APLICACIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES EN EL ÁREA DE MEDICINA NUCLEAR

Transcripción

1 APLICACIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES EN EL ÁREA DE MEDICINA NUCLEAR Equipos Productores De Imágenes - Centellógrafo de detector móvil o lineal Consta de un cabezal adosado a un sistema mecánico mediante el cual se puede rastrear automáticamente sobre el área corporal de interés e ir registrando en cada punto la actividad, obteniendo imágenes que reproducen la distribución topográfica del radioisótopo. El equipo así constituido es el centellógrafo de detector móvil o lineal, cuya finalidad principal es la obtención de imágenes estáticas que informan sobre la morfología, la estructura y la función de órganos o sistemas. - Cámara gama o cámara de centelleo Es un equipo de la medicina nuclear utilizado para la reproducción de imágenes. Está constituido por un gran cristal de yoduro de sodio activado con talio, de 30 a 40 cm. de diámetro y 12mm de espesor. Treinta y siete fotomultiplicadores están adosados al cristal y son los encargados de registrar la posición y la energía de las señales que llegan. El cabezal está blindado con aproximadamente 4 cm de plomo y, frente al cristal, un dispositivo "ad hoc" posibilita colocar el colimador adecuado a cada estudio. La información enviada por los fotomultiplicadores es procesada en la consola de comando, visualizada en la pantalla de rayos catódicos y registrada en película fotográfica o radiográfica. La cual es conectada a una computadora para procesar toda la información obtenida. Así mismo, con un dispositivo adecuado, puede efectuarse un rastreo total del cuerpo por sectores que luego se integran a la imagen total.

2 Entre el centellógrafo lineal y la cámara gama existen diferencia que importa mencionar. Con el centellógrafo lineal la inscripción de la imagen, condicionada a la duración del rastreo, demanda cierto tiempo (en promedio alrededor de la media hora) y la imagen reproduce el órgano o sistema en estudio al tamaño natural. Con la cámara la imagen es de tamaño reducido, pero su ejecución en tiempos de segundos permite realizar, con registros seriados, estudios dinámicos y también, con mayor tiempo de exposición, una imagen estática. Definitivamente, todos los logros del centellógrafo lineal pueden obtenerse también con la cámara gama. Esta ofrece también la ventaja de estudios dinámicos, lo cual le otorga una neta superioridad; pero la gran diferencia de costo de los equipos explica la más fácil accesibilidad del centellógrafo lineal, que sigue siendo un arma muy eficaz de la medicina nuclear para un sin numero de diagnósticos. Durante el diseño de los módulos de medicina nuclear debe prestarse atención al espacio necesario para el personal que opera los equipos. El diseño de la instalación debe contemplar, además de los locales donde se realizan los estudios y de los locales para el almacenamiento de las fuentes y desechos, una sala de espera para los pacientes a los que se han suministrado radiofármacos, separado del resto del público y del personal ocupacionalmente expuesto, con servicios sanitarios para su uso exclusivo y locales para el cambio de ropa del personal y el control de las contaminaciones a la entrada del área controlada. Los pisos, paredes y techos de los locales de trabajo, sobre todo del local de almacenamiento de las fuentes, de dosificación y de suministro al paciente, así como las superficies de las mesas y campanas deben ser lisas y estar cubiertas con materiales no porosos que permitan la descontaminación. En las camillas y sillas destinadas a los pacientes no se recomienda emplear lechos blandos. El área prevista para la dosificación requiere de blindaje local de plomo o de

