Análisis Clínico del Movimiento

Transcripción

1 Biomecanica Del Movimiento Análisis Clínico del Movimiento Wilfredo Agredo MD. MSc. PhD Universidad Autónoma de Occidente, Cali, Colombia

2 Agenda Introducción al análisis del movimiento Análisis clínico de la marcha Modelos Biomecánicos Tecnología de captura de Movimiento

3 Biomecánica musculo esquelética Introduccion al Análisis del Movimiento Empleado para: diagnóstico diagnóstico diferencial progresión evaluación de tratamiento

4 Análisis Clínico de la Marcha Estudio que busca determinar las razones por las cuales un paciente tiene la marcha que observamos. Se basa en: Medición instrumentada (esencialmente objetiva) Interpretación Biomecánica (considerablemente subjetiva)

5 Análisis Clínico de la Marcha La decisión de cómo los resultados impactará el manejo de un paciente, es un tema que se da por separado.

6 Por qué separar el análisis de la decisión clínica Por aseguramiento de la calidad como parámetro clave y además por que, el qué hacer con los resultados es un tema diferente.

7 Por qué separar el análisis de la decisión clínica Registrar datos y tomar decisiones clínicas son habilidades diferentes lo cual exige competencias distintas.

8 Dos modelos de servicio Integración de análisis de marcha y decisiones clínicas Separación del análisis de marcha de las decisiones clínicas.

9 Integración Recursos locales Imágenes médicas Análisis de marcha Antecedentes sociales Evaluación Fisioterapia Preferencias de la familia Experiencia cirujano

10 Separación Análisis de marcha Recursos locales Imágenes médicas Antecedentes sociales Evaluación Fisioterapia Preferencias de la familia Experiencia cirujano

11 Objetivo fundamental Identificar las deficiencias* que afectan el patrón de marcha de un paciente OMS: Clasificación internacional de funcionalidad CIF

12 Deficiencia Alteración significativa en una estructura anatómica, en una función o hasta su pérdida* Torsión tibial Espasticidad de gastronemios Anteversión femoral *OMS: Clasificación internacional de funcionalidad CIF

13 Reporte Objetivo final del análisis de marcha Especifica las deficiencias que afectan la marcha del paciente Es el resultado de un análisis biomecánico Escrito por un especialista en marcha

14 Recomendaciones de tratamiento Basado en reporte de análisis de marcha y otras consideraciones Responsabilidad del médico tratante Decisión tomada por paciente/familia

15 Deficiencia Espasticidad de Recto femoral Debilidad de glúteo Medio Anteversión femoral Recomendaciones Inyección de toxina botulínica Fortalecimiento muscular Osteotomía desrotatoria

16 Interpretación y reporte Relevante Qué se quiere conocer del paciente Qué no está bien en el paciente (deficiencias) Qué tratamientos se recomendarían (si esta calificado para hacerlo)

17 Interpretación y reporte Sucinto Se refiere a lo que el cirujano quiere conocer Anteversión femoral izquierda Espasticidad de gastronemios derechos

18 Interpretación y reporte Transparente Debido a que la interpretación tiene un gran elemento de subjetividad, el vinculo entre las conclusiones y los datos debe ser explicita. Los datos hallados se correlacionan con el examen clínico.

19 Interpretación y reporte Basado en evidencia El vínculo entre conclusiones y evidencia deberá ser tranparente y basado en principios biomecánicos

20 Interpretación y reporte Completo Se debe tener en cuenta todos los factores asociados así no hayan sido requeridos inicialmente.

21 Interpretación y reporte Competencia Recomendaciones clínicas deben ser hechas solo por personal clínico calificado.

22 Interpretación y reporte Tiempo eficiente Tiempo/eficiente para el autor Rápida y claramente entendido por el lector

23 Modelos Biomecánicos Un modelo es algo que permite reducir la complejidad de la anatomía humana a algo simple de entender

24 Modelo convencional Conformado por siete segmentos Pelvis Dos muslos Dos piernas Dos pies Nombres previos Newington, Davis, Gage, Helen Hayes, Kadaba.

25 Pelvis

26 Fémur

27 Tibia

28 Pie

29 Modelo Convencional

30 Tecnología de Captura para Análisis de Movimiento Requerimiento Físicos

31 Área Tomado de: Measuring Walking, Richard Baker 2013

32 Área Color Piso Confidencialidad y privacidad

33 Sistemas de Captura Optoelectrónicos Sensores inerciales

34 Cámaras Resolución Escala de grises

35 Incrementar intensidad estroboscópica Incrementar apertura de cámara Incrementar sensibilidad Proximidad a la cámara Umbral Tomado de: Measuring Walking, Richard Baker 2013

36 Requerimientos Volumen de captura 3x1x2 Dirección del movimiento Ambas direcciones Ubicación de marcadores Modelo convencional Obstáculos Ninguno Plataformas de fuerza Tres en línea

37 mantenimiento Muy poco Calibración frecuente Evaluación de resultados

38 Gracias por su asistencia

39 Bibliografía Baker, R. (2013). Handbook of Clinical Gait Analysis. London: Mac Keith Press. Gage, J. R., Schwartz, M. H., Koop, S. E., & Novacheck, T. F. (2009). The identification and treatment of gait problems in cerebral palsy (1st ed.). London: Mac Keith Press. Levine, D., Richards, J., & Whittle, M. W. (2012). Whittle s Gait Analysis (5th ed.): Churchill Livingstone. Perry, J., & Burnfield, J. M. (2010). Gait analysis: normal and pathological function (2nd ed.). Pomona, California: Slack.