Fonoaudiología para Profesores y Maestros

Transcripción

1 Fonoaudiología para Profesores y Maestros Equipo de Fonoaudiología Producción de la Voz. Sistemas que intervienen: El estudio de los órganos que producen la voz, es útil y provechoso para las profesionales de la voz (cantantes, sacerdotes, políticos, maestros, profesores, actores, etc.) como para todos aquellos que hablan o cantan en público. La voz es un sonido, o mejor dicho, un conjunto de sonoridades que producidas por la Laringe y amplificadas por las estructuras de Resonancia, nos permite la Comunicación oral y alcanza su máxima expresión y belleza en el canto. El proceso de la Voz se inicia con la voluntad; en principio aparece el deseo de emitir un sonido, y éste desencadena en el Sistema Nervioso Central, un gran número de órdenes que pondrán en funcionamiento todos los elementos que producen la Voz: mecanismos de la Respiración, de la Fonación, la Articulación, la Resonancia y la Expresión. Cuando queremos emitir un sonido, ya sea para hablar o cantar, el aire de la respiración es fundamental, dando lugar al cierre de las cuerdas vocales. El aire espiratorio, crea una presión por debajo de las cuerdas separándolas y cerrándolas en sucesivos ciclos de vibración, produciendo así el sonido vocal, más agudo o más grave, según la tensión de dichos músculos cordales entre otras condiciones. Pero este sonido laríngeo, sería inaudible, si no contara con las cavidades de Resonancia (laringe, faringe, boca, nariz y senos paranasales), que se encargan de amplificar ese sonido, dando lugar al timbre de la voz, la calidad vocal y el color de la misma, que es característico de cada individuo. Desde allí, la voz es articulada, dando lugar a los fonemas (vocales y consonantes) y palabras, al Habla en sí. 1

2 Luego, otros órganos en la cavidad bucal, se interponen al paso de la voz (labios, lengua, paladar duro y paladar blando o velo) trabajando en oposición en algún punto donde se realiza la Articulación, el Habla. La experiencia nos demuestra muchas veces, que los profesionales de la voz, como profesores o maestros, no conocen las leyes de la fisiología vocal, apareciendo diferentes tipos de alteraciones, como fatiga vocal, con la consiguiente Disfonía (que es la alteración en las cualidades vocales: altura tonal, timbre, intensidad y duración) como síntoma primeramente observable. Es importante conocer el mecanismo de la voz y tener una buena técnica al fonar (Impostar la Voz), es decir, lograr una emisión adecuada con la máxima naturalidad y sin esfuerzos, la correcta colocación de la voz en las cavidades de resonancia (se debe tener la sensación de enviar el sonido a un punto delante de la cara cantar en mascara ) surge una voz clara, limpia, fluida, resonante y el aire no falta nunca. Hay voces naturalmente colocadas, impostadas, pero la mayoría de los profesionales de la voz deberán hacer un trabajo consciente en el conocimiento y utilización de los sistemas que intervienen en la Emisión de la voz, incorporando un buen Esquema corporal Vocal. Además las voces se clasifican, para el hombre como para la mujer, teniéndose en cuenta principalmente la característica frecuencial de la voz (voces agudas, medias y graves) que determina la extensión sonora sobre la cual un sujeto puede trabajar su voz sin correr riesgo. Esta clasificación es tan importante en cantantes como en otros profesionales de la voz, por ejemplo los docentes. Así tenemos, desde las más agudas a mas graves, voces masculinas: tenor, barítono y bajo y voces femeninas: soprano, mezzo y contralto. Tener en claro la clasificación de la voz tiene un valor pronóstico, ya que todo individuo tiene una extensión sonora de un número de notas que emite más o menos fácilmente sin provocar lesiones ni errores en su producción, evitando luego, tratamientos terapéuticos. Cuando hablamos de La Respiración sabemos que es indispensable para la vida del individuo (Función de nutrición con el intercambio de gases a nivel pulmonar) y fundamental e imprescindible para la emisión sonora. El 2

3 mecanismo debe comenzar con una buena inspiración nasal, que transportará el aire limpio, húmedo y caliente a través del Aparato Respiratorio (faringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmones) en buena cantidad. La cantidad de aire usado y el buen manejo del mismo, durante el acto de fonación, harán prevenir alteraciones de la voz. Otra cuestión a tener en cuenta, es el inicio de dicha fonación (Ataque vocal). Éstos pueden ser: ataque vocal duro o fuerte (golpe de glotis, produciéndose con un cierre abrupto y enérgico que golpea las cuerdas vocales y le imprimen mayor energía de la necesaria. Es el más dañino, ya que irrita la laringe y produce disfonía frecuentemente); ataque vocal soplado o aspirado (las cuerdas se unen sin un cierre firme, la voz comienza antes del cierre total dejando escapar aire al fonar. Es incorrecto); ataque vocal suave o blando (se produce con la aducción delicada y justa de las cuerdas en la línea media, con la coordinación del aire. Es el normal y correcto ataque vocal. Aparato Respiratorio Alteraciones en la Emisión. Disfonías La Disfonía es la alteración de la Voz, que afecta a sus cualidades, Altura tonal o tono, Intensidad o volumen, Timbre y Duración. Un correcto proceso fonatorio, da como resultado la emisión de una voz normal 3

