MERCADO. Pediculicidas. Ahí viene la plaga. MARIA-JOSEP DIVINS TRIVIÑO Farmacéutica.

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1 MERCADO Pediculicidas Ahí viene la plaga MARIA-JOSEP DIVINS TRIVIÑO Farmacéutica. 26 FARMACIA PROFESIONAL VOL 18 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004

2 La autora efectúa una breve revisión del merado de pediculicidas, atendiendo a las distintas formas farmacéuticas disponibles. Conociendo las características y ventajas de cada una de ellas, el boticario podrá brindar, a los clientes que se lo soliciten, un consejo personalizado que les ayudará a resolver su problema de manera rápida, eficaz y segura. Aunque la infestación por piojos se relaciona con frecuencia con una falta de higiene, esto no es cierto en absoluto. Todos somos susceptibles de presentarla si estamos en contacto con personas que la padecen. Las infestaciones por piojos se dan, sobre todo, en colectivos más o menos cerrados, donde existe una convivencia muy cercana. Afortunadamente, en nuestra sociedad, la pediculosis es más un tema molesto que sanitariamente grave. Para combatirla disponemos de tratamientos efectivos, que si se siguen correctamente, acaban con el problema en cuestión de horas. PEDICULOSIS HUMANAS Durante siglos los piojos convivieron naturalmente con el hombre. Eran vistos como «compañeros» normales, que no distinguía entre clases sociales y, por tanto, producían menos repugnancia que en la actualidad. Lamentablemente los piojos también fueron responsables de la transmisión de graves enfermedades que hicieron estragos, especialmente en períodos de guerras y posguerras. Aunque las pediculosis son relativamente frecuentes por la facilidad de transmisión de estos parásitos, en la actualidad, y en sociedades civilizadas, los piojos no tienen papel ninguno como transmisores de enfermedades. Los piojos que infestan al hombre pertenecen a dos especies: Pediculus humanus (que comprende a los piojos de la cabeza y los del cuerpo) y Phtirius pubis (o ladillas). Pediculus humanus suelen medir entre 2 y 4 mm de longitud, siendo algo mayores las hembras. La cabeza tiene ojos y antenas con 5 artejos, siendo los últimos mucho más largos en los piojos del cuerpo que en los de la cabeza. El tórax presenta un solo par de espiráculos. El abdomen está compuesto de 7 segmentos y los 6 primeros presentan espiráculos. Los piojos de la cabeza son, hoy día, los más frecuentes en países occidentales. Viven en el fino cabello de la cabeza, con preferencia en las zonas cercanas a las orejas y en la nuca. En cambio, el piojo del cuerpo (mucho más raro entre nosotros) vive entre las ropas. Resulta curioso que la persona infestada por estos piojos puede no tener ni un solo ejemplar sobre su cuerpo y, en cambio, llevar centenares de ellos adheridos a su ropa. En la ropa viven, ponen sus huevos, y sólo se acercan al cuerpo para chupar sangre, pero manteniéndose siempre sujetos a las ropas por medio de sus patas traseras. Phtirius pubis tiene un cuerpo mucho más corto (las hembras, en este caso también de mayor tamaño que los machos, pueden llegar a medir como mucho unos 2 mm de longitud) y más ancho. Poseen patas largas terminadas en garfios y sus tres primeros segmentos están fusionados en uno solo, que presenta tres pares de espiráculos. Los cuatro segmentos últimos tienen unas protuberancias a modo de verrugas en los lados. VOL 18 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004 FARMACIA PROFESIONAL 27

