgica y los materiales para cada tiempo quirúrgico. Discusión grupal Aprobación y programación del caso clínico para su intervención programada por los estudiantes. El equipo quirúrgico estará integrado por un cirujano, primer ayudante, segundo ayudante y volante. 1.- Qué son los tiempos quirúrgicos? 2.- Cuáles son las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio? VI. BIBLIOGRAFÍA 1.- Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo McCarthy. Emergencias Odontológicas, 3ra Edición. El Ateneo 1981.

24 PRÁCTICA Nº 04 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

25 PRACTICA Nª 05 Fotogrametría y Cefalometría clínica I I.- I- IV.- V.- VI.- INTRODUCCIÓN La fotogrametría y la Cefalometría clínica son exámenes preoperatorios utilizados para el estudio del rostro del paciente con deformidad facial. En el caso de los pacientes con requerimiento quirúrgico ortognático, la Cefalometría lateral de cráneo permite identificar el tipo de desarrollo facial y discernir entre su tratamiento ortodóncico y su complemento quirúrgico. COMPETENCIAS Reconoce detalladamente las técnicas de fotogrametría y Cefalometría clínica según el método de Steiner. EQUIPO, MATERIALES, METODOS Cuatro negatoscopios. Ambo completo Radiografías cefalométricas (proporcionadas por el docente). Papel canson. Lápiz de carboncillo Nº2 Regla milimetrada. Transportador. Fotografías escaneadas de los alumnos. MÉTO DO: Demostración, Explicación, Observación, Participación del estudiante. El profesor explicará el método de fotogrametría para el análisis de las asimetrías faciales y el método de Cefalometría craneofacial descrito por Steiner. CUESTIONARIO 1.- Cuál es la importancia de la fotogrametría en el análisis de asimetrías faciales? 2.- Qué importancia quirúrgica tiene diferenciar al paciente con requerimiento únicamente ortodóncico de aquel con requerimiento ortodóncico y quirúrgico? BIBLIOGRAFÍA 1.-Kirk, Técnicas Quirúrgicas Básicas 1era Edición. Jims 1975.

26 PRACTICA Nª 06 Cefalometría Clínica II (frontal) La Cefalometría clínica es una herramienta fundamental para el diagnóstico de alteraciones bidimensionales del crecimiento y desarrollo facial. También es de utilidad para la evaluación de asimetrías faciales como sucede con la técnica propuesta por Grayson y Bookstein, así como algunos puntos definidos por Ricketts en la radiografía cefalométrica frontal. COMPETENCIA Reconoce detalladamente las técnicas de Cefalometría clínica según los métodos de Grayson y Bookstein así como el propuesto por Ricketts en la radiografía cefalométrica frontal. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Cuatro negatoscopios. Ambo completo Radiografías cefalométricas frontales (proporcionadas por el docente). Papel canson. Lápiz de carboncillo Nº2 Regla milimetrada. Transportador. Métodos: Observación, Descriptivo, Práctica de laboratorio en modelos. IV. El profesor explicará el método de Cefalometría craneofacial tridimensional descrito por Grayson-Bookstein y Ricketts en la radiografía frontal. 1.- Cuál es la función de la radiografía frontal en el diagnóstico de asimetrías faciales?. 2.- Diga Ud. las diferencias entre la Cefalometría frontal y lateral en el diagnóstico y tratamiento de deformidades faciales. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Laskin D. Cirugía Máxilo Facial, 1ra Edición. Panamericana,1986.

27 PRACTICA N 07 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

28 PRÁCTICA Nº 08 Imagenología maxilofacial: Tomografía lineal, tomografía computarizada y gammagrafía INTRODUCCION La Imagenología o diagnóstico por imágenes es una disciplina encargada del estudio del cuerpo humano mediante la representación gráfica de sus partes o su totalidad. El uso de la tomografía lineal, tomografía computarizada y gammagrafía en el diagnóstico y tratamiento de patologías de asiento maxilofacial es fundamental para la formación académica del estudiante dentro de su futura práctica profesional. COMPETENCIAS 1. Realiza un adecuado diagnóstico imagenológico complementario al examen clínico, definiendo el plan de tratamiento a seguir. 2. Adquiere una alta responsabilidad frente al paciente mediante una buena relación paciente operador. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS. Cuatro negatoscopios en ambiente clínico Uniforme ambo de color verde. Tomografías lineales, tomografías computarizadas así como gammagrafías óseas y de glándulas salivales mayores (proporcionadas por el profesor).. Definición de las distintas incidencias craneofaciales. Lluvia de ideas acerca de las distintas técnicas de diagnóstico imagenológico de uso estomatológico. Revisión de 30 casos clínicos durante la práctica que serán entregados por el profesor para la revisión individual durante cinco minutos. Exposición de cada caso por los alumnos. Discusión grupal. Aclaración diagnóstico por parte del docente. Síntesis por parte del docente. 1. Cuál es la indicación de la tomografía lineal y computarizada? 2. Establecer las indicaciones específicas para cada técnica imagenológica de uso en traumatología, patología quirúrgica y cirugía ortognática. VI.- BIBLIOGRAFÍA 7. Sapp, P Patología Oral y maxilofacial.2ª edición. Mosby. España. 8. Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal, Editorial. El Ateneo 1999.

