Dr. Ricardo Pommer T. SOCHOG

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Eugenio Benítez Silva
hace 8 años
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1 II ATENCION PRIMARIA.SOCHOG DERECHOS REPRODUCTIVOS DE LA MUJER Dr. Ricardo Pommer T. SOCHOG SOCMER IDIMI CLINICA MONTEBLANCO

2 Introducción

3 Derecho a Reproducirse

8 Técnicas de Reproducción Asistida (TRA): IIU

9 Técnicas de Reproducción Asistida (TRA): FIV

10 FIV: Nobel de Medicina 2010

12 Algunos Principios Principio de Autonomía Principio de Justicia Principio Utilitarista

13 Individuos Solteros

15 Lesbianas

16 Lesbianas

18 Medicina Reproductiva Póstuma

19 Medicina Reproductiva Póstuma

20 Subrrogación

21 Subrrogación: Vientre de Alquiler ( Indicación Social )

22 Subrrogación: Vientre de Alquiler ( Indicación Social )

23 Subrrogación: Vientre de Alquiler ( Indicación Social )

25 Subrrogación: Vientre de Alquiler ( Indicación Social )

26 Subrrogación: Vientre de Alquiler ( Indicación Social )

27 Subrrogación: Utero subrrogado ( Indicación Médica)

28 Subrrogación: Utero subrrogado ( Indicación Médica)

29 Universidad de Chile Facultad de Medicina Unidad de Medicina Reproductiva / IDIMI Hospital San Borja Arriarán Cómo acceder en forma expedita al Programa FONASA Mat. Alejandra Espinoza Muñoz Mat: Victoria Repetto Campos Matronas Coordinadoras Programa Fertilización Asistida Dr. Ricardo Pommer Director Programa IVF

30 Objetivo L U id d d M di i R d ti IDIMI C l j d La Unidad de Medicina Reproductiva IDIMI Complejo de Salud San Borja Arriarán, pretende entregar una atención integral a la pareja con problemas reproductivos.

31 Instituto de Investigaciones Materno Infantil IDIMI

32 Planta física Unidad de Medicina Reproductiva CDT

33 La Unidad d de Medicina i Reproductiva proporciona aproximadamente consultas, y es tal vez la única unidad estatal del país estructurada y organizada como un equipo multidisciplinario que trabaja a favor de las parejas con problemas de infertilidad.

34 Nuestro Equipo Médico Jefe Unidad: Dr. Luigi Devoto C. Médico Jefe Programa Nacional de Fertilización Asistida: Dr. Ricardo Pommer T. 9 Médicos especialistas: 5 Anestesistas Dr. Ariel Fuentes, Dr. Palomino, Dr. Sovino, Dr. Cespedes, Dr. Villarroel, Dr. Gonzalez, Dr. Jesam 2 Médicos becados de la especialidad 1 Psicóloga: Dra. Irene Furman 2 Biólogas: Begoña Arguello, Ana Godoy 4 Matronas 6 Técnicos Paramédicos 3 Secretarias

35 Instituto de Investigaciones Materno Infantil IDIMI

37 Nuestros Pabellones

38 Aspiración Folicular Programa IVF. IDIMI 2012

39 Technical Bulletin Fertil Steril, 2004; 82(1): S 186 Testicular

40 Nuestro Laboratorio

41 Fecundación/ICSI Programa IVF. IDIMI 2012

42 Flujograma de Derivación Consultorio Hospital Base Regional Anexo n 3 + Interconsulta (Fax ) CDT Complejo de Salud San Borja Arriaran IDIMI

43 Infertilidad d Estado de la pareja que se define como la incapacidad de lograr un embarazo luego de un año de actividad sexual regular sin uso de método anticonceptivo. Afecta a un 10-15% de las parejas en edad fértil.

44 Causas de Infertilidad En la Mujer En el Hombre EDAD Factores tubarios y peritoneales Factores ováricos Factores cervicales Factores uterino Infecciones genitales Obstrucción de la vía genital Alteraciones hormonales y endocrinológicas Traumatismos testiculares Infertilidad sin causa aparente (ISCA)

45 Manejo adecuado de Tests Diagnóstico y de Tratamientos Importancia D Dunson, HR, 17 (5), 2002 ESHRE Capri Workshop Group, HR, 8 (5), 2002

46 Manejo adecuado de Tests Diagnóstico y de Tratamientos Importancia

47 Estudio de la Pareja Infértil

48 Nivel Primario Guía Clínica Fertilización Asistida, Norma Ministerial 2005

49 Nivel Secundario EXAMENES HORMONALES: Estradiol: Día 3 del ciclo (N 30-80) FSH: Día 3 del ciclo ( N 2-10) Progesterona: Día del ciclo ( N > 4). ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL ESPERMIOGRAMA HISTEROSALPINGOGRAFIA: Radiografía de útero y trompas con medio de contraste. t Se realiza los primeros 10 días del ciclo

50 HSG

51 HSG

52 Espermatozoides

53 Nivel Terciario LAPAROSCOPIA: Examen diagnóstico y terapéutico ya que en el mismo procedimiento se puede realizar tratamiento de algunas patologías. Se realiza con anestesia general. FERTILIZACION IN VITRO

55 Etapas de la Fertilización In VITRO

56 Transferencia embrionaria Los embriones (1-2), son colocados dentro de la cavidad uterina por vía vaginal. Sin anestesia.

