Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Curarrehue

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Curarrehue Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Curarrehue, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Curarrehue, ubicada en la Región de La Araucanía, Provincia de Cautín, distante a 152 km., de Temuco, limita al norte con la Comuna de Melipeuco, al este y sur con la República Argentina, al oeste con las comunas de Cunco, Pucón y Panquipulli. Su población representa el 0,8% de la población regional, el 78% de ésta reside en sectores rurales, un 65,2% pertenece a la etnia mapuche. Posee una población de personas, lo que corresponde a un 0,8% de la población regional, el 41,3% de ésta población se ubica en sectores rurales y un 13,1% de la población es mapuche. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 115,7 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos Curarrehue, Grafico 1: Mapa comuna Curarrehue Indicador Comuna Región Superficie en Km , ,3 % Superficie de la Región 3,7 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 0,8 -- Densidad 6,5 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 1,0 -- % Hombre 53,6 49,5 % Mujeres 46,4 50,5 % Pobl años 27,6 23 % Pobl años 62,3 67,1 % 65 años y más 10,1 9,9 Índice Masculinidad 115,7 98,2 Índice de Dependencia 60,4 49,1 Índice de Swaroop 65,9 75,7 % Ruralidad 78 32,1 % Población étnica 65,2 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Curarrehue, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de habitantes, que la ubica dentro del primer tercio de comunas con menos de 11 mil habitantes, siendo la segunda Comuna menos poblada de la región. La población de la comuna representa el 0,8% de la población regional, tiene un 53,6% de hombres, el 62,3% de su población se encuentra entre los 15 y 64 años. Con respecto a las características de su población, la comuna posee un 65,2% de población mapuche y las personas residiendo en zonas rurales alcanzan al 78%. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja la disminución de la población infantil, aumentando el grupo etáreo comprendido entre los 40 y 44 años, además muestra un aumento en la población de personas mayores de 80 años. 2.2 Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza por debajo de la regional pero por sobre de la nacional, la población presenta menos años de escolaridad promedio y mayores niveles de analfabetismo que la región y el país. Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Curarrehue, 2009 Indicadores Socioeconómicos Curarrehue Región País Pobreza no Indigente 8,9 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 10,1 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 19,0 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ $ $ Promedio Años de Escolaridad ,3 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las Personas de 6,7 8,5 10,0 25 años y más Porcentaje Analfabetismo 8% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 8% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 47, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 14,7 20,8 6,4 Fuente: Casen Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganacias, provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta:

6 2.3 Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 10,8%, cifra que es superior en mujeres que en hombres con 12,1% y 9,4% respectivamente. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del C.R.S y de las 6 Postas de Salud Rurales bajo administración municipal Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención primaria de la comuna de Curarrehue 3, 28,3% más de las registradas en el año anterior (4.028 consultas); además se registran 872 consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 294 a Consultas de las Salas IRA/ERA. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 3 Sólo las registradas en el REM 04. 5

7 Del total de consultas del año 2012, el 59,4% corresponde a mujeres, y el 44,7% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Curarrehue posee menores Tasas de Consulta que el servicio con 0,8 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo muestra una disminución en todos los grupos etáreo específicos; Tasa de Consulta Infantil es la única que disminuye desde 1,1 consultas por habitante en el 2010 a 0,9 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,1 a 0,8 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Rango Tendencia Minimo Maximo S. Salud Curarrehue (Máx. - Min.) Curarrehue Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 0,9 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,7 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,1 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 0,9 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 0,8 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tabla 4: Consultas Médicas de Morbilidad en Atención Primaria por Establecimiento, Curarrehue Consultas APS por Médico Establecimiento/Años C.S.R. CURARREHUE PSR CATRIPULLI (CURARREHUE) PSR MAITE PSR REIGOLIL PSR QUIÑENAHUIN PSR EPEUKURA PSR CAREN-TRANCURA TOTAL Tasa Consulta APS hab./año Comuna 1,16 0,77 0,87 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por Enfermedades Respiratorias, destacando un aumento del doble de consultas por IRA Alta en el año 2012, con respecto al año anterior. 6

8 Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Curarrehue TIPO DE CONSULTA IRA ALTA S.B.O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA OTRAS MORBILIDADES TOTAL Fuente: Rem Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Curarrehue está representada por un Odontólogo General, con un total de 44 hrs., que prestan servicios en el Hospital de Curarrehue y un Odontólogo contratado por 44hrs., dependiente del Departamento de Salud Municipal. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 1,9% en la comuna. Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Curarrehue, Consultas Odontológicas de la Comuna de Curarrehue Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. 7

9 Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una variación desigual de la población controlada según programa, mientras la cobertura de Mamografía fue de cero, registrándose sólo en el año 2011, 155 Mamografías realizadas, la cobertura del Programa de Salud Mental aumentó en un 65% con respecto al mismo año. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y servicio Curarrehue % Var Servicio de Salud % Variación C. De Mamografia % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. Salud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 19% con respecto al año Tabla 8: Controles en Atención Primaria por Establecimiento, Curarrehue Controles APS por Médico Establecimiento/Años C.S.R. CURARREHUE PSR CATRIPULLI (CURARREHUE) PSR MAITE PSR REIGOLIL PSR QUIÑENAHUIN PSR EPEUKURA PSR CAREN-TRANCURA TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur *REM 04, 06 y 23 Fuente: REM ,35 0,40 0,34 0,20 0,20 0,21 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, los controles realizados por Nutricionista han disminuido en un 245% con respecto al año 2010, en tanto los controles realizados por Kinesiólogo y por Matrona han aumentado en un 56 y 6% respectivamente. 8

10 Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Curarrehue Controles por profesionales no Médicos, Curarrehue Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

12 4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 83%, lo que la ubica por sobre el promedio provincial de cobertura en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año Total y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron 914 interconsultas (IC), sumando las generadas en el C.R.S Curarrehue, lo que representa un aumento del 11% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 14% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 57% fueron mujeres, un 62% residía en zonas urbanas al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 60% de las IC generadas en el C.R.S. DE Curarrehue, corresponden a atenciones en el Hospital de Villarrica y el 35% para el Hospital de Temuco. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Curarrehue, ésta ha disminuido al igual que la Tasa del Servicio, mientras que la Tasa de IC es de 113,83 IC por mil habitantes en Curarrehue, en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. 11

13 Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Curarrehue y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Curarrehue Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Curarrehue 167,59 141,66 113,83 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la Tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de derivación del C.R.S Curarrehue es de un 15% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 11% al considerar los controles. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Curarrehue Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles C.S.R. CURARREHUE % 11% Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 27% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 7% a Otorrinolaringología y Cirugía General Adulto respectivamente. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Curarrehue Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % Oftalmología % 82 21% % Otorrinolaringología 29 6% 36 9% 65 7% Cirugía General Adulto 36 7% 26 7% 62 7% Ginecología 60 11% 0 0% 60 7% Medicina Interna 28 5% 18 5% 46 5% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 12

14 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Curarrehue, corresponden a 520 lo que representa un 1% del total del servicio, de las cuales el 70% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 71,40 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 55% fueron mujeres, el 64% registra domicilio rural, el 30% de los registros se concentran en el grupo de edad de 15 a 44 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el C.R.S de Curarrehue registra 530 IC en listas de espera, de las cuales el 66% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino, el 20% corresponde a Otorrinolaringología, con un aumento del 37% en relación al año 2011, seguido por Oftalmología con un aumento de 49% con respecto al 2011, un 9% corresponden a las especialidades de Urología y Neurología (8%). Tabla 17: Lista de Espera Cons. Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Curarrehue Especialidad Total general 2012 % Sobre el total % Variación % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA % 37% 89% OFTALMOLOGIA 73 14% 49% 62% UROLOGIA 48 9% 54% 75% NEUROLOGIA 43 8% 56% 74% Otras Especialidades % 55% 55% Total % 51% 66% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 14

16 En cuanto a la Lista espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Curarrehue registra 104 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 2% del total de comunas del servicio de salud, de las cuales el 90% presenta más de 120 días de espera. Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Curarrehue 2012 Detalle IQ propuesta Total General % del Total % > 120 días Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 15 14% 100% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 10 10% 90% Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva 9 9% 100% Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o 8 8% 88% Circuncisión 5 5% 100% Otras Intervenciones 57 55% 86% Total % 90% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el C.R.S Curarrehue presenta 10 registros en lista de espera de intervención quirúrgica en el 2012, de los cuales todos presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de procedimientos, durante el 2012 en la comuna de Curarrehue, se registraron 353 procedimientos en lista de espera, lo que representa un 0,5% del total de procedimientos en lista de espera del servicio, de éstos el 77% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de procedimientos por habitante, Curarrehue posee la Tasa más baja del servicio, con 48,5 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. 15

17 Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística Con respecto al tipo de procedimientos en LE del C.R.S Curarrehue, el 37% corresponden a ecografías abdominales, el 12% a Endoscopia Dig. Alta y el 10% a mamografía. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según tipo y tiempo de espera. Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días ECOGRAFIA ABDOMINAL % 91% ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) 35 12% 46% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 31 10% 81% ECOGRAFIA PARTES BLANDAS 28 9% 100% MAMOGRAFIA 23 8% 30% Otros Procedimientos 72 24% 47% Total general % 70% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 16

18 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Curarrehue, de las cuales el 53% correspondían a mujeres y un 39% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 69% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de Pucón, mientras que el 10% fue derivado al Consultorio de Curarrehue y un 10% en el Hospital de Villarrica. Según categorización de la atención el 79% corresponde a C4, el 12% a C3 y el 6% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad y Comuna procedencia. Curarrehue Grupo de Edad Femenino Masculino Total general 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años (en blanco) 1 1 Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico, un 30% de causas de consulta se poseen problemas de registro (877), seguida de un 5% de consultas por Bronquitis Aguda y un 4% por Dolor Abdominal y Pélvico. Grafico 5: Principales Consultas de Urgencia, según sexo, en la Comuna de Curarrehue Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 17

19 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron 721 egresos de personas residentes en la comuna de Curarrehue, lo cual representa una aumento del 14% con respecto al año anterior. El 72% de los egresos corresponden al Hospital de Pucón, seguido de un 15% por el Hospital de Villarrica y un 12% corresponde a pacientes de Curarrehue egresados del Hospital de Temuco. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 61% fueron de sexo femenino, el 61% residía en zonas urbanas, el 59% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y el 23% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los grandes grupos diagnósticos, el 25% de los Egresos de personas de Curarrehue corresponde a Embarazo, parto y puerperio, el 14% corresponde a Enfermedades del aparato digestivo y Enfermedades del Sistema respiratorio respectivamente. Tablas 22: Egresos por Comuna de residencia Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Curarrehue. La tendencia de los egresos del período muestra que aumenta la proporción de egresos por embarazo, parto y puerperio desde 22% en el 2010 a 28% en el año 2012, un aumento en egresos por enfermedades del sistema respiratorio de 14% a 15% en el periodo estudiado y una disminución por enfermedades del aparato digestivo de 15% a 12% del total de egresos de personas de la comuna. 18

20 Grafico 6: Egresos según grandes grupos diagnósticos, Comuna de Curarrehue Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna de Residencia La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en las tres principales causas, excepto en el caso de la colelitiasis en donde se registra un 4%de los egresos totales de residentes de la comuna, tanto en el 2011 como en el año Grafico 7: Egresos según grandes grupos diagnósticos, Comuna de Curarrehue Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Egresos según edad y diagnóstico La principal causa de egreso de menores de 14 años es Neumonía, (16% en mujeres y hombres respectivamente), en mujeres de 16 a 64 años el 18% de los egresos corresponde a Partos, mientras que en el mismo grupo etáreo el 7% de los egresos masculinos corresponde a Colelitiasis. En mujeres mayores de 65 años el 16% de los egresos corresponde a Otras Enfermedades Pulmonares mientras que en hombres el 12% corresponde a Neumonía. 19

