Emergencias medioambientales

Transcripción

1 Capítulo 22 página 457 Emergencias medioambientales PALABRA DE LA CALLE He tenido el privilegio de trabajar en el medio oeste hasta el suroeste, y he aprendido que es cierto que hay una diferencia entre el calor seco y el calor húmedo. Ha sido descrito mejor como la diferencia entre hervido y horneado. Pero, no importa que tipo de emergencia medioambiental que sea, la cosa que nosotros nos olvidamos más seguido es nuestra exposición a los elementos del medioambiente: Líquidos para deshidratación en el calor del verano y recalentando las manos sin protección las cuales estabilizan a la espina cervical durante una tormenta del invierno. Acuérdese, su salud y seguridad son importantes. Toma cuidado de sí mismo. CYNTHIA OSBORNE CONCEPTOS CENTRALES Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigidos en este capítulo: Los efectos del calor y del frió al cuerpo Tratamiento de las condiciones causados por el calor o frió Preocupaciones de la seguridad personal durante emergencias del agua Signos, síntomas y tratamiento de los pacientes de casi ahogar Signos, síntomas y tratamiento de los pacientes con mordidas o piquetes Cómo se documentan las conclusiones y el cuidado de los pacientes con emergencias medioambientales página 458 OBJECTIVOS DOT CONOCIMIENTO Y ACTITUD Describe las varias maneras que el cuerpo pierde calor. (página 483) Haga una lista de los signos y síntomas de exposición al frió. (páginas ) Explica los pasos de proveer el cuidado médico de emergencia al paciente expuesto al frió. (páginas ) Haga una lista de los signos y síntomas de exposición al calor. (páginas ) Explica los pasos de proveer el cuidado médico de emergencia al paciente expuesto al calor. (páginas ) Reconoce los signos y síntomas relacionados con emergencias del agua. (página 493) Describe las complicaciones de casi ahogar. (páginas ) (Vistazo 22-1, páginas ) Discute el cuidado médico de emergencia para las mordidas y los piquetes. (páginas ) HABILIDADES Demuestra la evaluación y el cuidado médico de emergencia para el paciente expuesto al frió Demuestra la evaluación y el cuidado médico de emergencia para el paciente expuesto al calor Demuestra la evaluación y el cuidado médico de emergencia para el paciente que casi ahogó.

2 Demuestra cómo completar un reporte del cuidado previo al hospital para los pacientes con emergencias medioambientales. página 483 Emergencias medioambientales pueden ocurrir en cualquier lugar- en el bosque, áreas rurales, en los barrios residenciales o áreas urbanas. Incluyen exposición a ambos frió y calor, ahogos y otras heridas del agua, las mordidas y los piquetes de insectos, arañas, culebras y vida marina. Las claves de dirección eficaz son de reconocer los signos y síntomas del paciente y en proveer el cuidado de emergencia apropriado rápidamente. Sin embargo, como un EMT-B, usted también usted debería de reconocer que pueda ver otro daño al paciente. Emergencias medioambientales pueden involucrar problemas médicas ya en existencia o causa problemas adicionales y otras heridas. EXPOSICIÓN AL FRÍO COMO PIERDE CALOR EL CUERPO página 484 HIPOTERMIA GENERALIZADO FACTORES DE PREDISPOSICIÓN EXPOSICIÓN OBVIO Y SUTIL página 486 página 487 página 488 RECALENTANDO PASIVO Y ACTIVO HIPOTERMIA EXTREMO HERIDAS LOCALIZADOS CAUSADOS POR EL FRÍO página 489 RECALENTADO RAPIDO ACTIVO DE LAS PARTES CONGELADAS página 490 EXPOSICIÓN AL CALOR LOS EFECTOS DEL CALOR EN EL CUERPO página 491 PACIENTES CON LA PIEL HÚMEDA, PALIDA, NORMAL A FRESCO