57 Soporte Post-Transferencia Este periodo corresponde al tiempo de espera que la paciente debe cumplir para saber si se produjo embarazo o no. Uso de Progesterona vaginal. (Aproximadamente 14 días después de la transferencia).

58 Cuántos días de hospitalización se requieren? Este tratamiento requiere un total de 2 días de hospitalización, ió para la recuperación de ovocitos y transferencia embrionaria.

59 Probabilidades de Embarazo Se embaraza aproximadamente el 35-40% de las mujeres cuyos embriones les han sido transferidos al útero. Sin embargo este porcentaje puede variar de acuerdo a las características acte cas individuales dua de cada pareja.

60 Apoyo Psicológico al tratamiento de FIV En nuestro programa del IDIMI,ofrecemos un manejo multidisciplinario i li i de la infertilidad, d para lo cual, además del manejo médico, contamos con un servicio de apoyo psicológico especializado para orientar y ayudar a la pareja durante este tratamiento.

61 Programa de Fertilización Asistida 2012 El presente convenio se celebró bajo las disposiciones del DFL-36 de 1992, del Ministerio de Salud. En el cual se dispuso: El IDIMI posee la suficiencia técnica, para la realización de tratamientos de Reproducción y Fertilización Asistida, para tratar la infertilidad de parejas.

62 El IDIMI se compromete a realizar Tratamientos de Fertilización Asistida a parejas beneficiarias del Régimen de prestaciones de Salud de la Ley , que sean derivadas por los hospitales de referencia del Sistema Nacional de Servicios de Salud definidos por el Departamento de Macroredes del Ministerio de Salud, llamados Hospitales Derivadores

63 Los Hospitales Derivadores, serán los encargados de velar que las parejas derivadas con cargo al pese presente teconvenio o cumplan con los requisitos Médicos y Administrativos.

64 Podrán acceder al convenio las parejas beneficiarias legales que cumplan los criterios Médicos y Administrativos señalados a continuación: Criterios Médicos: Informe del médico tratante del Hospital Derivador que acredite que la pareja ha sido sometida a tratamientos de fertilidad de baja y mediana complejidad, de acuerdo a la etiología de la infertilidad (indicados en el Modelo de atención de Red Asistencial para el Manejo de la pareja infértil en el SNSS ) Parejas que cumplan las indicaciones de Procedimientos de FIV definidas en las Guías Clínicas de FIV del Ministerio de Salud.

65 Criterios Administrativos Tanto el hombre como la mujer deben ser beneficiarios i i de FONASA, cualquier tramo de ingreso (Grupo A, B, C y D) Cónyuges o parejas que no estando legalmente casadas, viven en relación de convivencia social, afectiva y familiar estable, al menos durante dos años. Período de permanencia como beneficiarios de FONASA igual o superior a 18 meses. La pareja debe haber recibido por parte del Hospital Derivador Consejería respecto aspectos biomédicos, éticos y legales sobre el procedimiento de Fertilización Asistida e información completa respecto otras alternativas, como adopción.

66 Anexo Nº 3

67 Criterios de Priorización Prioridad tiene e la pareja con mayor número de meses en lista de espera. Se privilegiará parejas sin antecedentes de hijos previos, de sangre o adoptados, esto incluye la pareja o matrimonios anteriores. Se establece como limite de edad 25 y 37 años, los cuales no serán excluyentes. Sin embargo, la derivación de casos por bajo o por sobre estos limites deben ser aprobados por el Hospital Derivador, lo que deberá ser documentado mediante ordinario y remitido a FONASA. Pareja sin Enfermedades de Transmisión sexual activas. Mujeres libres de patologías concomitantes que impidan comenzar el tratamiento. Parejas que acceden por primera vez a este convenio (primer intento).

68 Programa de Fertilización Asistida Cupos Asignados 2012 SS Arica Hospital Juan Noe SS Antofagasta Hosp. Regional Antof SS Atacama Hosp. San Jose del Carmen SS Coquimbo Hosp. Clìnico San Pablo Coquimbo SS Lib. Bdo. O Higgins Hosp. Regional Rancagua SS Maule Hosp. Regional Talca SS Araucania Norte Hosp. Hernàn Henrìquez SS Araucania Sur Aravena SS Valdivia Hosp. Regional Valdivia SS Osorno Hosp. Base Osorno SS Reloncaví Hosp. Puerto Montt SS Chilo{e Hosp. Ancud y Castro SS Aysen Hosp. Regional Coyhaique SS Magallanes Hosp. Dr. Lautaro Navarro Avaria SS M. Central CSSBA SS M. Norte Hosp. San Jose SS M. Oriente Hosp. Luis Tisne SS M. Occidente Hosp. San Juan de Dios SS M. Sur Hosp. Barros Luco SS M. Sur Oriente Hosp. Sotero del Rio FONASA Total 240

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