Introducción.! Accidentes y lesiones! Anatomía! Epidemiología! Lesiones Agudas! Lesiones por sobreuso! Prevención
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- Luz Marín Páez
- hace 7 años
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2 Introducción! Accidentes y lesiones! Anatomía! Epidemiología! Lesiones Agudas! Lesiones por sobreuso! Prevención
3 Introducción! Accidente: Suceso eventual o acción de que involuntariamente resulta daño para las personas o las cosas. Real Academia Española de La Lengua
4 Introducción! Lesión Daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad. Real Academia Española de La Lengua
5 Anatomía Aparato Locomotor
6 Aparato Locomotor! Sistema Esquelético! Huesos! Cartílagos! Sistema Articular! Articulaciones! Ligamentos! Sistema Muscular! Músculos! Tendones
7 Segmentos Corporales! Cabeza! Cuello! Tronco! Tórax! Abdomen! Pelvis
8 Segmentos Corporales! Extremidades Superiores! Brazo! Antebrazo! Mano
9 Segmentos Corporales! Extremidades Inferiores! Muslo! Pierna! Pie
10 Accidentes en Montaña
11 Accidentes en Montaña! Menos frecuentes que en otros deportes! Riesgo Vital! 90% serían predecibles y evitables! Factores de Riesgo:! Equipo inadecuado! Inexperiencia! Exceso de confianza! Subestimar fuerzas de la naturaleza
12 Accidentes en Montaña Estadísticas:! USA (Grand Teton National Park):! Total:2.5 accid./1000 escaladores/año! Fatalidad: 0.42 / 1000 escaladores 23% accidentados fallece Schussman, J Wilderness Medicine 1990! Alaska (Denali):! Fatalidad: 4.3/1000 escaladores! 22.2 % accidentados fallece! Himalaya (Nepal):! Fatalidad: 29/1000 escaladores Lattimore, J Wilderness Medicine 1993
13 Accidentes en Montaña Causas! Escalada en roca (31.4%)! Líder (92%)! ascenso! Maniobra que excede su habilidad! Falla de presa! Caída de roca (30%)! 1/3 por otro escalador! 2/3 azar Schussman, J Wilderness Medicine 1990
14 ! Rappel (2.7%) Accidentes en Montaña Causas! Anclaje inadecuado (rocas)! Término de cuerda! Nieve y Hielo (34%)! 81% en descenso! Zonas técnicamente fáciles! Zapatillas de escalada Schussman, J Wilderness Medicine 1990
15 Accidentes en Montaña! 60% de los accidentes! Nieve o Hielo (86%)! falla autodetención (62.5%)! no llevar piolet (15.6%)! Roca (56%)! Falta de protección! No uso de cuerda Errores Schussman, J Wilderness Medicine 1990
16 Accidentes en Montaña Errores en accidentes Fatales Tipo de Error N Falla Autodetención / No piolet 7 Error de Juicio de situación 4 Perdidos o separados 3 Protección inadecuada 2 Falla Rappel 2 Sin Error Obvio 5 Total accidentes fatales 23 Schussman, J Wilderness Medicine 1990
17 ! Denali (Alaska): Accidentes en Montaña Causas! 82.6% caídas en descenso! 50% accidentes >5000 m (20% tiempo)! Experiencia en escalada o Guía no son Factores protecores. Lattimore, J Wilderness Medicine 1993
18 Lesiones Traumáticas Agudas
19 Lesiones Óseas: Fracturas! Comprometen a Huesos! Lesiones asociadas! Partes Blandas! Vasos! Nervios! Tipos! Cerradas! Expuestas
20 Fracturas! Síntomas:! Dolor! Deformidad evidente! Crépito a la palpación! Tipos! Cerradas! Expuestas
21 Fracturas Localización N Fémur 1 Rodilla 1 Tibia / Peroné 16 Tobillo 9 Pie 3 Cráneo 4 Húmero 7 Mano 4 Columna Lumbar 3 Columna Cervical 1 Costilla 5 Total 54 Schussman, J Wilderness Medicine 1990
22 1.! Resucitación cardiopulmonar 2.! Identificar extremidad lesionada 3.! Reducir la fractura o luxación 7.! Inmovilizar 8.! Trasladar 9.! Mantener contacto con médico en centro de derivación Fracturas Manejo
23 ! Afecta Articulaciones! Luxación: Luxación pérdida de relación de las partes de una articulación
24 Luxación! Más frecuentes:! Hombro! Tobillo! Codo! Cadera! Manejo:! Reducción: tracción! Inmovilizar! Trasladar
25 Lesiones Ligamentosas: Esguinces Ligamentos: estructuras fibrosas que estabilizan una articulación. Lesión: Esguince
