paul klee según Management odontológico: «CÓMO MANTENER LA por la Dra. Eleonora Trilnik.

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1 magazine dental: PUAN 699 PISO 4º DTO. c (c1406cqm) CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES ARGENtINA AÑO 8 # 31 3 ER TRIMESTRE AGOSTO 2014 CIUDAD AUT. DE BUENOS AIRES REPUBLICA ARGENTINA EJEMPLAR LEY ISSN magazine DENTAL AÑO VIII # 31 3ER. TRIMESTRE AGOSTO / SEPTIEMBRE / OCTUBRE 2014 CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES REPÚBLICA ARGENTINA paul klee según Management odontológico: «CÓMO MANTENER LA Fidelización del paciente cliente. por la Dra. Eleonora Trilnik. GESTIÓN ODONTOLÓGICA: «aranceles en odontología: tiempos de atención» por el Dr. NICOLÁS J. ORTIZ. Libros: «MINIIMPLANTES EN ORTODONCIA.» NOVEDADES: ASOSUD Y UNDAV LANZAN LA CARRERA DE TÉCNICO UNIVERSITARIO EN PRÓTESIS DENTAL. cronograma de CURSOS NOVEDADES ACTUALIDAD ORTODONCIA-ortopedia: «INTERRELACIÓN DE LAS TÉCNICAS Y REHABILITACIÓN PARA SOLUCIONAR LA MALA PRAXIS EN UNA PACIENTE» por la Dra. Araceli Noemí Formento de Sivak. ORTODONCIA-ortopedia: «EXTENSOR-TRAVERSO- ULTRASENSIBLE DE COBALTO» por el Prof. Carlos Barberi MATERIALES DENTALES: «DE EXIGENCIAS Y TABÚES» por el TPD GUSTAVO ALMADA. guia de materiales dentales, INDICE DE rubros, empresas E INSTITUCIONES.

2 Por Araceli noemí formento de sivak Odontóloga Argentina ORTODONCIA + ortopedia. Interrelación de las técnicas y rehabilitación para solucionar la mala praxis que trae una paciente. Resumen: paciente con pérdida total del equilibrio oclusal por exodoncias indiscriminadas realizadas a lo largo del tiempo en distintos consultorios. Graves problemas de A.T.M., como consecuencia de la pérdida de los espacios en los lugares de las exodoncias realizadas, desnivelación del plano de oclusión, vestibulización total del 3.1 y policaries. PALABRAS Clave: Activador abierto elástico de Klammt (A.A.E. de Klammt). mordida constructiva. Ortopedia funcional de los maxilares. TÉCNICA DE rehabilitación dinámica funcional de los maxilares (R.D.F.M.) o técnica de vaz de lima. OVERJET EXAGERADO. DISTOPOSICIÓN MANDIBULAR. INTRODUCCIÓN. La paciente se presenta a la consulta en el GEM a los 35 años en el año Su esquema es una pérdida total del equilibrio oclusal por exodoncias indiscriminadas realizadas a lo largo del tiempo en distintos consultorios. Presenta además graves problemas de A.T.M., como consecuencia de la pérdida de los espacios en los lugares de las Estado de la paciente en la primera consulta en AGOSTO de 2008 (FOTOS 01, 02, 03, 04, 05, 06 y 07). Diagnóstico. Compresión superior, malposiciones dentarias, policaries, overjet exagerado, protrusión. Maxilar inferior: Pérdida de espacios por extracciones, apiñamiento anterior, distoposición mandibular, falta total de espacio para el 3.1. exodoncias realizadas, desnivelando el plano de oclusión, vestibulización total del 3.1, policaries y diversas distopías dentarias. PRIMERA CONSULTA. Nota: Es evidente el problema de ARTICULACIÓN TÉM- PORO MANDIBULAR (A.T.M.) que presenta la paciente, sobre todo en el lado derecho. Plan de tratamiento. PÁGINA 4

