Baropodometría Computarizada: a Computarizada: Fundamentos y Aplicaciones. Dr. Carlos Arce G. HBGAI-ESSALUD 2011

Transcripción

1 Baropodometría Computarizada: a Computarizada: Fundamentos y Aplicaciones Dr. Carlos Arce G. HBGAI-ESSALUD 2011

2 Las huellas en la historia.. Pisadas de Lucy (Laetoli Tanzania) 3.5 de años. Australopithecus afarensis

3 Método diagnóstico que emplea un dispositivo electrónico computarizado (baropodómetro) que permite el análisis/ registro gráfico de las huellas plantares y sus características biomecánicas desde el punto de vista estático, dinámico y posturográfico (Arce, C. 2001)

4 Clasificación ❶ Técnicas básicas Pedigrafía Fotopodograma Podoscopia ❷ Técnicas avanzadas Técnicas optométricas Técnicas baropodométricas Plataformas Plantillas instrumentadas

5 Plataformas Pel 38 (Midi Capteurs) Plantillas Instrumentadas Biofoot/IBV

6 Estudio de de la la huella plantar Criterios Normalidad de de la la huella plantar. Basados en en la la relacion: Anchura del del itsmo/antepie. Alteraciones de de esta esta relación determinan las las diferen tes tes clasificaciones tipológicas: Pie Pie plano/ cavo. Huella Plantar Normal Viladot: Anchura mínima de de la la huella plantar (B-B ) (B-B ) se se halla halla entre entre 1/3 1/3 --1/2 1/2 de de la la anchura máxima del del del del antepie (A-A ) (A-A ) Chippaux: Obtiene un un indice indice mediante la la ecuación: (B-B (B-B x // A-A ). A-A ). Valor Valor N = 0,1 0,1 --29,9 29,9

7 Técnicas baropodométricas Avance tecnológico para la valoración de la H.P. Incorporan sensores (tipo capacitativo o piezorresistivo), de mínimo tamaño y alta sensibilidad. Utilizan aditamientos colocados en plataformas o en la superficie de plantillas especiales. Permiten la valoración cuantitativa de los niveles relativos de las presiones tanto en estática como en dinámica, en función de la resolución espacial del sistema ( 1 sensor/cm 2-4 sensores/cm 2 )

8 BPC: Indicaciones Screening de patología neuro-ortopédica. Diagnóstico precoz. Valoración y control del Pie Diabético. Evaluación cuantificable (estudio basal y seguimiento-control) Evaluación funcional de PO/ZO/Ortesis. Técnica orto-protésica: diseño de calzado ortesis y prótesis. Cirugia pedia: pre-qx/post-qx Arce C. Comunicación personal (2002)

9 Baropodometría computarizada (BPC) Objetivos ❶ Tipificar las características de las huellas plantares para valorar los D.P. pedios. ❷ Valorar áreas de sobrecarga o hipercarga plantar y cuantificarlas para su corrección. ❸ Controlar la eficacia de las adecuaciones o correcciones ortésicas efectuadas en zapatos o plantillas prescritas. Arce C. Comunicación personal (2002)

10 Baropodómetro Pel 38 (Midi Capteurs) Componentes: 1. Plataforma pedia 2. Interfaz 3. Hardware (CPU, monitor, impresora) 4. Software especializado (Twin 99)

11 Baropodómetro Pel 38 (Midi Capteurs) Tipos de estudios baropodométricos: 1. Análisis estático (2D - 3D). 2. Análisis dinámico. 3. Análisis posturográfico.

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14 Caso Clínico (1) - Interpretación

15 Caso Clínico (2) - Interpretación

16 Caso Clínico (3) - Interpretación

17 Caso Clínico (4) - Interpretación

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20 Pedobarometric image of development in distance between body centre of mass (COM) and centre of pressure (COP) of each foot before and after botulinum toxin injection in a single child. Falso M., Fiaschi A., Manganotti.:Pedobarometric evaluation of equinus foot disorder after injection of botulinum toxin A in children with cerebral palsy: a pilot study. Developmental Medicine & Child Neurology 2005, 47:

21 Static pedobarographic measurement in an RA patient n= (AR) 50 (GC) Dynamic pedobarographic measurement in an RA patient Hakan Tuna et al.: Pedobarography and its relation to radiologic erosion scores in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int (2005) 26: 42 47

22 Análisis baropodométrico del paso en ancianos sanos y en pacientes gonartrósicos antes y después de intervenciones de artroprótesis de rodilla. Marsico V., Moretti B. at al. Ital Med Lav Erg 2002; 24:1 73 Conclusiones Se comprueba la utilidad de este método instrumental para el estudio de los pacientes afectados por gonartrosis. La gonartrosis puede influir en la distribución de la carga sobre la superficie plantar en la posición bípeda y durante la marcha. Los resultados positivos obtenidos mediante el tratamiento quirúrgico (artroprótesis de rodilla), tales como el aumento de la superficie de apoyo y de carga sobre el lado afecto, evidenciaron cómo la corrección de esta patología se traduce, en una más equitativa distribución de la carga entre ambas extremidades. La baropodometría constituye un valioso instrumento de diagnóstico para el monitoreo de pacientes afectados por OA rodillas. Representa una valiosa ayuda para la evaluación postoperatoria entre la prótesis articular y la cinemática de la extremidad intervenida.

23 Evidencias de la efectividad de los Dispositivos de Descarga (Off-loading) Montaje del análisis de presión (Lavery) Pico de presión media caput MTT (N/cm 2 ) Armstrong, D., Lavery L.: Evidence- Based Options for Off-loading Diabetic Wounds. Clin Podiatr Med Surg, 15:

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