3 pantallas de cristal plomado para proteger al operador de la radiación proveniente de los materiales de elevada actividad específica, por ejemplo para la manipulación y elusión de los generadores de Mo 99 / Tc 99. Si se trabaja con yodo, otros compuestos volátiles o que produzcan emanaciones, es indispensable el uso de campana con extracción y filtro a la salida. El sistema de ventilación y acondicionamiento del aire debe ser independiente del resto del hospital, el flujo de aire debe estar orientado de los locales de menor riesgo de contaminación a los de mayor riesgo y estos últimos deberán tener una presión inferior a la de los locales vecinos. Todas las áreas o locales deberán estar adecuadamente señalizados con el símbolo de peligro radiactivo. Cuartos para terapia metabólica con yodo radiactivo Cuando sea necesario ingresar pacientes para su tratamiento con radiofármacos, éstos deberán ubicarse en cuartos independientes, preferentemente de paredes reforzadas, con servicios sanitarios conectados a un sistema de canalización especial que vierta en un recipiente de retención, separados de otros pacientes, con acceso controlado y alejados del puesto de enfermería a una distancia suficiente para evitar la exposición de este personal. Debe prestarse especial atención a la solución constructiva para la recolección, el control radiológico y el vertido de las excretas de los pacientes que reciben tratamiento local con I 131. Para la manipulación de las fuentes es un requisito el uso de ropa protectora y guantes. Para reducir las dosis en las manos se debe contar con pinzas de distanciamiento y blindajes para las jeringuillas. En el local de dosificación, en el suministro y en los locales de estudio cuando se aplican dosis a los pacientes, deben existir recipientes separados y convenientemente marcados para la recolección de los desechos radiactivos sólidos (algodones, jeringuillas, papeles absorbentes, guantes, etc.), la recolección de los desechos mixtos ( ámpulas y viales de suministro con restos de soluciones) y para las agujas contaminadas.

4 Estos últimos deben ser recipientes rígidos que eviten heridas al personal durante su manipulación. Los cestos para la segregación y recolección de los desechos radiactivos deben distinguirse de los empleados para la basura convencional. Los restos de soluciones de la preparación de los radiofármacos, las dosis no empleadas y otros líquidos de desecho se recogerán en envases de plástico, con tapa, claramente identificados. En terapia debe hacerse hincapié en los procedimientos para la preparación y administración del I 131, en los métodos para el control de la contaminación de la ropa de cama y los objetos personales, así como de la habitación del paciente luego que el mismo la abandone. Son importantes las instrucciones que al respecto se deberán impartir al personal de enfermería, al acompañante del paciente y a los visitantes. No pueden faltar los procedimientos para dar de alta a un paciente una vez que ha concluido el tratamiento. Conceptos Desechos radiactivos. Desecho radiactivo. Se define como desecho radiactivo aquel equipo, residuo de proceso u otro desecho, que contenga material radiactivo o que pueda estar contaminado radiactivamente a niveles mayores a los señalados por la CNSNS en la norma técnica correspondiente y para el cual no se prevé uso alguno. Se clasifican en desechos radiactivos de nivel bajo, intermedio y alto. Almacén temporal.

5 La instalación radiactiva autorizada por la CNSNS para almacenar fuentes de radiación ionizante por tiempo limitado. Vida media física. Es el tiempo requerido para que un radionúclido pierda el 50% de su actividad, mediante decaimiento radiactivo. Cada radionúclido tiene vida media física propia. PRECAUCIONES - Las condiciones de almacenamiento de desechos radiactivos deben ajustarse a las condiciones de seguridad establecidas en el procedimiento referente al almacenamiento de fuentes de radiación ionizante. - Solo podrán entrar al lugar de almacenamiento las personas autorizadas. Asegurándose que el almacenamiento de desechos radiactivos no representa problemas de salud para empleados y estudiantes. - El método de almacenamiento debe impedir fugas accidentales de desechos. - El local destinado al almacenamiento debe contemplar posibles efectos de temblores y de incursión de animales. - El tratamiento y evacuación de desechos puede simplificarse utilizando la mínima cantidad de sustancias radiactivas, observando una disciplina rigurosa en el laboratorio y empleando equipo que pueda descontaminarse fácilmente. Desechos radiactivos. Los desechos radiactivos se clasifican entres grupos:

6 1-Desechos radiactivos sólidos 2-Desechos radiactivos líquidos y 3-Desechos radiactivos gaseosos Los desechos líquidos cuya radiactividad sea elevada para descargarse inmediatamente en el drenaje, pueden verterse después de esperar cierto tiempo a que disminuya su actividad. Esta práctica se aplicada a pequeñas cantidades de desechos que contengan radioisótopos de un período de vida media inferior a 30 días. Los desechos líquidos que no pueden descargarse en el alcantarillado, ni siquiera después de tenerlos almacenados para que disminuya su radiactividad, deben separarse del resto para aplicarles otros procedimientos de evacuación. Los desechos sólidos se deben depositar en recipientes provistos de tapas accionadas a pedal. Los recipientes deben estar forrados con bolsas de papel para facilitar la eliminación de los desechos sin peligro de contaminación. Los desechos sólidos que contengan radioisótopos de período corto pueden almacenarse hasta que su radiactividad haya disminuido en grado tal que sea posible evacuarlos sin riesgos con los desechos comunes. Todos los recipientes para desecho radiactivo se deberán marcar claramente y además se llevará un registro aproximado de las cantidades de desechos en descargas o alcantarillados, esto es, principalmente cuando se trata de radioisótopos de período largo. Los desechos líquidos deben recogerse y separarse según su grado de toxicidad y de actividad, factores que determinan el método de evacuación de cada clase de desecho.