21 Tabla 23: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Curarrehue Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Curarrehue Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía, organismo no especificado 22 16% Neumonía, organismo no especificado 30 16% 0-14 años Feto y recién nacido afectados por otras 19 14% Feto y recién nacido afectados por otras comp 14 8% Apendicitis aguda 12 9% Apendicitis aguda 13 7% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Colelitiasis 23 7% años Falso trabajo de parto 77 9% Apendicitis aguda 17 5% Colelitiasis 56 7% Dolor abdominal y pélvico 11 3% Total Egresos % Total Egresos % Otras enfermedades pulmonares obstru 34 16% Neumonía, organismo no especificado 30 12% 65 y mas años Neumonía, organismo no especificado 25 11% Otras enfermedades pulmonares obstructivas 22 9% Colelitiasis 12 6% Insuficiencia cardíaca 17 7% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda médica, la cual posee un registro parcial de la intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el servicio. En el año 2012 se realizaron 139 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Curarrehue, de las cuales el 58% corresponden a mujeres; el 48% reside en una zona urbana y sólo el 25% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 42% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 40% en el Hospital de Villarrica y un 16% en el Hospital de Pucón principalmente. Tabla 24: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Curarrehue, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Curarrehue 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Ginecologia y Obstetricia Gastroenterología Traumatologia Dermatologia y Tegumentos Cirugía Oftalmologica Urología y Nefrología Cirugia Cardiovascular Cirugía plastica y reparadora Neurología y Neurocirugía Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 20

22 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron 66 garantías en el Consultorio de Curarrehue correspondientes a 65 personas. Del total de registros el 52% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, los 66 registros corresponden a garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 44% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Curarrehue corresponden a casos de Hipertensión, seguido por un 23% de Depresión y un 15% a casos de Infección Respiratoria Aguda. Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Tabla 25: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Curarrehue 2012 Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Servicio de Salud 2012 Femenino N % Masculino N % Total Infección Respiratoria Aguda 6 100% Infección Respiratoria Aguda 4 80% 0% Asma Bronquial 1 20% Total 6 100% Total 5 100% 11 Depresión 11 73% Hipertensión 6 86% Diabetes Mellitus Tipo 2 1 7% Depresión 1 14% Hipertensión 3 20% 0% Total % Total 7 100% 22 Hipertensión 5 45% Hipertensión 9 75% Depresión 3 27% Artrosis de Cadera y/o Rodilla 2 17% Diabetes Mellitus Tipo % Diabetes Mellitus Tipo 2 1 8% Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o M 1 9% 0% Total % Total % 23 Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o M 1 50% Hipertensión 5 63% Hipertensión 1 50% Artrosis de Cadera y/o Rodilla 2 25% 0% Diabetes Mellitus Tipo % Total 2 100% Total 8 100% 10 Total General 34 Total General Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 21

23 11. Defunciones En la comuna de Curarrehue se registraron, durante el decenio , 410 defunciones de las cuales 63% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 63% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Curarrehue Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico, las principales causa de muerte en hombres menores de 14 años corresponden a Traumatismos y Envenenamientos (38% correspondiente a 5 defunciones), en mujeres menores de 14 años existe una misma proporción de muertes por Traumatismos, Malformaciones Congénitas y Enfermedades Infeccionsas, con 2 defunciones respectivamente. En personas de 15 a 44 años, la principal causa de muerte en hombres siguen siendo los traumatismos con 27 defunciones, en mujeres en tanto corresponden a enfermedades del Sistema Nervioso (25%). En el grupo de edad de 45 a 64 años la principal causa de muerte en mujeres son las Neoplasias (57%) y en hombres los Traumatismos (18%) y por ultimo; en personas mayores de 65 años la principal causa de muerte son las Enfermedades del Sistema Circulatorio y las Neoplasias. 22

