Módulo 3. Evaluación del paciente. Capítulo 7 Evaluación del escenario. Capítulo 8 La evaluación inicial

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1 Módulo 3 Evaluación del paciente Capítulo 7 Evaluación del escenario Capítulo 8 La evaluación inicial Capítulo 9 Signos vitales y historia SAMPLE (SAMHUE) Capítulo 10 Evaluación del paciente con trauma Capítulo 11 Evaluación del paciente médico Capítulo 12 Evaluación en curso Capítulo 13 Comunicaciones Capítulo 14 Documentación Este módulo presenta los datos de evaluación del paciente. Antes de llegar con el paciente, usted haría una evaluación del escenario (Capítulo 7) para determinar la seguridad del escenario y evaluar la necesidad de recursos adicionales. Cuando el escenario está seguro, usted debe encontrar primero y cuidar inmediatamente cualquier amenaza a la vida mientras que hace la evaluación inicial. (Capítulo 8) Próximo, usted tomará los signos vitales y la historia clínica del paciente (Capítulo 9), también lleva a cabo un examen físico. Estos pasos construyen la historia enfocada y examen físico. (A veces se hace un examen físico enfocado adicional.) Pero, estos pasos se hacen en una secuencia diferente por pacientes con trauma (capítulo 10) y pacientes médicos. (Capítulo 11) Usted haría una evaluación en curso de ruta al hospital. (Capítulo 12) También, las habilidades críticas de comunicación (Capítulo 13) y documentación (Capítulo 14) son explicados en este módulo.

2 Capítulo 7 página 176 Evaluación del escenario PALABRA DE LA CALLE Los momentos más emocionantes de una llamada de EMS lo son al llegar. Usted parece una aspiradora de información. Me recuerdo de una llamada cuando un estudiante venia con nosotros. Mientras que subíamos por las escaleras, yo le pregunte, Qué está pasando en este escenario? Estaba confundido. Entonces le dije, Bueno, apróntese por un paro respiratorio. Después, le explique: Yo conscientemente noté que los primeros en responder ya estaban ahí y, mientras que estuvimos subiendo a las escaleras, oí el ruido de un aparato BVM en uso ( el sonido wuush, es inconfundible.) Yo siempre presto mucha atención a la evaluación del escenario. Esto se salvará vidas, a veces así mismo. KATE DERNOCOEUR CONCEPTOS CENTRALES Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigidos en este capítulo: Cómo identificar a los riesgos del escenario Cómo puede asegurar que un escenario está seguro para entrar Mecanismo de la herida y la relación a la condición del paciente Cuándo hay necesidad de ayuda adicional en el escenario Página 177 La evaluación del escenario se forma la fundación por el resto del proceso de evaluación del paciente, y también, del resto de la llamada. Cuáles riesgos presenta este escenario? Tengo el equipo de protección personal que necesito? Qué es el mecanismo de herida más probable o el carácter de la enfermedad del paciente? Necesitaremos asistencia adicional? Estas son unas preguntas que usted haría mientras de evaluar al escenario y preparar por el cuidado seguro y eficaz de su paciente. OBJECTIVOS DOT CONOCIMIENTO Y ACTITUD Reconoce peligros actuales o, peligros potenciales. (páginas ) (Vistazo 7-1, página 179) Describe los peligros comunes, los cuales encontrados en el escenario de un paciente de trauma y un paciente médico. (páginas ) (Vistazo 7-2, página 182) Determina si el escenario está seguro para entrar. (páginas , ) Discute mecanismos comunes de heridas o carácter de enfermedad. (páginas ) (Vistazo 7-3, página 185) Discute la razón de identificar al numero total de pacientes en el escenario. (página 191) Explica la razón de identificar la necesidad de ayuda o asistencia adicional. (página 191) Explica la lógica de los miembros del equipo de evaluar el escenario antes de entrar. (página 178) Sirva como modelo por los de más, explica como situaciones del paciente afectan su evaluación del mecanismo de herida o enfermedad. (páginas )

3 HABILIDADES Observa varios escenarios y identifica peligros potenciales. página 178 La evaluación del escenario se forma la fundación por el resto del proceso de la evaluación del paciente como también al resto de la llamada. Cuáles riesgos se presenta este escenario? Tengo el equipo de protección personal que necesito? Qué es el mecanismo de herida más probable o, el carácter de la enfermidad del paciente? Necesitaremos asistencia adicional? Estas son unas preguntas usted se haría mientras de evaluar al escenario y preparar por el cuidado seguro y eficaz de su paciente. EVALUACIÓN DEL ESCENARIO SEGURIDAD DEL ESCENARIO página 181 página 183 ESTABILIZANDO LA ZONA PELIGROSA página 184 ESCENARIOS DE CRIMEN Y ACTOS DE VIOLENCIA AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS DEL CUERPO (BSI) EL MODO DE SER LA LLAMADA MECANISMO DE HERIDA página 190 página 191 CARÁCTER DE LA EMFERMEDAD NUMERO DE PACIENTES Y SUFICIENCIA DE LOS RECURSOS página 192 RESUMEN La evaluación de escenario es la primera parte en el proceso de evaluar al paciente. Es importante durante la evaluación del escenario de determinar cuales, si hay, amenazas puede ver a su seguridad y a la

4 seguridad de otros en el escenario, y tomar precauciones de aislamiento de sustancias del cuerpo ( BSI ) apropiadas. Próximo, es importante de determinar el carácter de la llamada por medio de identificación el mecanismo de herida o carácter de la enfermedad, del paciente. Finalmente, usted debe de tomar en cuenta al numero de pacientes y otros factores en el escenario para determinar si hay necesidad de ayuda adicional. página 192 TÉRMINOS CLAVES Trauma de fuerza desafilada herida causada por un golpe que no se atraviesa la piel o otros tejidos del cuerpo. Zona de peligro el área alrededor los restos de una colisión de vehículo o otro incidente en lo cual precauciones especiales de seguridad deben de ser tomados. Índice del sospecho conciencia de que pueda haber heridas. Mecanismo de herida una fuerza o fuerzas que pueden haber causado lesiones. Carácter de la enfermedad reconocimiento médico de lo que está mal con un paciente. Trauma penetrando herida causado por un objeto que atraviesa dentro de la piel o otros tejidos del cuerpo. Evaluación del escenario los pasos tomados por un equipo de ambulancia cuando están llegando a un escenario de una llamada de emergencia: verificando la seguridad del escenario, tomando las precauciones de aislamiento de sustancias del cuerpo(bsi), anotando el mecanismo de herida o carácter de la enfermedad del paciente y determinando cuántos pacientes hay y decidiendo cuales, si hay unos, recursos adicionales se deben de llamar. PREGUNTAS DE REVISIÓN 1. Para cada peligro siguiente, describe los acciones que deben tomar para mantenerse seguro en un escenario de colisión. (páginas ) a. Escape de gasolina b. Derramado de materiales peligrosos o tóxicos c. Un vehículo con fuego d. Cables de electricidad al suelo 2. Haga una lista de vario indicadores de violencia o violencia potencial en un escenario de emergencia. (páginas ) 3. Describe algunas situaciones donde es apropriado ponerse guantes desechables. Describe situaciones donde se pondría anteojos y máscara de protección. Describe situaciones donde se pondría una respirador N95 o HEPA. (página 184) 4. Describe patrones comunes al mecanismo de herida. (páginas ) 5. Haga una lista de las fuentes de información sobre el carácter de enfermedad un paciente. (páginas ) 6. Haga una lista de algunas situaciones de trauma o médicos donde puede necesitar asistencia adicional. (página 191)

5 PENSAMIENTO CRITICO Está llamado al escenario de un asesinato en un restaurante de comida rápida. En ruta, usted planea su estrategia de evaluación del escenario. Cuáles acciones se anticípate al llegar? página 193 Escenarios de la calle Es media noche y usted está esperando dormir unas horas. Se acaba de relajar cuando se activa el monitor. Ambulancias Bravo 5 y Delta 2 con rescate pesado a la salida de la avenida A de la autopista 55 al reporte de colisión de dos vehículos. Usted es el primer rescatador del EMS en llegar y mientras que llega al escenario, usted ve los dos vehículos, uno es de pasajeros, el otro un camión con una pancarta. Mientras que hace su evaluación del escenario usted trata de agarrar la imagen amplia. Usted se preocupa donde estacionar la ambulancia por el tráfico y seguridad de los equipos, posibilidad de escape de gasolina y no saber lo que identifica la pancarta del camión. Usted notifica al despachador que está en el escenario y pide notificación a la patrulla de carreteras para asistencia con control de tráfico. Usted encuentra un lugar hacia adelante del viento a unas 100 yardas del escenario. Usted se pone los marcadores de aviso y luces bengalas para avisa el tráfico y para marcar el área de alistar para otras unidades que responden. Usted está poniendo su equipo de asistencia con casco, anteojos, guantes y un chaleco reflejazo cuando llega el rescate pesado. Usted habla con el capitán y le dice que su tripulación estabilizará los vehículos y tomarse cargo de desconectar las baterías y escapes de gasolina. Usted anota lo que hay que chequear en la pancarta. Preguntas para escenario de la calle 1. Cuáles otros asuntos de evaluar el escenario hay para considerar todavia? 2. Estará seguro el escenario ahora o hay necesidad de tomar otras precauciones? 3. Cuáles precauciones de BSI debe considerar? El equipo de rescate pesado llega al escenario, estabiliza los vehículos y luego le llaman a usted. La patrulla de carreteras ha cerrado el tráfico y el capitán de rescate pesado avisa que no hay preocupaciones con materiales peligrosos. En sitio usted determina que los chóferes fueron los ocupantes únicos de los vehículos. Usted revisa a un paciente y ala vez su compañero revisa al otro. Su paciente tiene cortadas significadas faciales y moretes y quejas de dolor de una pierna. Usted se da cuenta de que los guantes de extricación que tiene puesto no son adecuados para aislamiento de sustancias del cuerpo apropiados, entonces, usted se pone guantes desechables inmediatamente. Después de intentar de abrir la puerta del lado del chofer, al lado de su paciente, usted se da cuenta que hay necesidad de rescate pesado para extricarlo. El capitán ya avisó a su equipo y están casi listos para usar herramienta de forzar. Usted aprende que el paciente de su compañero está consciente y alerta sin quejas específicas. Preguntas para escenario de la calle 4. Cuándo llega la segunda ambulancia, donde debe localizarse con relación al escenario de colisión? 5. Cuáles precauciones deben tomar para proteger a los pacientes de más daño durante el proceso de extricación de los vehículos? 6. Cómo debe planear estar seguro con el poder de llevar al paciente del escenario a la ambulancia con seguridad? Mientras que termina armar la herramienta de rescate pesado, usted le pone una tela de protección sobre el paciente. Usted explica lo que están haciendo y se queda al lado del paciente para reasegúrale. Mientras que está pasando esto, llega la segunda ambulancia, estaciona cercas del segundo vehículo de colisión y se toma cargo del cuidado del paciente. Su ambulancia está lejos relativamente entonces, le pida a su compañero de traerla más cerca para prevenir tener que cargar el paciente una distancia larga. Esto ayuda

6 preparar al paciente para transportarlo más seguro y fácil. El resto de la llamada pasa sin evento con los dos pacientes transportados con seguridad al departamento de emergencia del hospital.