7 Los recipientes con desechos líquidos deben colocarse en una cubeta. Los recipientes de plástico son los más indicados para la mayoría de las soluciones, pero la presencia de ciertos disolventes orgánicos puede exigir el empleo de acero inoxidable. Es conveniente llevar un registro de las cantidades de radiactividad que se estima se han depositado en los diversos recipientes de desecho, especialmente en los destinados a contener actividades altas o radionúclidos de largo período de desintegración. Los desechos radiactivos deben ser colectados por empleados designados para esa función. Los desechos que no puedan evacuarse inmediatamente de conformidad con las disposiciones de la autoridad competente se deben almacenar en lugares adecuados. Es preciso que los desechos radiactivos evacuados en el drenaje se disuelvan y dispersen fácilmente, y para esto es necesario que sean arrastrados por abundante corriente de agua. La evacuación de efluentes radiactivos en las alcantarilladas debe efectuarse de forma que no sea necesario adoptar medidas de protección durante los trabajos de reparación o conservación de las alcantarillas situadas fuera de la instalación. La disposición de los desechos radiactivos líquidos al ser vertidos en el drenaje se podrá efectuar si la concentración promedio no sobrepase la concentración máxima permisible.

8 Desechos sólidos. Separar correctamente en diferentes bolsas de plástico los diversos materiales contaminados, separándolos de la manera siguiente: i) Vidrio y plástico (ampolletas, jeringas, puntas, etc.) ii) Metal (aluminio, hierro, plomo, etc.) iii) Hule (guantes, tubo látex, etc.) iv) Papel (toallas, bolsas, filtros, etc.) Utilizar las bolsas aproximadamente 60% de su capacidad; no esperar a que esté llena para usar otra. Cerrar perfectamente las bolsas y colocarlas en un lugar adecuado, lejos del área de trabajo. Rotular las bolsas i) Radioisótopo (de acuerdo a la nomenclatura oficial). ii) Actividad del desecho (en mci o mbq). iii) Fecha. iv) Departamento y laboratorio. Desechos líquidos. No utilizar recipientes de vidrio. No mezclar en un mismo recipiente dos o más radioisótopos; utilizar un recipiente para cada uno. Señalar correctamente el radioisótopo del que se trate.

9 i) Radioisótopo ii) Solvente utilizado. iii) Actividad del desecho (en mci o mbq). iv) Fecha v) Departamento y laboratorio. Llenar los recipientes aproximadamente un 80% de su capacidad. No depositar desechos radiactivos sólidos y líquidos en un mismo recipiente. Desechos biológicos. Aplicar a este tipo de desechos un tratamiento adecuado (formol, calhidra, etc.) con el fin de evitar su descomposición. Envolver en pañales y depositarlos en recipientes especiales herméticamente cerrados, hasta un 80% de su capacidad. Rotular el recipiente de la siguiente manera: i) Desecho biológico. ii) Fecha. iii) Radioisótopo y actividad. iv) Departamento y laboratorio. Fuentes en desuso Cuando la fuente de un equipo se pretenda desechar, ya sea por la edad del instrumento o porque éste presente problemas técnicos que no sean reparables,

10 se debe informar al Consejo de Seguridad Radiológica del hospital de tales intenciones. Se debe mencionar la marca del equipo, modelo, tipo de fuente, actividad, fecha de compra, responsable y lugar de adscripción del equipo. Antes de retirar la fuente junto con el blindaje, se deben efectuar pruebas de fuga. Solamente personas autorizadas deben retirar la fuente del equipo, la cual se almacenará hasta que las autoridades competentes la retiren de la institución.