4 (Eufonía); cuando diferentes agentes alteran la normalidad del acto fónico, provocando una Voz anormal, estamos frente a una Voz Disfónica, y cuando la Voz se interrumpe totalmente, ocasionando ausencia de Voz, estamos frente al síntoma de la Afonía. El síntoma de disfonía o afonía pueden ser provocados por distintas entidades clínicas o etiológicas, por lo que el diagnóstico médico especializado (otorrinolaringólogo/alergista) será indispensable, sabiendo: por qué posee ese síntoma, qué posibilidades terapéuticas tiene, cuándo y cómo reeducar para finalizar una terapéutica correcta rehabilitatoria, (Fonoaudióloga, especializada en voz). Además de los hábitos fonatorios alterados, el Reflujo gastroesofágico pueden generar o agravar una disfonía. Factores emocionales influyen asimismo en la voz, tornando a las personas más predispuestas a esta alteración. El médico Otorrinolaringólogo, efectúa el diagnostico a través de un estudio llamado Fibrolaringoscopia, donde evalúa el estado y trabajo de las cuerdas vocales. Así las Disfonías se clasifican por causas Orgánicas (donde hay alteración estructural del órgano emisor, la laringe y/o aparato respiratorio. Son ejemplo de ellas las producidas por Laringitis, por Reflujo, por Asma, Paresia o Parálisis laríngea, trastornos endócrinos o neurológicos, etc. ), Funcionales (no poseen alteración de las estructuras que intervienen en la emisión de la voz; las Fonastenias o Fatiga Vocal son muy comunes, Psicógenas o de origen emocional, también llamadas Pitiáticas, Espásticas o espasmódicas) y Mixtas (combinan a las anteriores, comenzando por una disfonía funcional se generan lesiones orgánicas posteriores. Provocando Nódulos Vocales, Pólipos de cuerda, Voz de Bandas, Úlceras de Contacto, entre otras). Cuando hablamos de la disfonía del Cantante, decimos que posee una Disodea, y es aun más oportuno que el Fonoaudiólogo que realice la reeducación, sea especializado y conozca las técnicas musicales además de las específicas del tratamiento. 4

5 Higiene Vocal o pautas para el Cuidado de la Voz: De acuerdo al dicho Más vale prevenir que curar, deseamos llamar la atención sobre la profilaxis e higiene de la voz en el docente, y arribar a una serie de reflexiones para lograr un autocontrol y hábitos correctos que mucho tendrán que ver con la profesión. Estos son consejos que abarcan diferentes áreas Respiración: tener una adecuada respiración nasal y costodiafragmática, logrará además de una correcta emisión vocal, armonía en el cuerpo, mayor energía y bienestar en la vida cotidiana. Si tiene una respiración incorrecta, se debe corregir! Postura y Relajación: lo cotidiano del quehacer docente lleva a sufrir tensiones. Las emociones positivas y/o negativas, repercuten sobre nuestro organismo y por ende en nuestra Voz. Por ello la Relajación y una adecuada Postura corporal serán eficaz y preventivas, pues actúan sobre nuestros músculos y armonizan cuerpo y espíritu. Higiene alimentaria: la alimentación debe ser sana y variada, evitando abundancias. Debemos comer lentamente y masticar bien los alimentos para digerirlos fácilmente. Evitar excesiva ingesta de 5