29 PRÁCTICA Nº 9 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

30 PRÁCTICA Nº 10 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

31 PRÁCTICA Nº 11 Intervención quirúrgica bajo supervisión docente La programación y realización del acto quirúrgico es fundamental para asegurar el aprendizaje del alumno en situaciones reales bajo supervisión docente. I IV. COMPETENCIA Realiza bajo supervisión docente una intervención quirúrgica previamente estudiada, sustentada y programada. Realizar los controles postoperatorios del paciente hasta su alta del servicio. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del reporte quirúrgico? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Kruger, G. Cirugía Bucal y Máxilo Facial 5ta Edición. Panamericana, 1986.

32 PRÁCTICA Nº 12 Diagnóstico imagenológico en implantología Taller de cirugía implantológica (maquetas). La colocación de implantes intraóseos mediante la forma de tornillos requiere de dos fases de aplicación: quirúrgica y protésica. La fase quirúrgica debe realizarse en forma minuciosa para garantizar la oseointegración. El estudiante debe familiarizarse con algunos de los dispositivos utilizados durante la colocación quirúrgica de los implantes y comprender el procedimiento general de su aplicación en implantes unitarios. I IV. COMPETENCIA Reconocer los dispositivos utilizados durante la fase quirúrgica de la colocación de implantes intraóseos unitarios en la mandíbula. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Kit master de implantes (facilitado por el docente). Mandíbula desecada con zona edéntula. Radiografía periapical de la zona a implantar. Método: Modelos simulados (maquetas). El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia de los dispositivos quirúrgicos durante la colocación de implantes intraóseos? VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ries Centeno, G. A. Cirugía Bucal, 9na Edición. El Ateneo Donado, M. Anatomía Implantológica. Bases morfológicas y su aplicación clínica en Implantología dental. Capítulos 1 al 2. 1ª edición. Editorial Ars Médica. Madrid. España Block, M. Atlas en color de cirugía implantológica dental. Capítulos 1 al3. 1ª edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid Misch, C. Principios básicos de Implantología. Implantología Contemporánea. Editorial Mosby Co. Madrid

33 PRÁCTICA Nº 13 Colocación de implante mandibular unitario Demostración clínica docente La colocación de implantes unitarios en la mandíbula es una práctica quirúrgica de bajo riesgo de complicaciones, especialmente en la zona premolar y primer molar mandibular. El propósito de esta práctica es lograr sensibilizar al alumno acerca de la importancia del protocolo de atención en implantología en relación con los resultados clínicos obtenidos. I IV. COMPETENCIA Conoce la técnica básica de colocación de implantes en pacientes edéntulos mediante la colocación de un implante unitario de superficie tratada. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuál es la importancia del protocolo de atención en implantología? 2.- Realice el reporte quirúrgico del paciente atendido. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Baladrón, J. Cirugía Avanzada en Implantes. Capítulos 1 al 6. 1ª edición. Editorial ERGON. Barcelona Donado, M. Anatomía Implantológica. Bases morfológicas y su aplicación clínica en Implantología dental. Capítulos 1 al 2. 1ª edición. Editorial Ars Médica. Madrid. España Block, M. Atlas en color de cirugía implantológica dental. Capítulos 1 al3. 1ª edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid Misch, C. Principios básicos de Implantología. Implantología Contemporánea. Editorial Mosby Co. Madrid Laskin, D. Implantes endósticos, mucosos, subperiósticos y transóseos. Cirugía Bucal y Máxilo Facial. 1ª edición. Página Editorial Panamericana. México

34 PRÁCTICA Nº 14 Control post-quirúrgico de Implantes intraóseos La colocación de implantes unitarios en la mandíbula es una práctica quirúrgica de bajo riesgo de complicaciones, especialmente en la zona premolar y primer molar mandibular. El propósito de esta práctica es lograr sensibilizar al alumno acerca de la importancia del protocolo de atención en implantología en relación con los resultados clínicos obtenidos. I IV. COMPETENCIA Verificar los logros clínicos y tener un adecuado manejo post-operatorio en el paciente atendido en la práctica quirúrgica anterior. EQUIPOS, MATERIAL Y METODOS Unidad dental completa en ambiente clínico. Los materiales que serán utilizados estarán en función de la naturaleza de cada intervención. Método: In vivo. El procedimiento quirúrgico se realizará cumpliendo los principios de la técnica aséptica y de acuerdo con la programación realizada. 1.- Cuáles son las principales complicaciones post-operatorias? 2.- Realice el reporte quirúrgico del paciente atendido. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 5. Baladrón, J. Cirugía Avanzada en Implantes. Capítulos 1 al 6. 1ª edición. Editorial ERGON. Barcelona Donado, M. Anatomía Implantológica. Bases morfológicas y su aplicación clínica en Implantología dental. Capítulos 1 al 2. 1ª edición. Editorial Ars Médica. Madrid. España Block, M. Atlas en color de cirugía implantológica dental. Capítulos 1 al3. 1ª edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid Misch, C. Principios básicos de Implantología. Implantología Contemporánea. Editorial Mosby Co. Madrid Laskin, D. Implantes endósticos, mucosos, subperiósticos y transóseos. Cirugía Bucal y Máxilo Facial. 1ª edición. Página Editorial Panamericana. México