Anexo 1. Solicitud de Evaluación Curricular de los Investigadores del IMSS Página 1 de 9 Clave:

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2 Fotografía INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD SOLICITUD DE EVALUACIÓN CURRICULAR I. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE: Nombre Edad Categoría contractual vigente Unidad de Adscripción Hospital y Delegación o UMAE Teléfono del trabajo Otro teléfono: Correo electrónico Correo electrónico Antigüedad en investigación años (desde la ª. publicación en revista indizada) Existe evaluación anterior? Año Puntuación obtenida Calificación curricular obtenida NO SI Pertenece al SNI? NO SI* Nivel: Candidato I II III Emérito *Anexar comprobante II. FORMACIÓN ACADÉMICA Y GRADOS OBTENIDOS: Licenciatura Institución Año Especialidad (es) Institución Año Maestría (s) Institución Año Doctorado Institución Año III. ARTICULOS CIENTÍFICOS DE LOS ÚLTIMOS CUATRO AÑOS 3 Número Total de Artículos científicos en revistas consideradas en Journal Citation Reports - Artículos como primer autor - Artículos como autor responsable de la correspondencia Página de 9 Clave:

3 IV. PRODUCTIVIDAD CIENTIFICA ACUMULADA 4 A. PUBLICACIONES CIENTIFICAS ARTICULOS CIENTIFICOS Liste en orden cronológico, por año de publicación las referencias bibliográficas de sus trabajos. La información deberá estar listada separando las referencias en orden consecutivo por ARTÍCULOS, LIBROS Y CAPÍTULOS EN LIBROS. La redacción de la producción científica deberá seguir el siguiente formato: Use la clave A, A An, para los artículos; la clave L, L...Ln, para los libros y la clave C, C...Cn, para los capítulos en libros. En cada caso, anexe la copia de la primera página de la referencia listada. Para publicaciones de cualquier índole que se encuentren en prensa, adjunte copia de la carta de aceptación. Si no es suficiente este espacio anexe las hojas que sean necesarias. B. SOLICITUDES Y TITULOS DE PATENTE: Liste en orden cronológico las solicitudes de Título de patente publicadas (use la clave S, S Sn) y los Títulos otorgados de patente (use la clave T, T Tn) y señale si es nacional o en el extranjero, anexe copia. Cada Titulo de patente (solicitada u otorgada) se deberá incluir una sola vez, independientemente de su registro en más de un país. Si no es suficiente este espacio anexe las hojas que sean necesarias. C. CITAS ACUMULADAS A TRABAJOS PUBLICADOS: Liste las referencias de las citas a sus trabajos publicados ordenadas de acuerdo al trabajo que se cita y señale la fuente en la que obtuvo esta información. Anexe las hojas que sean necesarias Página 3 de 9 Clave:

4 V. FINANCIAMIENTOS OBTENIDOS POR CONCURSO CON CONVOCATORIA ABIERTA: (Anexe las hojas necesarias) y los documentos probatorios Año Número de registro en el FIS Origen: 5 VI. ACTIVIDADES COMO REVISOR Liste las actividades de revisión (R, R, Rn) de protocolos de investigación en salud o solicitudes de financiamiento institucional para el desarrollo de protocolos de investigación o artículos científicos para publicación en revistas que estén incluidas en Index Medicus, Science Direct o Current Contents, anexe copia de los comprobantes correspondientes. Si no es suficiente este espacio anexe las hojas que sean necesarias 6 VII. TESIS DIRIGIDAS DE POSGRADO Liste las tesis de Maestría (M, M Mn) y Doctorado (D, D Dn) en las que usted haya sido el director de tesis o tutor principal y anexe la copia de la carátula de la tesis, la copia del acta del examen de grado del alumno y, en su caso, el documento que sustente su participación como director o tutor principal. En el caso de aspirar a categoría de Candidato a Investigador o de Investigador Asociado incluya las tesis de Licenciatura (L, L Ln) EN EL CASO DE MÉDICOS ESPECIALISTAS SIN MAESTRIA NI DOCTORADO. Liste las tesis de Especialidad Médica (E, E En) en las que haya participado como asesor o tutor principal siempre y cuando cada tesis se haya publicado en una revista considerada en el Journal Citation Reports, y anexe la carátula de la tesis y la copia de la primera hoja de la publicación en la revista considerada en el Journal Citation Reports. Si no es suficiente este espacio anexe las hojas que sean necesarias Página 4 de 9 Clave:

5 VIII. PARTICIPACIÓN EN LA FORMACIÓN DE ALUMNOS DE POSGRADO DIFERENTE A LA DE ASESOR DE TESIS: NUMERO DE CURSOS DE POSGRADO IMPARTIDOS: Maestría 8 Doctorado CO-ASESORIA DE TESIS: Maestría Doctorado 9 0 LUGAR Y FECHA FIRMA DEL SOLICITANTE Página 5 de 9 Clave:

6 Anexo INSTRUCTIVO DE LLENADO No DATO ANOTAR Identificación del solicitante: Nombre Edad Categoría contractual vigente Unidad de adscripción Hospital y Delegación o UMAE Teléfono de trabajo y otro teléfono Correo electrónico y Antigüedad en investigación Existe evaluación anterior? Puntuación obtenida Calificación obtenida El apellido paterno, materno y nombre(s) completos del solicitante. Número de años cumplidos por el solicitante desde su nacimiento. Puesto de contratación institucional que se identifica en el comprobante de pago más reciente del trabajador. Nombre oficial de la dependencia del IMSS en la que trabaja actualmente el solicitante, de acuerdo a su comprobante de pago más reciente. Unidad de atención y Delegación o UMAE a la que pertenece la adscripción en donde trabaja el solicitante. El número telefónico del lugar en donde labora el solicitante y otro teléfono en el que se le pueda localizar. Las direcciones de correo electrónico del solicitante. Los años transcurridos a partir de la primera publicación in extenso en una revista indizada. Marcar con una X en el recuadro correspondiente, si existe o no una evaluación curricular previa a la que se está solicitando y, en caso afirmativo, anotar el año en que se realizó la misma. Número de puntos de la evaluación curricular previa (si es que la hubo). Calificación curricular obtenida en la evaluación curricular previa (si es que la hubo). Página 6 de 9 Clave:

7 Anexo INSTRUCTIVO DE LLENADO No DATO ANOTAR Pertenece al S.N.I.? Formación académica y grados obtenidos 3 Artículos científicos en los últimos 4 años 4 Productividad científica acumulada Marcar con una X el recuadro correspondiente si el solicitante pertenece o no al Sistema Nacional de Investigadores y, en su caso, el nivel al que pertenece. Nombre del curso de la formación académica del solicitante, de la institución que otorgó el grado y año en el que se graduó, ya sea Licenciatura, Especialidad(es), Maestría(s) o Doctorado. Artículos científicos publicados en los últimos cuatro años que incluya el número de artículos publicados en revistas consideradas en Journal Citation Reports, con el número de artículos en los que aparezca como primer autor o como autor responsable de la correspondencia. Lista de la productividad científica del solicitante: A. PUBLICACIONES CIENTÍFICAS: Artículos, libros y capítulos en libros ordenados cronológicamente de acuerdo al tipo y al año de publicación, en donde aparezca ya sea como autor, coautor, editor, co-editor o compilador, de acuerdo a los siguientes ejemplos: ARTICULOS: A Sánchez P. Estructura de la membrana de la E. histolytica. Arch Invest Med 983;0: LIBROS: L Sánchez P. La historia de la amibiasis en México. Ed. El manual moderno, México, 990. ISBN CAPÍTULOS DE LIBRO: C Sánchez P, López A. Farmacología del metronidazol en el tratamiento de la amibiasis. En: Hernández J. Patología Mexicana. Ed. Patria, México, 993 p Página 7 de 9 Clave:

8 Anexo INSTRUCTIVO DE LLENADO No DATO ANOTAR B. SOLICITUDES Y TITULOS DE PATENTE: Lista de las solicitudes de Título de patente publicadas y los Títulos de patente otorgados, señalando si es nacional o internacional, anexe copia. Cada Título de patente (solicitada u otorgada) se deberá incluir una sola vez, independientemente de su registro en más de un país C. CITAS ACUMULADAS A TRABAJOS PUBLICADOS: Lista de las referencias de las citas de acuerdo al trabajo que se cita, con la fuente de información. 5 Financiamientos obtenidos por concurso Apoyos financieros institucionales y extrainstitucionales obtenidos mediante selección por concurso con convocatoria abierta para protocolos de investigación, anotando el año, número de registro ante el Fondo de Investigación en Salud (FOFOI o FIS) y, el origen intra o extra institucional de cada uno de ellos. Anexar fotocopia de los documentos probatorios. 6 Actividades como revisor Lista de las actividades de revisión (R, R, Rn) de protocolos de investigación en salud o solicitudes de financiamiento institucional para el desarrollo de protocolos de investigación o artículos científicos para publicación en revistas. Anexar fotocopia de los documentos probatorios. 7 Tesis dirigidas de posgrado Lista de las tesis de Maestría (M, M Mn) y Doctorado (D, D Dn) en las que haya sido director o tutor principal. En caso de aspirar a ser Candidato a Investigador o Investigador Asociado, lista de tesis de Licenciatura (L, L Ln). En el caso de médicos especialistas sin Maestría ni Doctorado, lista de las tesis de Especialidad Médica (E, E En) en las que haya participado como asesor o tutor principal y que hayan sido publicadas en una revista considerada en el Journal Citation Reports. Página 8 de 9 Clave:

9 Anexo INSTRUCTIVO DE LLENADO No DATO ANOTAR 8 Formación de alumnos de posgrado Total del número de participaciones en la formación de alumnos de posgrado, de acuerdo al tipo de participación como profesor o como co-asesor de tesis de cursos de posgrado de Maestría o Doctorado. Anexar fotocopia de los documentos probatorios. 9 Lugar y fecha Lugar, día, mes y año en que se elaboró la solicitud de evaluación curricular. 0 Firma del solicitante Firma del solicitante de la evaluación curricular. Página 9 de 9 Clave: