Heridas musculoesqueléticas

Transcripción

1 Capítulo 28 página 633 Heridas musculoesqueléticas PALABRA DE LA CALLE Yo soy un instructor de los paramédicos, así que supuestamente debo de saber todo, correcto? Bien, es lo que aprende uno después de pensar que ya sabe todo que se cuenta. Me recuerdo de una anciana que se me presentó con signos de derrame cerebrales clásicos: Un estado mental alterado, habla mascullado y debilidad del lado derecho. Yo hice todas las cosas rutinas para derrame cerebral: oxígeno y todo lo demás. Cuando quise moverla, sin embargo, descubrí fracturas de ambas muñecas obvias, probablemente tratando de quebrar la caída. Después de todos estos años y estas llamadas, estas dos fracturas me hacen acordar de nunca hay que dejar que una visión de túnel no me permita ver que hay la posibilidad de otros problemas. DICK CHERRY CONCEPTOS CENTRALES Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigidos en este capítulo: Huesos mayores y regiones del sistema musculoesquelético Cómo se identifica a las heridas de las extremidades abiertas y cerradas Propósitos y procedimientos para aplicar a las tablillas Cómo entablille a las extremidades heridas página 634 OBJECTIVOS DOT CONOCIMIENTO Y ACTITUD Describe las funciones del sistema muscular. (páginas ) Describe las funciones del sistema esquelético. (páginas ) Haga una lista de los huesos mayores o grupos de huesos de la columna espinal, el tórax, las extremidades superiores y extremidades inferiores. (páginas 635, 636, 637, 638) Diferencia entre una extremidad abierta y cerrada, dolorosa, hinchada o deformada. (página 642) Diga las razones para entablillar. (página 644) Haga una lista de las reglas generales para entablillar. (páginas ) (vistazos 28-1 a 28-4, páginas ) Haga una lista de las complicaciones de entablillar. (página 646) Haga una lista del cuidado médico de emergencia para un paciente con una extremidad dolorosa, hinchada o deformada. (página 644) Explica el razonamiento de poner una tablilla en el escenario en vez de cargar y ir. (páginas ) Explica el razonamiento para inmovilización de una extremidad dolorosa, hinchada o deformada. (páginas )(vistazos 28-5 a 28-17, páginas )

2 HABILIDADES Demuestra el cuidado médico de emergencia para un paciente con una extremidad deformada, dolorosa y hinchada Demuestra cómo completar al reporte del cuidado previo al hospital para pacientes con heridas músculo esquelétales. página 635 Heridas musculoesqueléticos son comunes. Cómo un EMT, usted sería llamado para tratar heridas a los músculos y huesos que pueden variar entre menores hasta una amenaza a la vida. Muchas heridas musculoesqueléticos pueden tener una aparición grotesca. Usted sería llamado para evaluar completamente al paciente y no ser distraído de condiciones amenazando a la vida por una extremidad deformada. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO página 636 ANATOMÍA DE HUESO página 638 EL CARÁCTER DE CURAR POR ASÍ MISMO EL HUESO página 639 MÚSCULOS, CARTÍLAGO, LIGAMENTOS Y TENDONES página 639 DIRECTRICES GENERALES PARA EL CUIDADO DE EMERGENCIA MECANISMOS DE HERIDAS MUSCULOESQUELÉTICAS EXTREMIDAD DOLOROSA, HINCHADA O DEFORMADA página 643 EVALUACIÓN DE HERIDAS MUSCULOESQUELÉTICAS página 644 ENTABLILLANDO VOLVER A ALINEAR UNA EXTREMIDAD DEFORMADA página 645 ESTRATEGIAS PARA ENTABLILLAR

