viernes 24 de mayo de 2013

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "viernes 24 de mayo de 2013"

Raúl Rojas Cortés
hace 6 años
Vistas:

2 Fractura coronaria complicada

3 Fractura coronaria complicada Aquellas en la que hay exposición de la pulpa

4 Fractura coronaria complicada En diente inmaduro: Es conveniente preservar la vitalidad pulpar. Realizar recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y sellado hermético de la corona(x). En diente maduro: Como en dientes inmaduros ó pulpectomía. (xx) En fracturas extensas: Plantear si es factible otro tratamiento que no sea la extracción.

5 Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar de incisivo permanente Protección Pulpar Objetivo: Mantenimiento de la vitalidad (63-88%) Formación de puente dentinario. Apice abierto, mejor pronóstico, tb ápice cerrado. Técnica: Aislamiento. Desinfección (suero estéril). Hidróxido de calcio (alternativas) Ionómero de vidrio. Restauración adhesiva.

6 Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar de incisivo permanente Protección Pulpar Consideraciones: Tiempo de la exposición. Diámetro de la exposición (Max. 1,5mm). Situación de la pulpa antes del trauma. Estado de desarrollo. Edad del diente. No luxación concomitante (rotura del paquete vascular). Materiales: Hidróxido de calcio. Mineral Trióxido Agregado.

7 Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar de incisivo permanente Pulpotomía parcial de Cvek Objetivo: Cierre apical y aposición dentina Solo ápices abiertos. Trat. Provisional da larga duración. Técnica: Aislamiento. Desinfección (suero estéril). Fresa diamante estéril. 2mm por encima de la exposición (tej.sano) Suero estéril. Hidróxido de calcio. Ionómero de vidrio. Restauración adhesiva. Conservative endodontic treatment of teeth fractured in the middle or apical part of the root. Cvek M, Mejare I, Andreasen JO. Dent Traumatol Oct;20(5):261-9.

8 Fractura corono-radicular

9 Fracturas corono-radicular en dentición permanente El fragmento coronal se mueve y puede estar sujeto por la encia. La pulpa puede o no estar expuesta. El segmento apical, generalmente, no esta desplazado. Hallazgos RX 1. Hacer Rx periapical. 2. La linea de fractura oblícua es frecuentemente perpendicular al rayo central. 3. Test de sensibilidad.

10 Fractura coronoradicular Pautas de Tratamiento 1.En una urgencia, estabilizar el fragmento coronario a los dientes con una férula de resina de composite. 2.Las recomendaciones de tratamiento son las mismas que para fracturas complicadas de corona: En diente inmaduro: Es conveniente preservar la vitalidad pulpar. Realizar recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y sellado hermético de la corona. En diente maduro: Como en dientes inmaduros ó pulpectomía. En fracturas extensas: Plantear si es factible otro tratamiento que no sea la extracción.

11 Fractura coronoradicular Pautas de Tratamiento Para poder restaurar definitivo, cuando la fractura es alta: Exponer el límite subgingival de la fractura mediante: a)gingivectomía b) Extrusión ortodóncica ó quirúrgica

12 FRACTURA RADICULAR

13 Fractura radicular Tipo de lesión Diagnóstico Tratamiento Hallazgos clínicos Hallazgos Rx. Reposicionar el fragmento. Fractura radicular El segmento coronal pd estar desplazado y pd esta móvil. Tomar 4 radiografías con diferentes angulaciones pueden ser tiles. Verificar posición radiográficamente. Ferula flexible a los dientes adyacentes 4sem Muy cervical:4 meses.

14 Fractura radicular en D.Permanente Situaciones posibles de curación: Curación con tejido duro Curación con tejido conectivo Interposición de tej. de granulación Lesiones que envuelven dentina cemento pulpa Andreasen et al., Traumatic dental injuries;1999.

15 EVOLUCIÓN Respuesta positiva al test pulpar (posible falso negativo hasta los 3 meses). Continua el desarrollo radicular. Signos de reparación entre los segmentos fracturados. Continúa a la siguiente evaluación. Respuesta negativa al test pulpar (posible falso negativo hasta los 3 meses). No continua el desarrollo radicular. Signos clínicos de periodontitis. Radiolucidez adyacente a la línea de fractura. El tratamiento de conducto radicular está indicado sólo hasta el nivel de la línea de fractura.

16 MANTENIMIENTO Y CUIDADOS Dieta semisolida dias Prevenir la acumulación de placa y restos alimenticios. Se indica cepillar los dientes con un cepillo suave después de cada comida. Realizar colutorios con clorhexidina 0.1%, dos veces al día por 2 semanas

17 CONTROLES Y SEGUIMIENTO Control clinico y radiográfico: Valoración de la vitalidad pulpar. Desarrollo radicular Reabsorciones y periodontitis apical IADT 1 mes NOSOTROS 2 meses 4 meses 6 meses Al año 15 dias 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses Al año

Documentos relacionados

TEMA XXXIII LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS

TEMA XXXIII LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Prof ra. A. Mendoza Mendoza TRAUMATISMOS DENTARIOS Lesiones de los tejidos duros y de la Pulpa CLASIFICACION FRACTURAS DE LA CORONA: FRACTURAS CORONOS RADICULARES: