Historia Clínica y Documentación Sanitaria

Transcripción

1 CURSO ACREDITADO DE Historia Clínica y Documentación Sanitaria

2 CURSO ACREDITADO DE Historia Clínica y Documentación Sanitaria Modalidad: Online Duración: 1 mes Acreditación: 7 CFC

3 TABLA DE CONTENIDOS 1. Presentación. 2. Objetivos. 3. Dirección del Curso. 4. Estructura y contenido del Curso. 5. Qué incluye este curso?. 6. Metodología. 7. Evaluación y certificación. 3

4 1. PRESENTACIÓN. Por documentación sanitaria se entienden todos aquellos documentos que registran los acontecimientos relacionados con la salud del paciente y con la asistencia prestada a este sobre cualquier soporte. Ejemplo: datos personales y patológicos, pruebas diagnósticas, estudio radiográfico... El conjunto de dichos datos conformará la historia clínica que se define como la relación ordenada de todos los datos obtenidos por el interrogatorio, por la observación del enfermo y por los exámenes complementarios con el fin de comprender la evolución de la salud de éste. La historia ha de incluir los campos asistenciales preventivos y rehabilitador. Todas las historias clínicas han de tener un número de identificación, y unos datos mínimos del paciente, de su estado clínico y de la asistencia prestada. El profesional sanitario debe conocer estos documentos y su manejo adecuado para ofrecer una atención de calidad. 4

5 2. OBJETIVOS. Objetivo general. Identificar y organizar el fondo documental de un centro sanitario, en todo lo que se refiere al análisis, archivo, selección y recuperación de la información. Objetivos específicos. Describir las funciones de los técnicos en documentación sanitaria dentro de la gestión interna de los centros de salud. Identificar y elaborar la documentación pertinente en el ámbito clínico y hospitalario, así como en su dimensión de trabajo en equipo y de servicio al usuario. Describir el conjunto mínimo básico de datos de la Historia clínica. Explicar las distintas aplicaciones de la Historia Clínica informatizada y sus diferentes parámetros. Identificar cómo evaluar la calidad de una Historia clínica. Implementar otros sistemas de notificación a la Historia clínica tales como la notificación de eventos adversos. 5

6 3. DIRECCIÓN DEL CURSO. Federico Juárez Granados. Licenciado en Enfermería. Diploma de estudios avanzados, programa de Doctorado en Enfermería practica y educación. Experto universitario en gestión de servicios de enfermería. Experto universitario en educación y promoción de la salud. experto universitarios en enfermería geriátrica y gerontológica. experto universitario en implementación de proyectos de elearning. Docente en mas de 100 cursos en diferentes programas formativos de instituciones públicas y privadas. 6

7 4. ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CURSO: Módulo I. Inicio Guía de navegación del curso Manual de utilización campus virtual Módulo II. Conceptos generales y legislativos en materia de documentación sanitaria Legislación en materia de documentación sanitaria e información al paciente. Documentos integrantes de la Historia Clínica. Ley General de Sanidad Ley de protección de datos de carácter personal - Ley de autonomía del paciente y de información y documentación clínica - Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud - REAL DECRETO 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal - REAL DECRETO 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud - Real Decreto-Ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, de contribución a la consolidación fiscal, y de elevación del importe máximo de los avales del Estado para 2011 Gestión de la Historia clínica Módulo III. Sistemas de información Generalidades. - Sistemas de información sanitaria del SNS. Sistemas de información utilizados en Atención Primaria. Generalidades. - SIAP Sistemas de información utilizados en Atención especializada. Generalidades. - Registro de altas de hospitalización. - Registro altas atención ambulatoria especializada. - Para ampliar: proyecto REBECA. 7