6 bebidas alcohólicas y gasificadas, que congestionan las mucosas laríngeas, provocan aerofagia y disminución del tono muscular; también evitarlas muy frías o calientes, pues irritan. Fumar: el tabaco es dañino para la voz, pues sabemos es nocivo para todo el aparato respiratorio, por ende afecta a la Laringe, donde se hallan las cuerdas vocales. El cigarrillo produce molestias en los órganos vocales que con el tiempo pueden hacerse crónicas. El primer efecto que produce es secar la mucosa que recubre las cuerdas vocales en la laringe y tráquea. Sueño: el dormir poco, el insomnio y sueño agitado, repercuten desfavorablemente sobre la voz. Calefacción: la excesiva calefacción puede ser contraproducente, pues seca las mucosas de las vías aéreas y de este modo las vuelve vulnerables. También deben evitarse cambios bruscos de temperatura, al salir de un ambiente muy calefaccionado al aire frio, como el clima demasiado seco y ventoso y la inhalación de polvos que pueden dificultar la emisión de la voz. Esfuerzos físicos: si bien es aconsejable la actividad física, cualquier exceso puede reflejarse en la voz. Medicamentos: algunos medicamentos producen deshidratación de las cuerdas vocales y reducen la producción de moco y saliva, secando los tejidos del sistema fonoarticulatorio. Ingerir abundante agua, será aconsejable con el uso de los mismos. No automedicarse, consultar al médico. Mantener el ambiente con una humedad del 40%. La cafeína y las bebidas alcohólicas, también provocan deshidratación. Compensar cada vaso de éstos con uno de agua. Más sugerencias desde el pto. de vista Pedagógico: - No desarrollar malos hábitos como: carraspear, toser de forma excesiva y / o violenta, se aconseja beber sorbos de agua y toser adecuadamente en forma de O. - No hablar solo y excesivamente el docente en el aula, usar técnicas de intercambio y de estudio como guías, etc. 6

7 - No gritar ni hablar en ambientes ruidosos para hacerse escuchar, ubicarse en lugares estratégicos, como en el centro del salón. - Controlar la voz cuando está enojado. - No hablar a ritmo acelerado, articulando cada palabra con claridad y sin apuro aplicando un correcto habito respiratorio. - Cuidar las posturas corporales al hablar, no hacerlo al levantar peso. - Cuando borra el pizarrón, evitar hablar para no aspirar el polvillo de la tiza, manteniendo aireado los ambientes. - No sobreexigir la voz si presenta algún síntoma laríngeo, por ej. Ante resfríos o alergias, consultando al médico en esos casos. - Una buena audición es indispensable para hablar correctamente. - Según el nivel en que ejerce el docente, deberá tener en cuenta el uso de narraciones, dramatizaciones, diálogos, etc. enfatizando la melodía, acento de intensidad, proyección vocal y apoyo abdominal si trabaja al aire libre, cuidando siempre el tono y adecuado uso de matices melódicos, evitando tensiones en zona de cara, cuello y hombros, poniendo en práctica la relajación, siempre que sea posible y necesario. Cuando un docente sea derivado a tratamiento fonoaudiológico, al que se le aplicará terapia recuperativa funcional, requerirá un plan de trabajo de acuerdo a su problemática vocal (diagnostico médico) y también a su individualidad (personalidad y factores que hagan a sus hábitos y costumbre) La relajación en el cuidado de la Voz: El proceso de la Relajación realizado con fines educativos o terapéuticos, constituye uno de los principios que sustenta el proceso de entrenamiento de la voz, junto al otro pilar que es la respiración. Es ineludible el entrenamiento en el control del tono muscular general y particular, en la adquisición de un proceso fonatorio adecuado. En la mayoría de las Disfonías, aparece un tono muscular aumentado a nivel de los músculos de la Laringe, generando una serie de molestias al individuo, durante su habla, especialmente en cuello, hombros, faringe, laringe y mandíbula; además puede haber dolor irradiado a oído, pecho, 7

8 molestias al tragar y/o compresión de la zona del cuello. La relajación utilizada apunta a disminuir la tensión muscular excesiva e innecesaria de forma consciente a través de ejercicios específicos que facilitan el control postural y muscular ayudando a reducir tensiones. Los profesionales de la Voz, como los docentes, necesitan un correcto manejo vocal ligado a un conocimiento del cuerpo en su totalidad, para poder utilizar la musculatura vinculada a la emisión de la voz, sin fatigarse. Algunos ejercicios que podemos realizar: Buscar un lugar adecuado, solo y en silencio para concentrarse, procurando ropa cómoda y colocándonos en una posición de bienestar, sentado o acostado, cerrando los ojos. Asi realizaremos 1. Respiración nasal profunda y abdominal, dos o tres veces. 2. Exploramos el estado general del cuerpo, empezando por la cabeza hasta la punta de los pies y retornando, sabiendo cómo estamos. 3. Tratamos de soltar la zona muscular que tengamos tensa, paso a paso, moviendo o realizando tensión-distensión del grupo muscular implicado para relajar: Cara: frente, parpados, boca, labios, lengua, (muevo, abro-cierro, aprieto-relajo) Cuello: movimientos de media y rotación completa, adelante-atrás, balanceo a los lados, oreja-hombro, de forma oblicua, dibujo un 8 imaginario con la punta de la nariz, moviendo el cuello al máximo. Garganta: relajar, distender, soltar, bajar la lengua, bostezar, ahuecar la cavidad bucal, abrirla y cerrarla lentamente. Hombros: elevar uno y luego el otro, dejar caer; luego juntos. Movimiento antero-posterior en rotación, sin elevar, uno y otro; luego juntos. Brazos hacia atrás, manos juntas, uniendo los omoplatos, estirar. Brazos: elevar-bajar lentamente, rotar, elongar, disociar arribaabajo o a los lados. 8

