DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

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María del Pilar Medina Peña
hace 6 años
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1 DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE Presente.- El que se suscribe, GIANCARLO DAVID SEGOVIA QUISPE, representante Legal de TECNOFORMAS S.A., identificado con DNI Nº , R.U.C. Nº , con poder inscrito en la localidad de LIMA, en la Ficha Nº Asiento Nº C0002. DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad: Nombre o Razón Social TECNOFORMAS S.A. Domicilio Legal AV D MZ F LT 5 URB STA RAQUEL II ATE RUC Teléfono Fax Lima, 09 de Mayo de 2012 GIANCARLO SEGOVIA QUISPE Gerente General TECNOFORMAS S.A. Av. Los Ingenieros Nº 175 Urb. Santa Raquel II Ate Lima Central Telefónica:

3 DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA DEL SERVICIO Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE Presente.- De nuestra consideración: En calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por el MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO, y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece el SERVICIO DE IMPRESIÓN DE BLOCKS DE TRABAJO PARA LA DIRECCIÓN DE INSPECCIONES DEL MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO, de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los Requerimientos Técnicos Mínimos y demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases. En ese sentido, me comprometo a prestar el servicio con las características, en la forma y plazo especificados en las Bases. Lima, 09 de Mayo de 2012 GIANCARLO SEGOVIA QUISPE Gerente General TECNOFORMAS S.A. Av. Los Ingenieros Nº 175 Urb. Santa Raquel II Ate Lima Central Telefónica:

4 DECLARACIÓN JURADA ART. 42º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE Presente.- De nuestra consideración: El que suscribe, GIANCARLO DAVID SEGOVIA QUISPE, representante Legal de TECNOFORMAS S.A., identificado con DNI Nº , R.U.C. Nº , domiciliado en AV. LOS INGENIEROS 175 URB SANTA RAQUEL II ATE LIMA que se presenta como postor de la ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE, para LA CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE IMPRESIÓN DE BLOCKS DE TRABAJO PARA LA DIRECCIÓN DE INSPECCIONES DEL MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO; declaro bajo juramento: 1.- No tengo impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al Art. 10º de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección. 3.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para efectos del presente proceso de selección. 4.- Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de selección, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima, 09 de Mayo de 2012 GIANCARLO SEGOVIA QUISPE Gerente General TECNOFORMAS S.A. Av. Los Ingenieros Nº 175 Urb. Santa Raquel II Ate Lima Central Telefónica:

5 EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ACTIVIDAD Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE Presente.- El que suscribe, GIANCARLO DAVID SEGOVIA QUISPE, con DNI Nº , Representante Legal de la Empresa TECNOFORMAS S.A., con RUC. Nº y con Domicilio Legal en AV. LOS INGENIEROS 175 URB SANTA RAQUEL II ATE, detallamos lo siguiente: Nº CLIENTE 1 PRODUCTOS AVON S.A. OBJETO DEL CONTRATO Comprobantes de Pago TOTAL S/. N CONTRATO O FACTURA IMPORTE TIPO DEL DE CONTRATO O CAMBI FACTURA O IMPORTE EN SOLES FECHA DE INICIO Y TÉRMINO OC $ 51, , /06/09-03/09/09 157, Lima, 09 de Mayo de 2012 GIANCARLO SEGOVIA QUISPE Gerente General TECNOFORMAS S.A. Av. Los Ingenieros Nº 175 Urb. Santa Raquel II Ate Lima Central Telefónica:

16 CONSTANCIAS DE CUMPLIMIENTO DE LA PRESTACION Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE Presente.- El que suscribe, GIANCARLO DAVID SEGOVIA QUISPE, con DNI Nº , Representante Legal de la Empresa TECNOFORMAS S.A., con RUC. Nº y con Domicilio Legal en AV. LOS INGENIEROS 175 URB SANTA RAQUEL II ATE LIMA. Declaramos que Nuestra Representada ha realizado trabajos por lo que nos expidieron las siguientes Constancias de cumplimiento de prestación. Nº CLIENTE DOC. CONSTANCIA FECHA 1 PRODUCTOS AVON S.A. OC Noviembre 2010 Lima, 09 de Mayo de 2012 GIANCARLO SEGOVIA QUISPE Gerente General TECNOFORMAS S.A. Av. Los Ingenieros Nº 175 Urb. Santa Raquel II Ate Lima Central Telefónica:

18 DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº MTPE Presente.- Estimados Señores: El que suscribe, GIANCARLO DAVID SEGOVIA QUISPE, con DNI Nº , Representante Legal de la Empresa TECNOFORMAS S.A., con RUC. Nº , luego de conocer las condiciones que se exigen en las presentes Bases, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada se compromete a prestar el SERVICIO DE IMPRESIÓN DE BLOCKS DE TRABAJO PARA LA DIRECCIÓN DE INSPECCIONES DEL MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO, haciendo la entrega en el plazo de: De haber recepcionado la orden de compra. 07 DÍAS CALENDARIO Lima, 09 de Mayo de 2012 GIANCARLO SEGOVIA QUISPE Gerente General TECNOFORMAS S.A. Av. Los Ingenieros Nº 175 Urb. Santa Raquel II Ate Lima Central Telefónica:

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Daniel Esteban Meza Salazar DNI: 07012353 ANEXO N 01 DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 0017-2012-MTPE / ELECTRÓNICO Presente.- El que se suscribe,