3 Fig. 1. Lociones antiparasitarias: cuotas de mercado por marcas (valores) 12,6 33,6 41,4 De todos modos, en condiciones normales, desde la puesta del huevo hasta que el piojo es totalmente adulto suelen transcurrir de 15 a 20 días. MERCADO TOTAL DE LOS PEDICULIDAS Fuente: CEAH 8,0 Sprays Champús Lociones Cremas Los productos para el tratamiento de la pediculosis conforman un segmento pequeño dentro del mercado total de los productos capilares. Durante el período analizado, que comprende desde febrero de 2003 hasta enero de 2004, sus ventas alcanzaron las unidades y un importe cercano a los 8,82 millones de euros a PVP, definiéndose como un mercado estable, si se comparan estos resultados con los de ejercicios pasados (estas cifras sólo contemplan la venta a través de la distribución farmacéutica mayorista). Este grupo engloba un total de 50 productos que han sido comercializados por 25 laboratorios distintos. Fig. 2. Pediculicidas: cuotas de mercado por laboratorios La ladilla está especialmente adaptada para vivir en las regiones púbicas y en otras partes del cuerpo donde crece pelo grueso, como axilas, barba, cejas y pestañas. Los huevos de los piojos (liendres) son ovalados y blanquecinos, con un pequeño opérculo en su extremo superior, con poros, a través de los cuales puede penetrar el aire hasta el huevo. Miden aproximadamente 1 mm de longitud y están pegados a los cabellos por medio de una excreción adherente, que hace sumamente difícil su total eliminación. Cada hembra adulta puede poner un número diario variable de huevos. Tanto la cantidad (normalmente elevada) como su período de incubación y el de desarrollo del piojo joven se ven muy afectados por la temperatura ambiente. Las infestaciones por piojos se dan, sobre todo, en colectivos donde existe una convivencia muy estrecha 4,1 3,9 3,1 19,3 4,9 5,7 6,8 OTC ibérica Sanofi-Synthelabo Stafford Miller Bayer 9,4 Uriach OTC Pfizer C.H. Merck Lacer 10,6 Chefaro Interpharma Cinfa Zeltia 18,1 Los pediculicidas se presentan en las farmacias bajo distintas formas farmacéuticas: lociones, champúes, cremas y aerosoles. En la figura 1 se han agrupado las distintas presentaciones según sus ventas en valor. Cabe observar que los pediculicidas en loción son los más vendidos, ya que consiguen un 41,1% de la cuota de mercado. Les siguen los champúes, con un 33,6%, los aersoles, que se hacen con un 12,6%, y las cremas, con un 8,0%. El % restante, al que llamaremos «otros», incluye las ventas correspondientes a los «duplos» (loción/colonia o loción/champú) y a los peines antiparasitarios. 28 FARMACIA PROFESIONAL

4 Laboratorios El laboratorio mejor situado fue OTC Ibérica que, con 5 productos en este segmento, vendió un total de unidades por un importe aproximado de 1,71 millones de euros (19,3%). Con cifras muy similares está Uriach, con 4 productos en las farmacias. En este caso fueron unidades vendidas, por 1,59 millones de euros (18,1%). El tercer lugar fue para Chefaro, con unidades y euros (10,6%); seguido de Sanofi-Synthélabo, con unidades y euros (9,4%). En quinta posición se situó Pfizer Consumer Healthcare, con euros de facturación (6,8%), y en sexta, Interpharma con euros (5,7%). En las posiciones séptima a décima se colocaron Stafford Miller ( euros; 4,9%), Merck ( euros; %), Cinfa (con el mismo montante que el anterior, euros, y un %), y Bayer, con euros (4,1%). A estos laboratorios les siguen Lácer, con una cuota de mercado del 3,9%; Zeltia, con un 3,1%; Chiesi España, con un 1,7%, y Pierre Fabre Ibérica, con un 1,6%. El resto de laboratorios no supera el 1% del mercado. En la figura 2 aparecen las cuotas de mercado en valor de los 12 primeros laboratorios. Marcas Liderando el ranking de marcas se sitúa Permetrina de OTC Ibérica, con unidades (15,4%) y 1,62 millones de euros (18,3%). En segundo lugar figura Filvit P (Uriach OTC) con unidades (11,3%) y 1,14 millones de euros (12,9%). La tercera posición correspondió a Para Plus de Chefaro, que vendió unidades (4,8%) y facturó euros (8,7%). En cuarta y quinta posición, respectivamente, se colocaron Nix (Warner Lambert) con euros (6,8%) y Cusitrin Plus (Sanofi-Synthélabo) con euros (6,5%). Kife de Interpharma fue la sexta marca del ranking ( euros; 5,7%), seguida por Filvit (Uriach OTC) con euros (5,2%) y Quellada (Stafford Miller) con euros (4,9%). El pediculicida de Cinfa, Goibi Antiparasitario, obtuvo el noveno lugar con un %, siendo el décimo para Mitigal Plus (Bayer) con un 4,1%. Les siguen: Vapio (Lácer) con un 3,9%; ZZ Loción (Zeltia) con un 3,1%; Parasitrin Duplo (Sanofi-Synthélabo) con un 2,5%; Para Lien (Chefaro) con un 1,8% y Elinwas de Chiesi España con un 1,7%. Estos datos figuran en la tabla I. Tabla I. Pediculicidas: principales marcas PEDICULICIDAS EN LOCIÓN Se trata del subgrupo de mayor tamaño. Durante los 12 meses analizados vendió unas unidades y facturó unos 3,62 millones de euros, aproximadamente. Componen este apartado un total de 22 productos y 18 laboratorios. En lo referente a marcas, la primera posición fue para Permetrina (OTC Ibérica) con unidades y 0,88 millones de euros (24,2%). Filvit (Uriach OTC) fue la segunda, con unidades y euros (11,8%). Con una facturación muy similar a la anterior y en tercer lugar se situó Yacutin (Merck) con unidades y euros (11,5%). La otra loción de Uriach OTC, Filvit P, obtuvo un montante de euros (8,6%). Unidades (000) % Miles euros % Permetrina 210,8 15, ,3 Filvit P 155,3 11, ,9 Para Plus 65,5 4, ,7 Nix 96,7 7, ,8 Cusitrin Plus 86,4 6, ,5 Kife 89,0 6, ,7 Filvit 66,6 4, ,2 Quellada 59,5 4, ,9 Yacutin 75,2 5,5 418 Goibi Antiparasitario 45,5 3,3 418 Mitigal Plus 62,5 4, ,1 356,8 26, ,4 Total 1.369,8 100, ,0 Fuente: CEAH. Las infestaciones por piojos se dan, sobre todo, en colectivos donde existe una convivencia muy estrecha En quinto lugar se colocó Cusitrin Plus (Sanofi-Synthélabo) con euros (8,1%), y las posiciones sexta a undécima correspondieron a: Z-Z Loción (Zeltia) con euros (7,5%); Mitigal Plus con euros (7,0%); Kife Loción (Interpharma) con euros (6,1%); Quellada (Stafford Miller) con euros (5,0%); Para Lien (Chefaro) con euros (4,4%) y Elinwas (Chiesi España) con euros (4,0%). Los 11 productos restantes no superan el 0,5% de cuota de mercado (fig. 3). PEDICULICIDAS EN CHAMPÚ Este apartado lo componen 15 laboratorios y 18 productos, que facturaron un total de 2,97 millones de euros ( unidades). Filvit P de Uriach OTC ocupó la primera posición con unidades y euros de facturación (27,9%). Permetrina (OTC Ibérica) se colocó en la segunda, con unidades y euros (22,2%). Para Goibi Antiparasitario (Cinfa) fue la tercera, con unidades y euros (14,1%). Les siguieron Kife Champú (Interpharma) con unidades y euros (9,4%); Cusitrin Champú (Sanofi-Synthélabo) con euros (9,0%); Quellada (Stafford Miller) con euros (8,5%); Mitigal Plus (Bayer) con euros (3,6%) e Itax Champú (Pierre Fabre Ibérica) con euros (2,2%). El resto de productos no alcanza el 1,0% de la cuota del mercado y son, por este orden: Filvit, Permetrin Unipharma, Antipiox, Nosa, Parasitrin y 30 FARMACIA PROFESIONAL VOL 18 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004

5 Fig. 3. Lociones antiparasitarias: cuotas de mercado por marcas (valores) unidades, por valor de euros (30,9%). 7,0 6,1 5,0 4,4 4,0 1,6 24,2 11,8 PEDICULICIDAS EN CREMA El más pequeño de los segmentos engloba tres productos, comercializados por dos laboratorios. Estos dos laboratorios facturaron un total de euros, resultado de sus unidades vendidas. 