3 página 646 página 648 página 652 RIESGOS DE ENTABLILLAR ENTABLILLANDO HERIDAS A LOS HUESOS LARGOS Y ARTICULACIONES TABLILLA DE TRACCIÓN CUIDADO DE EMERGENCIA PARA HERIDAS ESPECIFICAS página 653 HERIDAS A LAS EXTREMIDADES SUPERIORES HERIDAS A LAS EXTREMIDADES INFERIORES página 654 página 655 página 679 RESUMEN ENVUELTO PÉLVICO PRENDA NEUMÁTICO CONTRA CHOQUE Heridas a los huesos y articulaciones deben de ser entablillados antes de mover al paciente. Si las heridas de amenaza a la vida son presentes, dirige a ellas antes y, si el paciente es de prioridad alta para transportar, inmoviliza al paciente en total en una tablilla larga espinal. Cuando hay tiempo y la condición del paciente lo permite, entablillando apropriado de una herida al hueso o a una articulación se puede prevenir más daño a los tejidos suaves, órganos, nervios y músculos y, se puede mantener una herida cerrada para que no se abra. También de puede ayudar controlar al dolor y sangrado asociado con la herida, y prevenir daño permanente o minusvalía. TERMINOS ESENCIALES Huesos estructuras duras pero flexible y viviendo, las cuales provean soporte para el cuerpo y protección a órganos vitales. Tipos de huesos son largos, cortos, bajos y irregular. El hueso largo típico tiene un pozo cilíndrico y un extremo redondo, o cabeza, la cual está conectada al pozo por el cuello. Cartílago tejido fuerte que cubre los extremos de los huesos y ayudan a formar unas partes del cuerpo como la oreja. Herida a una extremidad cerrada una herida a una extremidad sin abrimiento de la piel asociado. Crepitas una sensación rechinante o sonido hecho cuando dos partes del hueso quebrado frotan.

4 Dislocación la interrupción o, separación de una articulación. Extremidades las porciones del esqueleto que incluyen las clavículas, omóplato, brazos, muñecas y manos (extremidades superiores) y la pelvis, muslos, piernas, tobillos y pies. (extremidades inferiores) Fractura cualquier quebradura de un hueso. Articulaciones lugares donde huesos articulan, o juntan. Ligamentos tejidos conectivos que conectan hueso a hueso. Tracción manual el proceso de aplicar tensión para poner recto y volver a alinear una extremidad fracturada antes de entablillar. También llamado tensión. Músculos tejido o fibras que causan movimiento de partes del cuerpo o órganos. Herida a una extremidad abierta una herida a una extremidad en cual la piel está quebrada o cortada por adentro por un hueso herido o de afuera por algo que causó una herida penetrante con herida al hueso asociada. Torcedura es estirar y romper los ligamentos. Torcer un músculo una herida al músculo resultando por sobre estirar o sobre esforzar el músculo. Tendones tejidos que conectan músculo al hueso. Tablilla de tracción una tablilla que se aplica jala constante al lado el largo de una extremidad inferior para ayudar estabilizar el hueso fracturado y reducir espasmo del músculo en la extremidad. Tablillas de tracción son usadas en fracturas de la caña femoral.. PREGUNTAS DE REVISIÓN 1. Describe la anatomía del hueso y sus propósitos. (página 636) 2. Identifica los signos y síntomas de herida musculoesquelético. (página 643) 3. Describe el cuidado básico de emergencia para extremidades dolorosas, hinchada o deformadas, incluyendo directrices generales par entablillar a los huesos largos y articulaciones. (páginas ) 4. Explica porque heridas deformada anguladas a los huesos largos deben de volver a alinear a la posición anatómica. (páginas ) 5. Haga una lista de los principios básicos de entablillar. (páginas ) 6. Describe los riesgos de entablillar. (página 646) 7. Describe los tipos basicos de tablillas llevados en la ambulancia. (página 645) Página 680 PENSAMIENTO CRITICO Un excursionista mete su pie por debajo de una raíz de un árbol viejo y se da vuelta cabeza sobre talones por debajo de una cuesta de un cerro chico. Cuando finalmente se para, su pierna izquierda está doblada a un ángulo raro por debajo de la rodilla. Su evaluación inicial se muestra un hombre adulto alerto guardando a la pierna izquierda enormemente deformada. No se ha perdido la conciencia y no tiene otro dolor. Usted encuentra que tiene un pulso radial fuerte, piel normal y no está sangrando. Cómo se debe de proceder?

5 Pensando y Juntando Piensa en el capítulo 26, Sangrado y choque y juntar información de aquel capítulo con información en este capítulo, mientras que considera las situaciones siguientes: La pérdida de sangre puede ser significante con una fractura- aunque sea cerrada. Por cada uno de las siguientes, describe los signos y síntomas del choque que se pueda ver y si se debe esperar que el paciente se compensa o descompensa eventualmente por la pérdida de sangre. Fractura de la tibia o el peroné Fractura de ambos tibias y peronés Fractura del fémur Fractura de la pelvis Piensa en el capítulo 5, Levantando y moviendo pacientes y el capítulo 7, Evaluación del escenario y juntar información de aquellos capítulos con información en este capítulo, mientras que considera las preguntas siguientes: Usted tiene un paciente quien fue tirado de un ATV lejos en el bosque. Se queja de dolor a su cadera y muslo. Qué tratamiento y aparatos de transporte se usará? Qué asistencia adicional llamaría para la evaluación del escenario? Escenarios de la calle Usted y su equipo llegan para su turno en la casa de bomberos cuando está llamado para una herida de caída. Una unidad de policía ya esta en el escenario. Ellos le avisan que el escenario es seguro. Saliendo de su coche de bomberos, y toma las precauciones de BSI, usted observa una mujer alta de unos 20 años con ropa de correr apoyada el frente de un carro. Está haciendo una mueca de dolor. El oficial de policía esta parado al lado de ella se acerca y se presenta usted a la paciente. Cómo está usted pregunta? Mi nombre es Len. Yo soy Desta contesta. Su evaluación inicial se muestra que Desta tiene una buena vía de aire y que está respirando bien. Qué pasó Desta, y porqué llamó a EMS esta mañana? Caí de un muro mientras que trataba de pasar por arriba contesta, a la vez apuntando a un moro de roca de 4 pies de altura aproximadamente unos 100 pies de lejos. Cuando caí de pie, oí a algo en ni pierna derecha hacer un sonido crujido. Yo brinqué en una pierna a este carro, y llame para ayuda. Usted se hace una nota mental de donde fue que aterrizó era pavimento. Preguntas para escenario de la calle 1. Qué prioridad le asignará a esta paciente? Porqué? 2. Cómo se continuará con su evaluación? El estado mental de Desta parece de ser normal. No hay signos de sangrado en cualquier parte de su cuerpo. Usted asigna una prioridad baja, y continua con su evaluación por hacer el examen físico y historia enfocada. Desta le dice que no está tomando medicaciones. Usted le pregunta si tiene alergias y le contesta con una sonrisa aparentemente a los muros de piedra. Se ría, y un de repente se hace una mueca del dolor mientras que cambia su peso a su pierna derecha sin querer. Signos vitales iniciales son obtenidos y usted aprende que el pulso de Desta es 88 y regular; respiraciones 16 y no fatigosas y presión de sangre es 108/72. Sus pupilas son iguales y reaccionan. Dice que solamente tiene dolor en su pierna derecha.

6 Preguntas para escenario de la calle 3. Qué signos se puede encontrar con un hueso largo fracturado? 4. Cuáles son sus preocupaciones principales con fracturas de los huesos de las extremidades? Usted le ayuda a Desta de su posición parada a la camilla, soportando cuidadosamente de su pierna derecha. Alrededor de dos pulgadas arriba de su tobillo, usted observa hinchazón y una curva no natural notable a su pierna. La piel no está lacerada. Usted está preocupado que puede tener daño al nervio y músculo debajo de la herida, pero se puede mover los dedos y sentir cuando le toca en su pie. Usted detecta un pulso. Preguntas para escenario de la calle 5. Cuáles intervenciones son apropriado para esta paciente? Un miembro de su equipo se trae una tablilla de aire, la cual se provea inmovilización en la articulación por arriba y debajo del sitio de la herida. Usted mantiene a la tracción manual, tomando cuidado de no mover la extremidad innecesariamente, y aplica a la tablilla. Después de la aplicación, la paciente dice que su pierna se siente más segura. Usted reevalúa sus signos vitales como también los pulsos, función motor y sensación en la extremidad afectada. Transporte al hospital se hace sin evento.