26 Esguinces! Esguince:! Grado I: ruptura parcial de algunas fibras! Grado II: ruptura completa de una porción de las fibras! Grado III: ruptura completa de las fibras. Puede determinar inestabilidad de la articulación! Síntomas! Dolor! Aumento de volumen! Inestabilidad de articulación
27 Esguinces! RICE (rest, ice, compression, elevation)! Reposo! Hielo! Compresión (inmovilización)! Elevación! Anti-inflamatorios
28 Lesiones Musculares! Contusiones: golpes directos! Contracturas! Distensión (elongación mas edema)! Desgarros (ruptura)! DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness)
29 Lesiones Musculares! Síntomas! Dolor! Equimosis hematoma! Gap! Tratamiento! Elongación! Anti-inflamatorios! Prevención! Elongación! Entrenamiento
30 Lesiones por sobreuso
31 Lesiones por sobreuso! Por microtrauma! Evolución crónica! Asociadas a:! Entrenamiento (cambios de intensidad)! Práctica del montañismo! Frecuentes en escalada (75%)
32 ! Afecta Tendones: banda fibrosa que une un músculo al hueso.! Inflamación de un tendón! Múltiples localizaciones! Montañismo: EEII! Escalada: EESS Tendinitis
33 Tendinitis Extremidades Inferiores! Sd. Fricción Banda Iliotibial! Dolor lateral de rodilla! Lesión del Corredor! Elongación + KNT James, JAAOS 1995
34 Tendinitis Extremidades Inferiores! Tendinitis Aquiliana! Inserción Tríceps sural! Rol del calzado! Ruptura espontánea! Inmovilización, KNT, elongación James, JAAOS 1995
35 Tendinitis Extremidades Superiores! Epicondilitis:! Medial (flexores)! Lateral (extensores)! Tratamiento! Reposo, Elongación! KNT! banda Peter, Wilderness & Enviromental Med 2001
36 Tendinitis Extremidades Superiores! Tendinitis Braquialis! Codo del escalador! Cara anterior (flexor)! Tendinitis Tricipital! Cara posterior (extensor) Peter, Wilderness & Enviromental Med 2001
37 Tendinitis Extremidades Superiores! Tenosinovitis de flexores de dedos! Medio y anular! Tendinitis inserción FDS! Tratamiento! Inmovilización! Reposo fisioterapia Peter, Wilderness & Enviromental Med 2001
38 Fracturas por stress! Microtrauma (supera regeneración normal)! Tibia! Falanges! Tratamiento! Reposo! inmovilización Chell, AJSM 1999
39 Lesión de poleas! Poleas digitales! Más frecuente en A2 (regleta)! Dolor, cuerda de arco! Tratamiento! Taping Schöffl, Wilderness & Enviromental Med 2003 Gabl, AJSM 1998
40 Disfunción Patelo-Femoral! Problema alineación patela-fémur! Síndrome: múltiples causas! Dolor anterior de rodilla! Subir y bajar, butaca! Tratamiento! AINES! Fisioterapia! KNT!!! Qx.
41 Lumbago! Lesión frecuente! Mochila adecuada! Distribución del peso:! 20% hombros! 80% caderas! 25% peso de la persona! Distribución en la mochila:! 50% del peso total en el tercio superior
42 Prevención
43 Prevención de Accidentes!! 90% serían predecibles y evitables Principio Básicos 1.! Planificación 2.! Preparación 3.! Anticipación de Problemas
44 Prevención de Accidentes 1.! Planificación! Investigación del lugar! Equipamiento! No falla si se usa en forma adecuada! Casco! Línea de tiempo! Planes alternativos! Emergencias! Clima
45 Prevención de Accidentes 2. Preparación! Física! Entrenamiento! Autosuficiencia médica! Mental!!!! Material!!! Ajustarse a lo planificado Procedimientos de emergencia Planificación y prioridades Apropiado Probado Repuestos
46 Prevención de Accidentes 3. Anticipación de Problemas! Líder! Equipo adecuado! Protección ambiental! Inmunizaciones! Comida
47 Prevención de Accidentes! Algunos Datos:! Casco! 3/11 salvó la vida! 2/11 disminuyó severidad lesiones Schussman, J Wilderness Medicine 1990! Recomendado por expertos! Bastones! Disminuyen impacto! Protegen de lesiones agudas y crónicas Roegla, Wilderness & Enviromental Medicine 1996 Mc Cormick, Med Sci Sports Exerc 2003
48 Para recordar! Accidentes son infrecuentes! Riesgo vital elevado (1/5)! Fundamental conocer! Causas de accidentes! Errores involucrados! Tipos de lesiones! 90% serían predecibles y evitables!!
49 Muchas Gracias!! Dudas o preguntas: nicothumm@hotmail.com nthumm@puc.cl
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