3 Luego del estudio clínico, de las radiografías y los modelos, se define el plan de tratamiento: B) Segunda etapa: Ortodoncia fija con arco recto. A) Primera etapa: Medios terapéuticos movibles. CONTROL DE JUNIO DE Se comenzó con Vaz de Lima para distalizar sector IV, luego para distalizar el sector III. Para los sectores I y II: expansor de la misma técnica. En el control de junio de 2009, ante los estudios realizados, la inspección clínica y las condilografías; consideramos que es más importante la disfunción de la articulación témporo mandibular (A.T.M.) y no la dismorfosis. Por lo tanto, se suspende el tratamiento con Vaz de Lima y se comienza un tratamiento con ortopedia funcional de los maxilares. Se utilizó como medio terapéutico un Activador abierto elástico de Klammt (A.A.E. de Klammt) con mordida constructiva para aliviar los meniscos de la articulación, al mismo tiempo se lograrán otros elementos en el sector anterior debido a la mordida constructiva, producto del overjet y la distoposición mandibular (FOTO 08). Se evidencia una muy marcada incompetencia labial, donde se observa la distoposición mandibular (FOTO 09). Se coloca uno de los implan- tes (foto 10), aunque falta lograr más espacio (foto 11). En la imagen (foto 12) se corrobora lo expuesto anteriormente. En todas las imágenes detalladas (foto 13 y 14) son indiscutibles los problemas de overjet exagerado y de distoposición mandibular. Observar la mordida constructiva, los acrílicos para conservar los espacios obtenidos hasta el momento (fotos 15, 16 y 17). Activador abierto elástico de Klammt (A.A.E. de Klammt) (Foto 18). Cambios en el rostro debidos a la mordida constructiva (foto 19 y 20). septiembre de S e observan los logros obtenidos con la mordida constructiva (fotos 21, 22, 23, 24 y 25). PÁGINA 6

4 Es visible la corrección del overjet (fotos 26, 27 y 28), pero continuamos con ortopedia funcional de los maxilares (O.F.M.) hasta estabilizar aún más la articulación témporo mandibular (A.T.M.). Medio terapéutico en boca (fotos 29). septiembre de Cambios en las facies (Fotos 30, 31 y 32). Continuamos con Activador Abierto Elástico de Klammt (A.A.E. de KLAM- MT) (fotos 33, 34, 35, 36, y 37) PÁGINA 7

5 noviembre de Observando las imágenes anteriores consideramos equilibrado el problema de la articulación témporo mandibular (A.T.M.) La paciente está muy contenta con su evolución, por lo tanto volvemos a la técnica de rehabilitación dinámica funcional de los maxilares (R.D.F.M) o Técnica de Vaz de Lima como es su nombre de pila, para tratar de conseguir los espacios, colocar los emergentes y las coronas. Luego continuaremos con ortodoncia para lograr fundamentalmente las llaves, de esta manera conseguiremos terminar su tratamiento. julio de La paciente está en la etapa de ortodoncia, usando la técnica de Arco Recto (Fotos 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45 y 46). Observar la posición del 3.1. marzo de S e colocan gomas intermaxilares para extruir el sector II (FOTOS 47 Y 48). PÁGINA 8

6 59 Se pueden observar los cambios obtenidos hasta el momento (FOTOS 49, 50, 51 Y 52). En octubre del 2013 se agregan gomas intermaxilares pero en forma bimaxilar para concluir con las llaves (FOTOS 53, 54 Y 55). Control y alta DE AGOSTO DE Se coloca la corona de porcelana (Foto 56 y 57). Termina la paciente con contención fija en el maxilar inferior y movible en el maxilar superior (fotos 59, 60, 61 y 62). Nota: De acuerdo a mi experiencia hubiese preferido hacer la contención con activador abierto elástico de klammt (A.A.E. de KLAMMT), dado los antecedentes de la A.T.M. PÁGINA 10

7 COMPARATIVO Acerca de La autora. La Dra. ARACELI Noemí FORMENTO DE SIVAK es Odontóloga, egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) en el año Especialista en Ortopedia FUNCIONAL DE LOS MAXILARES (OFM) de la ASO- CIACIÓN ARGENTINA DE OR- TOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES (AAOFM), donde ejerció la docencia hasta el año Incursionó en la ortodoncia convencional y obtuvo distintos títulos dentro de la Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares (RDFM) o Técnica de Vaz de Lima. Obtuvo el Título de Excelencia en la Técnica en 2001, y el Título de Excelencia Científica, en 2005 en Bra- sil. Es miembro activo del Grupo de estudios Mauricio (GEM) en Brasil. Es Fundadora y representante del grupo GEM en la REPÚBLICA Argentina. Creadora del ARCO NS y autora del libro «Ortopedia y Ortodoncia (La otra perspectiva...)». Contacto con La autora. Tel.: (54-11) / 3354 Cel.: (15) noemiformento@hotmail.com PÁGINA 11