9 Espalda: rectificar, buscar la postura adecuada, rotar a cada lado, relajar. Piernas-pies: mover, subir-bajar o lateralizar, soltar, tensionar-distender. 4. Practicar 5 respiraciones completas (inspiración-espiración), abriendo los ojos. 5. Elevamos- estiramos los brazos desperezándonos, nos ponemos de pie. Algunos esquemas Relajación básica, esquemas 9

10 La Voz Hablada. Mecanismo de la Articulación: La voz, como dijimos, es el sonido que produce el aire espirado al pasar por la laringe, haciendo vibrar las cuerdas vocales, generando un tono contínuo, que al pasar por las cavidades resonanciales se amplifica para ser audible. Este tono, articulado, produce el sistema fonético de la Lengua. La Fonética es la ciencia que opera con sonidos articulados, sin ocuparse del significado. El Fonema es un tipo ideal de sonido que tiene representación concreta, es decir, cada uno de los sonidos simples del Lenguaje hablado. Se aplica a todo el alfabeto o escritura, cuyos elementos o letras representan sonidos, que de acuerdo al punto y modo de articulación se diferencian entre sí, los fonemas. El sistema articulatorio lo constituye la cavidad bucal, faríngea y nasal. Los movimientos de labios mandíbula inferior, mejillas, lengua y velo del paladar modifican la forma y el espacio de la cavidad bucal. La posición especial que adoptan conjuntamente los órganos mencionados para producir un fonema, se denomina Articulación y los órganos que intervienen en la producción de esos fonemas, son los órganos 10

11 articulatorios. Estos pueden ser Móviles (Lengua, labios y velo) o Pasivos (Paladar duro, alveolos, dientes y muelas). Pronunciación correcta: una buena pronunciación, es aquella que no presenta alteraciones en la articulación, en el ritmo de la palabra o mecanismos de respiración, emisión y resonancia. Muchos presentan dificultades para hablar que pueden ser leves y transitorias o graves y permanentes. Reeducar unas y mejorar otras mediante tratamientos adecuados, es función primordial del Fonoaudiólogo en atención con otros profesionales de la salud; a veces necesitamos de odontólogo u ortodoncista, otorrinolaringólogo, alergista, psicólogo, etc. A continuación se presenta un esquema de los Puntos de Articulación posibles, de cada fonema de nuestro alfabeto, ubicados en las cavidades bucal, faríngea y nasal: 11

12 Además nombramos el Modo de Articulación, que corresponde a la disposición que adoptan los órganos para permitir el pasaje del aire, cualquiera sea el punto de articulación; así tenemos Fonemas Oclusivos o Explosivos: se produce el cierre completo pero momentáneo del pasaje del aire (B/CA/CO/CU/D/G/K/P/T/) Fonemas Fricativos: se produce un contacto incompleto, un estrechamiento al paso del aire, siendo el sonido de fricción o rozamiento (F/GE/GI/L/LL/S/V) Fonemas Africados o Semioclusivas: es una especie de combinación entre el modo oclusivo y fricativo; se interrumpe momentáneamente la salida del aire y luego ese contacto de resuelve suavemente (CH/Y/) Vibrantes: un órgano activo y elástico (en este caso la lengua), realiza un movimiento vibratorio rápido, interrumpiendo alternadamente la salida del aire (R/RR/) Nasales: la salida del aire articulado, se efectúa por las fosas nasales, gracias al descenso del velo del paladar (M/N/Ñ/) Articulación de las Vocales: se producen por el paso libre del aire. Así para A: boca bien abierta, lengua en reposo, aplanada en el piso de la boca, labios redondeados. O: labios semicerrados levemente abocinados en un pequeño círculo hacia adelante, generando espacio vertical dentro de la boca. U: boca casi cerrada con labios mas proyectados adelante y abocinados, la lengua algo abultada y contraída en su parte media. Se achica el espacio interbucal, entre el paladar y la lengua. E: boca semicerrada, lengua un poco recogida hacia alveolos inferiores y dorso ligeramente abultado, labios levemente extendidos hacia comisuras. I: boca más cerrada que para E, la lengua se contrae un poco en su parte media con una pequeña elevación y labios un poco mas extendidos hacia comisuras. 12

13 Moldes Vocálicos Hasta aquí hemos intentado transmitir algunos conceptos y ejercicios útiles para la páctica docente, de diferentes bibliografías, esperando puedan repensarse en cada uno de Uds. según las necesidades y experiencias personales. Recuerden que ante cualquier dificultad organicofuncional, deben consultar lo antes posible al medico para evitar cuadros que puedan agravarse y requieran luego de tratamientos extensos y costosos. 13