8 Módulo IV. Inicio Guía de navegación del curso Manual de utilización campus virtual Módulo II. Proceso asistencial e historia clínica. Normalización de procesos Generalidades. Conjunto mínimo básico de datos. - Proyecto Historia Clínica Digital en el SNS. Indicadores sanitarios. - Indicadores clave del SNS. - Fichas técnicas. Indicadores clave del SNS. - Manual de descripción de GRD. Continuidad asistencial. Sistemas de protocolización y normalización del proceso asistencial. - Diseño de protocolos y procedimientos y su registro normalizado. - Trayectorias clínicas. - Planes de cuidados estandarizados y taxonomías. CIE9 Módulo V. Historia clínica electrónica Historia Clínica electrónica: tipos e implantación en el SNS. Módulo VI. Auditorías clínicas Auditorías clínicas: evaluación de la calidad de las historias clínicas. Módulo VII. Otros sistemas de información clínica Notificación de eventos adversos. Sistemas de información relacionados con la monitorización de la calidad asistencial. - Informe ENEAS. - Informe APEAS. - Informe IBEAS. La perspectiva de los ciudadanos por la seguridad del paciente 8

9 5. QUÉ INCLUYE ESTE CURSO?. 1. Guía de navegación del campus y guía del curso. 2. Temario desarrollado por un equipo de docentes expertos en la materia. El alumno podrá descargar los contenidos en pdf para su visualización offline o impresión en papel. Los pdf incluyen imágenes, tablas y resúmenes de los contenidos más relevantes para la superación de cada módulo del curso. 3. Materiales multimedia: explicaciones teóricas con un diseño instruccional y pedagógico que cumple con los estándares de calidad propuestos por las principales agencias internacionales de evaluación de la calidad de la formación. 4. Documentación complementaria: además de los materiales de lectura obligatoria, el alumno dispondrá de lecturas recomendadas y enlaces que los docentes consideren de interés relacionados con la temática del curso. De este modo, al finalizar el curso, el alumno podrá guardar en su dispositivo un completo y actualizado repositorio de recursos para profundizar o ampliar conocimientos. 5. El alumno dispondrá de las siguientes herramientas de comunicación: Mensajería interna con los docentes y tutores. Foros de discusión para el trabajo colaborativo con otros colegas. Servicio de atención telefónica para la resolución de dudas o incidencias técnicas. de contacto de la secretaría técnica. Chat y videoconferencia (en caso de que se precise). 9

10 6. METODOLOGÍA. La metodología que se utiliza en la FORMACIÓN ONLINE tiene varias ventajas con respecto a la formación presencial. Según la revista especializada Training, los tiempos de aprendizaje se reducen y la retención aumenta un 25% con respecto a métodos tradicionales presenciales. A continuación nombramos otras ventajas de la formación elearning: Aprendizaje personalizable y mediado por un dispositivo, lo que minimiza algunas dificultades del aprendizaje ligadas a la poca participación en el aula por parte de algunos alumnos. El alumno aprende a su propio ritmo, con total libertad de horarios. La conexión profesor-alumno puede ser síncrona y asíncrona, lo que facilita la posibilidad de realizar consultas con una privacidad de la que no se dispone en el aula. Fácil almacenamiento, mantenimiento y administración de los materiales didácticos que aporta el docente y también de los que el propio alumno genera durante el curso (notas, apuntes, mapas mentales, algoritmos) Aprendizaje flexible, adaptable a la realidad de cada alumno y muy apoyado en tutorías. 10

11 7. EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN. La evaluación consiste en la resolución de casos prácticos. Se plantean situaciones clínicas y se propone al alumno 4 posibles respuestas de las que debe elegir sólo una. Cada módulo tiene su propia evaluación que consta de preguntas tipo test. El alumno dispone de dos oportunidades para superar cada examen y sólo se tendrá en consideración para la nota final el mejor resultado. La nota media de todos los tests ha de ser superior a 5 para la obtención del diploma acreditativo. En el certificado obtenido aparecerá su nombre, título del curso, horas lectivas, créditos otorgados por la Comisión de Formación Continuada del Ministerio de Sanidad, el número de registro y la fecha de realización. Los créditos son baremables y puntúan en bolsas de trabajo, concursos y oposiciones, carrera profesional, etc.. Si aprueba, el alumno obtendrá un TÍTULO UNIVERSITARIO DE HISTORIA CLÍNICA y DOCUMENTACIÓN SANITARIA, acreditado con 105 HORAS OFICIALES y 7 CFC. Título: TÍTULO UNIVERSITARIO DE HISTORIA CLÍNICA Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA CFC: 7 11

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