3 página 492 PACIENTES CON LA PIEL CALIENTE, SECA O HÚMEDA página 493 EMERGENCIAS RELACIONADOS CON EL AGUA ACCIDENTES RELACIONADOS CON EL AGUA página 494 AHOGAMIENTO Y AHOGAMIENTO CERCANO RESPIRACIONES DE RESCATE ADENTRO Y AFUERA DEL AGUA página 495 CUIDADO PARA LAS HERIDAS POSIBLES A LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL AGUA página 498 ACCIDENTES DE ZAMBÚLLIRSE página 500 MORDIDAS Y PIQUETES MORDIDAS Y PIQUETES DE LOS INSECTOS página 503 MORDIDAS DE CULEBRA página 505 ENVENENAMIENTO DE VIDA MARINA página 507 RESUMEN Pacientes sufriendo de la exposición al frió o al calor deberían de ser sacados del ambiente dañoso lo más antes y seguro posible. Procedimientos para recalentar y para enfriar aprobados por el protocolo local deberían ser hechos como sean necesarios. Resucitación inmediata de emergencias relacionadas al agua puede requerir intervención rápida y persistente. Para inyección o ingerido de los venenos de insectos, arañas, culebras o vida marina, llame a la dirección médica y sigue el protocolo local.

4 TÉRMINOS CLAVES Recalentando activo Aplicación de una fuente de calor externo para recalentar al cuerpo de un paciente con hipotermia. Embolia de aire una burbuja de gas en la corriente de sangre. El plural es embolias de aire. El término más veraz es embolia arterial de gas. ( AGE ) (EAG) Recalentando central aplicación de calor al pecho lateral, cuello, axilas y ingle de un paciente con hipotermia. Conducción Conveccion la transferencia de calor de un material al otro por medio de contacto directo. llevando al calor por medio de corrientes del aire, agua o otros gases o líquidos. Enfermedad de decomprensión una condición resultado por atrapar al nitrógeno en los tejidos del cuerpo causado por subir demasiado rápido de un zambullido hondo y prolongado. Un síntoma de enfermedad de decomprensión es conocido por intoxicación de nitrógeno- o, dolor hondo de los músculos y articulaciones. Ahogo la muerte causado por cambios en los pulmones resultando por inmersión en agua. Evaporización el cambio del liquido a gas. Cuando el cuerpo perspira o se moja. Evaporización de la transpiración o otra liquida al aire tiene un efecto de enfriar al cuerpo. Hipertermia un aumento en la temperatura del cuerpo arriba de lo normal, amenazando la vida en su extremo. Hipotermia enfriando generalizado, la cual reduce la temperatura del cuerpo abajo de lo normal, amenazando la vida en su extremo. Enfriamiento local enfriando o congelando unas partes particulares (locales) del cuerpo. Casi ahogarse la condición de haber empezado a ahogarse pero todavía puede ser resucitado. Recalentando pasivo cubriendo un paciente con hipotermia y tomando otros pasos para prevenir más perdía del calor y ayudar el cuerpo recalentar por su mismo. Radiación enviando energía, tal como calor, en hondas al espacio. Respiración respirando. Durante respiraciones, calor del cuerpo está perdido mientras que aire caliente está exhalado del cuerpo. Tóxicos sustancias producidas por animales o plantas que son venenosas a los humanos. Veneno un toxico, producido por ciertos animales tales como culebras, arañas y algunas formas de la vida marina. Enfriamiento por agua la ropa están mojados. enfriamiento causado por la conducción de calor del cuerpo cuando el cuerpo o Enfriamiento por el viento enfriamiento causado por convección del calor del cuerpo en la presencia de corrientes del aire.

5 PREGUNTAS DE REVISIÓN 1. Describa cuándo es apropriado tratar una emergencia del frió recalentando activamente y cuándo debería de hacerlo pasivamente. (páginas ) 2. Haga una lista de las cinco situaciones en cuales el paciente puede estar sufriendo de hipotermia además de una condición médico o, herida más obvio. (páginas ) 3. Nombra los signos y síntomas de una herida localizado del frió que sea tarde o profundo. (página 489) 4. Describa el mantenimiento del paciente sufriendo de una emergencia del calor quien tiene la piel húmeda, pálida y tibia. (página 491) 5. Describa el mantenimiento del paciente sufriendo de una emergencia del calor quien tiene la piel caliente y seca. (página 492) 6. Describa el mantenimiento del paciente sufriendo de una mordida de culebra. (páginas ) página 508 PENSAMIENTO CRITICO Pensando y Juntando Piensa en el capítulo 1, Introducción al cuidado médico de emergencia, capítulo 2, El bienestar de un EMT-Básico y el capítulo 13, Comunicaciones y junta información en aquellos capítulos con información en este capítulo mientras que considera la situación siguiente. Usted responde a una mordida de culebra. Ahí, encuentra con un paciente y testigos quienes describen una culebra en detalle. Dónde podría encontrar información sobre el tipo de culebra que fue, si es venenosa, y cómo tratará a este paciente? Qué haría si todavía estaba presente la culebra? Piensa en el capítulo 1, Introducción al cuidado médico de emergencia, capítulo 2, El bienestar de un EMT-Básico y el capítulo 5, Levantando y moviendo pacientes, y junta información en aquellos capítulos con información en este capítulo mientras que considera la situación siguiente. Usted tiene un paciente con hipotermia, a media milla adentro del bosque, y no es accesible para la ambulancia. Usted tiene ropa para protegerse a usted y su tripulación / equipo durante el viaje hacia adentro y afuera? Si usted será un EMT en un ambiente de calor, cambia la situación. Hace calor y es húmedo. Una excursionista tiene una emergencia del calor. Puede Usted y sus compañeros / equipo sacar al paciente sin tener una emergencia por sí mismos al calor? En cualquier caso, cuáles tipos de aparatos y recursos serían necesarios para sacar al paciente del bosque? página 508 Escenarios de la calle Hace mucho frió y hace horas que está nevando. Al obscurecer, usted está despachado al centro donde hay mucha gente sin casa ni hogar durmiendo afuera para un hombre desconocido caído. Al llegar al escenario, usted encuentra con una policía quien dice que iba a llevar al hombre sentado cercas de la rejilla de ventilación en la barrera al asilo nocturno pero algo estaba raro. Usted agarra la bolsa del primero de entrar y se acerca al paciente. Usted le pregunta su nombre y le dice Frank. Le pide su apellido pero no le contesta.

6 Bien, Frank, qué está pasando? Tiene la mirada fija. Tiene dolor? Otra vez, no responde. Solamente queda sentado con los brazos doblados en el pecho y aparece de estar temblando del frió. Frank, nosotros pensamos que necesita ir al hospital para chequearse. Qué? se susurra. Usted le pregunta al paciente si puede parar pero no puede entender su respuesta. Usted agarra la camilla y suben al paciente para transportarlo. La policía le pregunta de lo que piensa que tiene el paciente y usted le dice que piensa que tiene hipotermia. Preguntas para escenario de la calle 1. Cuáles preocupaciones puede tener por este paciente? 2. Cuáles evaluaciones hay que hacer? 3. Debería de recalentar este paciente? Si, Sí, cuando debe de empezar? Cuando entra a la ambulancia, usted repite su evaluación inicial, chequeando las respiraciones de cerca y mirando por sangrado externo. Otra vez, le pregunta al paciente si sabe donde está pero responde con gemidos únicamente. Usted nota que su ropa está mojada, así que sube la calefacción del compartimiento del paciente, le quita la chaqueta y camisa mojadas y lo envuelve con más cobijas. Todavía está temblando del frió. Usted toma los signos vitales y determina que su presión es 90/60, pulso 120 y paso respiratorio es 28 y poco profundo, y su piel rojiza. Cuando toca su abdomen con la trasera de su mano lo siente fresco. No tiene olor del alcohol del paciente y cuando revisa los pulsos dístales, función motor y sensación, usted encuentra que puede mover todas sus extremidades pero es difícil y parece ser inconfortable. Sus pupilas responden a la luz pero lentas. Usted decide de administrar oxígeno por medio de una máscara de evitar la reinhalación. También decide de no recalentar al paciente activamente pero de dejarle envuelto de cobijas, tapándole la cabeza y manteniendo a la calefacción alta. página 509 Preguntas para escenario de la calle 4. Con cuál frecuencia debería de tomar los signos vitales? 5. Cuándo está moviendo el paciente afuera de la ambulancia y a la camilla del hospital, cuáles precauciones deberían de ser tomados? Usted decide tomar los signos vitales de nuevo después de unos 5 minutos porque usted piensa que este paciente puede estar en peligro de paro respiratorio o muerte cardíaca repentina. Usted verifica que tiene al AED y equipo respiratoria a la mano. Los signos vitales son casi iguales. Usted llama al hospital, da su reporte y avisa el tiempo en llegar de unos 5 minutos. Cuando llegan ahí, usted le hace acordar a su compañero que hay que tratar este paciente con mucho cuidado. Usted agarra otra cobija del departamento de emergencia antes de moverlo. El paciente parece de estar más caliente y usted no quiere causar riesgo adicional. Cuando llegan al departamento de emergencia, ustedes mueven el paciente a la camilla suavemente y le da su reporte del cuidado previo al llegar al hospital. Mientras que está saliendo, Frank le mira y le dice Gracias, usted es muy amable.