III Máster Avanzado En Técnicas Estéticas y Láser

Transcripción

1 III Máster Avanzado En Técnicas Estéticas y Láser

2 Qué preguntas hacer a la hora de adquirir un equipo?

3 Equipos de fototermolisis selectiva

4 Características a valorar en cada equipo Longitud de onda: obvio. Especificidad del cromóforo. Capacidad de penetración. Tamaños de spot: Controlar penetración. Velocidad del tratamiento. Cuantos más mejor (hasta cierto punto): Spot 1.5: penetración casi nula. Spot 18mm: Densidad energía por mm es mucho más baja. Distribución irregular (gaussiana). Mucho más dolor (obliga a ir más lento). Laser Type: Excimer KTP PDL Ruby Alex Diode Nd:YAG Erbium CO2 UltraVioleta Visible Infrarojo

5 3mm 6mm 12mm 5

6 Características a valorar en cada equipo Duraciones de pulso: Fundamental en vascular y depilación (ajuste a tamaño de diana). Pulso mínimo y máximo extremos. Número de opciones entre máximo y mínimo (cuantas más opciones mayor versatilidad). Tipos de pulso: Simple o múltiple. En caso de múltiple (homogéneos o no en duración y fluencia).

7 Pulso 30ms, 50J/cm 2 Fluencia (J/cm 2 ) Duración pulso (ms)

8 Pulso 30ms, 50J/cm2 Pulso 8ms, 75J/cm2 Fluencia (J/cm 2 ) Duración pulso (ms)

9

10 10 msec Pulse Max peak power for 60 J/cm 2 pulse = 4700 watts 10 msec Pulse Max peak power for 60 J/cm 2 pulse = 10,500 watts

11 50 msec Pulse Max peak power for 60 J/cm 2 pulse = 1100 watts 50 msec Pulse Max peak power for 60 J/cm 2 pulse = 11,800 watts

12 Manufacturer B 20 msec pulse Manufacturer C 30 msec pulse Manufacturer D 30 msec pulse Manufacturer E 30 msec pulse

13 Características a valorar en cada equipo Fluencias: Energía emitida por área se superficie (J/ cm 2 ). Cuanto más extremas mejor. Ojo a la relación con tamaño spot: En equipos de energía de emisión limitada puede obtenerse fluencias altas al aplicarlas con tamaño spot pequeño: ej: 990J/cm 2 con 1.5mm. 23J/cm 2 con 10mm. En el prospecto pondrán 990J/cm 2,

14 Características a valorar en cada equipo Frecuencia de repetición: Número de pulsos emitidos por segundo (Hz). Combinado con tamaño spot determina velocidad tratamiento (área cubierta por segundo). Fundamental en depilación. El equipo debe suminstrar la fluencia requerida a la frecuencia de repeticion máxima. En las especificaciones técnicas solo pondrá tamaño máximo, fluencia máxima y tasa de repetición máxima. Hemos de saber si a la tasa de repetición máxima da las energías que necesitamos.

15 Relación entre parámetros No analizarlos aisladamente sino la combinación. Para conseguir la FTS necesitamos dar energías altas en pulsos inferiores al TRT: Dar energía suficiente en tiempo corto. Folletos solo especifican parámetros extremos: Tenemos que saber que fluencia nos puede ofrecer el equipo para una duración de pulso concreta.

16 Valorar Pico Potencia (Peak Power) Relación entre spot, duración de pulso y fluencia: Potencia max= Fluencia (J/cm 2 ) x 3.14 x (Tamaño spot(cm)/2) 2 Duración pulso Se requiere un equipo con un pico de potencia máxima suficientemente alto para suministrar una fluencia elevada con un spot grande y una duración pulso corta. La potencia máxima debe estar disponible a los parámetros que se utilizan para tratamientos.

17 Potencia máxima Determinar que combinación necesitamos para cada indicación y si la máquina es capaz de darla: P.ej: en vascular la máquina da pulsos de 8ms con spot de 5mm y 190J/cm 2?

18 Pico potencia Equipo A: Fluencia máxima 990J/cm 2 Spots: 1.5, 3, 5, 7, 10 y 15mm Duración pulso: ms Hasta 4 Hz. Equipo B: Fluencia máxima 300J/cm 2 Spots: 3,5,7,10 Duración pulso: ms Hasta 2Hz.

19 Pico potencia Equipo A: Fluencia máxima 990J/cm 2 Spots: 1-5, 10mm Duración pulso: ms Hasta 4 Hz. Potencia máxima 700 watios. Equipo B: Fluencia máxima 300J/cm 2 Spots: 3,5,7,10 Duración pulso: ms Hasta 2Hz. Potencia máxima 14000watios.

20 Pico potencia Equipo A: Fluencia máxima 990J/cm 2 Spots: 1-5, 10mm Duración pulso: ms Hasta 4 Hz. Potencia máxima 700 watios. Fluencia emisión limitada entre 10 y 40ms (vascular y depilación). En los parámetros de depilación frecuencia máxima 1Hz.

21 Pico potencia Equipo C: Fluencia máxima 500J/cm 2 Spots: 1.5,3,5,8,10,12,15 y 18mm Duración pulso: 0,25-300ms Hasta 10Hz Potencia máxima Watts. Equipo B: Fluencia máxima 300J/cm 2 Spots: 3,5,7,10 Duración pulso: ms Hasta 2Hz. Potencia máxima 14000watios.

22 Pico potencia Equipo C: Fluencia máxima 500J/ cm 2 Spots: 1,5,3,5,8,10,12,15 y 18mm Duración pulso: 0,25-300ms Hasta 10Hz Potencia máxima Watts. Limitación fuente de alimentación: potencia máxima solo en parámetros muy concretos. 18mm, fluencia disponible 30J/cm2, 20ms (potencia máxima de 3800 watios). Se calcula que se precisan 45J/cm2. Las consigue a 12mm pero solo ofrece 2Hz.

23 Pico potencia Equipo B: Fluencia máxima 300J/cm 2 Spots: 3,5,7,10 Duración pulso: ms Pico potencia Watts Situación práctica: Con 10mm, 10ms da 60J/cm 2 Con 7mm y 10ms da hasta 100J/cm 2 Tiene 150 duraciones de pulso posibles. Con 5mm, da 8ms y hasta 210J/cm 2.

24 Características a valorar en cada equipo Calibración: Equipos con autocalibración disparo a disparo (siempre sabemos lo que emite el equipo). Equipos con calibración externa debemos desmontar pieza de mano y disparar en calibrador externo. Riesgo de estar utilizando parámetros no adecuados.

25 Características a valorar Precio: en cada equipo Del equipo (en relación a la indicación que trata): 120,000 para un Nd:YAG de pulso largo (vascular superficial y profundo, depilación y FRNA). 60,000 en CP (solo para vascular superficial, necesitamos además como mínimo otro equipo (Nd:YAG o Diodo).

26 Características a valorar en cada equipo Costes de mantenimiento: Son más caros: Equipos con IPL (cabezales, cristales de cuarzo, etc ) Equipos Q-s con fibra óptica (mejor con brazo articulado). Equipos con sistemas de criógeno consumibles. Son más baratos: Nd:YAG de pulso largo y Q-s.

27 Características a valorar en cada equipo Aspectos prácticos a considerar: 1. Tiempo de calentamiento de máquina. 2. Calibración de equipo al modificar algún parámetro. 3. Calor y ruido de la máquina. 4. Movilidad (entre salas y desplazamiento a otro centro). 5. Tamaño del equipo.

28 Consejos Prácticos Para Decidir Que Tecnología Adquirir. Aspectos A Considerar En Función De La Actividad A Desarrollar.

29 Responsabilidad Decisión trascendental: Inversion económica importante ( ). Rentabilizar. Problemas consejo ajeno : No es dinero propio. Subjetividad. Interés económico. 29

30 Puntos a tener en cuenta Que tratamientos queremos hacer? Cual es la demanda inicial de tratamientos? Como es nuestra consulta. Preferimos un equipo único (plataforma) o varios equipos? Nos importa más el precio del equipo o los fungibles?

31 Objetivos Teniendo en cuenta el espectro indicaciones a cubrir. Valorar tecnología disponible para cada una. Analizando objetivamente pros y contras. Dar una linea de decisión global. Decisiones puntuales tendrán un componente subjetivo.

32 Qué hay en el mercado??

33 2012 Sciton, Inc. All rights reserved.

34 Láser e IPL Láser: Monocromática. Coherente. Colimada. Indicaciones: Concretas. Limitadas a cromóforo diana. 34

35 Láser KTP Colorante pulsado Rubí Alejandrita Diodo (810nm) Diodo (940nm) Nd:YAG No Ablativos Erbio YSGG CO2 Indicación Vascular superficial, pigmentadas Vascular superficial, pigmentadas Depilación, pigmentadas Depilación, pigmentadas Depilación Vascular Vascular superficial y profundo, depilación FRNA Rejuvenecimiento ablativo Rejuvenecimiento ablativo Rejuvenecimiento ablativo 35

36 Láser e IPL Luz intensa pulsada: Policromática. No coherente. No colimada. Indicaciones: Versatilidad. Selección indicación según filtro corte. Fotodepilación. Vascular superficial. Lesiones pigmentadas. Terapia fotodinámica. 36

37 Versatilidad Comparada Lesiones Pigmentadas CP 610nm Rubí Q-s Alejandrita Q-s KTP CP Diodo 940nm Lesiones vasculares IPL Nd:YAG Nd:YAG Q-s Alejandrita Diodo 810nm Fotodepilación

38 Demanda De Tratamientos Inicio Medio plazo Largo plazo Fotodepilación 85% 65% 30% Vascular 10% 15% 15% Pigmentadas 5% 15% 15% FRNA - 5% 10% Ablativo/ Fraccionado Acne, Psoriasis, Vitíligo Otros: bioestimulación %

39 Modalidades de plataforma Láser Consulta privada individual: Con pocas salas de tratamiento (1-2) Afluencia de pacientes no masiva (1 solo facultativo, días limitados). Nos interesará: Equipos polivalentes: No podrán trabajar 5 personas a la vez. No tenemos 5 salas para 5 equipos. Aunque los tratamientos sean más lentos. Coste reducido. Poco gasto en fungibles.

40 2012 Sciton, Inc. All rights reserved.

41 Tipo Longitud Vascular Depilación Pigmentadas Costes Fuente Luz Onda (nm) Superficial Profundo Superficial Profundo Mantenimien to KTP 532 Bajo Colorante Medio pulsado IPL Alto Rubí 694 0? Rubi Q-s 694? Alejandrita 755???? Medio Alejandrita Q-s 755 Alto Diodo 810 Bajo Opción 1 Diodo 940?? Bajo Nd:YAG 1064 Bajo Nd:YAG Q-s 532/106 Bajo CO Bajo Erbio 2960 Bajo Nd:YAG: Vascular profundo. Vascular superficial. Fotodepilación. IPL: Fotodepilación. Vascular superficial. Pigmentadas superficial.

42 Tipo Longitud Vascular Depilación Pigmentadas Costes Fuente Luz Onda (nm) Superficial Profundo Superficial Profundo Mantenimien to KTP 532 Bajo Colorante Medio pulsado IPL Alto Rubí 694 0? Rubi Q-s 694? Alejandrita 755???? Medio Alejandrita Q-s 755 Alto Diodo 810 Bajo Opción 2 Diodo 940?? Bajo Nd:YAG 1064 Bajo Nd:YAG Q-s 532/106 Bajo CO Bajo Erbio 2960 Bajo Nd:YAG: Vascular profundo. Vascular superficial. Fotodepilación. Alejandrita: Fotodepilación. Pigmentadas superficial.

43 Tipo Longitud Vascular Depilación Pigmentadas Costes Fuente Luz Onda (nm) Superficial Profundo Superficial Profundo Mantenimien to KTP 532 Bajo Colorante Medio pulsado IPL Alto Rubí 694 0? Rubi Q-s 694? Alejandrita 755???? Medio Alejandrita Q-s 755 Alto Diodo 810 Bajo Opción 3 Diodo 940?? Bajo Nd:YAG 1064 Bajo Nd:YAG Q-s 532/106 Bajo CO Bajo Erbio 2960 Bajo KTP o CP: Vascular superficial Nd:YAG pl: Vascular profundo Depilación. Nd:YAG o Alejandrita Q-s Pigmentadas.

44 Evolución demanda Diseño inicial: Vascular superficial y profundo. Lesiones pigmentadas. Fotodepilación. Ampliación a medio plazo: Equipo fotodepilación específico (rápido, manejable por personal auxiliar: Diodo, Alejandrita. Ampliación a largo plazo: Sistema ablativo-fraccionado. Láser pigmentadas profundas-tatuajes.

45 Modalidades de plataforma Láser Centro Múltiples Facultativos: Múltiples salas de tratamiento. Unidad de fotodepilación independiente. Un equipo para cada indicación en salas independientes. Seleccionar: Equipos fotodepilación: Rápidos, manejables por personal auxiliar. Equipos de vascular. Equipos de pigmentadas. Costes de mantenimiento no son prioridad.

46 Tipo Longitud Vascular Depilación Pigmentadas Costes Fuente Luz Onda (nm) Superficial Profundo Superficial Profundo Mantenimien to KTP 532 Bajo Colorante Medio pulsado IPL Alto Rubí 694 0? Rubi Q-s 694? Alejandrita 755???? Medio Alejandrita Q-s 755 Alto Diodo 810 Bajo Diodo 940?? Bajo Nd:YAG 1064 Bajo Nd:YAG Q-s 532/106 Bajo CO Bajo Erbio 2960 Bajo

47 1. Vascular profundo: Nd:YAG: Fotodepilación y mayor efectividad. Diodo. 2. Vascular superficial: IPL: Fotodepilación, pigmentadas. Colorante pulsado. KTP. 3. Depilación: Diodo: Fototipos más oscuros y depilación estival. Alejandrita. 4. Lesiones pigmentadas: Alejandrita Q-s. Nd:YAG Q-s.

48 Evolución demanda Diseño inicial: Vascular superficial y profundo. Lesiones pigmentadas. Fotodepilación. Ampliación medio plazo: Unidad Depilación ya independiente. Ampliación a largo plazo: Sistema ablativo-fraccionado.

49 Gracias 49