7,5 Fuente: CEAH Permetrina Filvit P soluc. Mitigal plus colonia Paralien 8,1 Zarpes (las cuotas de mercado de las 8 primeras marcas están reflejadas en la figura 4). PEDICULICIDAS EN AEROSOL 8,6 Únicamente dos laboratorios y sus respectivos productos conforman este segmento. En total fueron unas Filvit colonia Cusitrin plus Kife loción Elinwas 11,5 Yacutin ZZ loción Quellada las unidades vendidas, por un importe aproximado de 1,12 millones de euros. El 69,1% del total de ventas se lo llevó Para Plus de Chefaro, al haber vendido unas unidades, por las que facturó aproximadamente euros. El otro pediculicida en aerosol, Vapio (Lácer), vendió alrededor de Los pediculicidas conforman un segmento pequeño dentro del mercado de los productos capilares, con unas ventas de 8,82 millones de euros a PVP Fig. 4. Champúes antiparasitarios: cuotas de mercado por marcas (valores) 3,6 2,2 3,1 27,9 8,5 9,0 Aquí sí hay un claro líder, Nix Antiparasitario (Warner Lambert), con unidades y euros (85,4%). Los productos segundo y tercero son ambos de OTC Ibérica: Permetrina con unidades y euros (11,2%) y Liberanit con unidades y euros (3,4%). LENDRERAS 9,4 Filvit P Kife Mitigal plus Fuente: CEAH 14,1 Permetrina Cusitrin plus Itax 22,2 Goibi antipara. Quellada Las oficinas de farmacia ofrecen, junto a los productos descritos, lendreras o peines específicos para la erradicación de los piojos y las liendres del cabello humano. Su uso complementa el de los productos dermofarmacéuticos y aumenta las probabilidades de eliminar la infestación. A los peines tradicionales fabricados en plástico, se han unido, en los últimos tiempos, lendreras fabricadas en acero inoxidable capaces de cortar el ciclo biológico del piojo, al destruir el 100% de las lien- 32 FARMACIA PROFESIONAL VOL 18 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004

6 dres (Assy, de Coll-Farma; Premium, de OTC)) y peines que detectan y eliminan electrónicamente estos parásitos mediante una leve descarga eléctrica (Lice Guard, de Robi Comb). El farmacéutico y el maestro pueden hacer mucho por la educación sanitaria en este ámbito LA IMPORTANCIA DEL CONSEJO FARMACÉUTICO Puede parecer chocante que, dada la existencia de una amplia gama de productos cómodos y eficaces para la eliminación de la pediculosis, ésta no sólo no haya sido eliminada, sino que su incidencia aumente día tras día. Uno de los colectivos más afectados es el infantil, que periódicamente durante el curso escolar recibe la visita de estos «bichitos», lo que trae de cabeza a muchos padres. En la persistencia del problema influyen, probablemente, dos factores clave: por un lado, la facilidad de transmisión de estos parásitos, y por otro, la falta de sensibilización de ciertos padres sobre la importancia sanitaria de la pediculosis. Como ya se ha dicho, es un tema que traspasa los límites de las clases sociales: el problema existe tanto en las zonas rurales como en las urbanas, tanto en los barrios populares como en zonas de nivel socioeconómico alto. Al farmacéutico se le consulta a menudo sobre los productos existentes y su modo de utilización, e incluso a veces es él mismo quien descubre la existencia del problema por pura observación. En el caso de los niños, el farmacéutico y el maestro son, sin duda, los dos profesionales que más pueden hacer para contribuir a la educación sanitaria y la sensibilización de los padres y, por tanto, a la erradicación de cualquier foco existente o al control inmediato de cualquier nueva infestación. Desde la farmacia, es importante hacer una buena selección de productos, atendiendo a la eficacia de sus formulaciones, su seguridad, su tolerancia y la comodidad de las distintas presentaciones. La diversidad de productos disponibles permiten ofrecer un consejo perfectamente personalizado, que nuestros clientes agradecerán. BIBLIOGRAFÍA GENERAL CGCOF. Catálogo de Parafarmacia. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, VVAA. Diccionario Médico Salvat. Barcelona: Barcelona, VOL 18 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004