24 Tabla 26: Defunciones según Grandes Grupos Diagnosticos y grupos de edad, Curarrehue Grupos de Edad Grandes Grupos Diagnosticos de Defunciones, Curarrehue Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Traumatismos, envenenamientos 2 22% Traumatismos, envenenamientos 5 38% (1) 0 a 14 años Malformaciones congénitas 2 22% Enfermedades del sistema respiratorio 2 15% Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 2 22% Malformaciones congénitas, deformidades 2 15% Neoplasias 1 11% Enfermedades del aparato digestivo 1 8% Total Defunciones 9 100% Total Defunciones % 22 Enfermedades del sistema nervioso 3 25% Traumatismos, envenenamientos 27 77% (2) 15 a 44 años Traumatismos, envenenamientos 2 17% Neoplasias 2 6% Neoplasias 2 17% Malformaciones congénitas 1 3% Enfermedades del sistema respiratorio 2 17% Enfermedades del sistema circulatorio 1 3% Total Defunciones % Total Defunciones % 47 Neoplasias 16 57% Traumatismos, envenenamientos 18 34% (3) 45 a 64 años Enfermedades del sistema circulatorio 4 14% Enfermedades del sistema circulatorio 11 21% Traumatismos, envenenamientos 2 7% Neoplasias 7 13% Enfermedades del aparato genitourinario 2 7% Trastornos mentales y del comportamiento 4 8% Total Defunciones % Total Defunciones % 81 Enfermedades del sistema circulatorio 35 34% Enfermedades del sistema circulatorio 55 35% Neoplasias 29 28% Neoplasias 35 22% (4) 65 y más años Enfermedades del sistema respiratorio 12 12% Enfermedades del sistema respiratorio 26 17% Enfermedades del aparato digestivo 6 6% Enfermedades del aparato digestivo 8 5% Total Defunciones % Total Defunciones % 260 Total General 153 Total General Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Curarrehue fue de 5,8 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región y del País. Grafico 9: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Curarrehue 2009 Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que la Mortalidad Infantil de Curarrehue aumenta en el quinquenio en relación al quinquenio anterior, al igual que la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Post Neonatal que no registrarse ninguna defunciones en el quinquenio a registrarse 2 defunciones (tasa de 5,3 por mil nacidos vivos) en el quinquenio Las defunciones de menores de 28 días registran una disminución en los períodos estudiados, desde una Tasa de 3,7 por mil nacidos vivos a una Tasa de 2,6. 23

25 Tabla 27: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Curarrehue Quinquenio Quinquenio Curarrehue Araucanía Sur Curarrehue Araucanía Sur Mortalidad Infantil 3,7 8,9 7,9 10,9 Mortalidad Neonatal 3,7 5,6 2,6 7,4 Mortalidad Post neonatal - 3,3 5,3 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta ha sido estable con cero o una defunción anual, lo que ha afectado a la Tasa de Mortalidad han sido la disminución de los nacimientos en la comuna, cuestión que influye en el cálculo final de la Tasa, como es el caso del año 2009 en donde se registró una defunciones infantil en la comuna. Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Curarrehue y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, sigue la misma tendencia de la Mortalidad Infantil, con una defunción en el año Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Curarrehue y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil post Neonatal en Curarrehue, desde el año 2008 es de cero, registrándose dos muertes en los años 2006 y 2007 respectivamente. 24

26 Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Curarrehue y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Curarrehue, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es inferior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

27 12. Oferta de Servicios La comuna de Curarrehue posee un C.S.R y 6 postas rurales, además cuenta con una dotación de: 2 médicos. 2 odontólogos y 1 enfermera, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna Dotación Funcionaria, Hospital y DSM Curarrehue Tabla 28: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes Curarrehue Servicio Municipal Médicos 1 1 Odontólogos 1 1 Asis. Social 1 Enfermera 1 Kinesiólogo 1 Matrona 1 Nutricionista 1 Psicólogo 1 Tec. Médico 1 *Cuadro morado representa profesionales en comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de exámenes de laboratorio, la producción del 2012 aumentó en 22,6% en el Consultorio de Curarrehue, al igual que en el total de establecimientos del servicio de salud (con un aumento de 8,1%). 6 Corte al 31 de Enero de

28 Las intervenciones quirúrgicas disminuyeron en un 15,5% en Curarrehue mientras que en el total de establecimientos del servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las recetas despachadas éstas aumentaron un 18,7% en Curarrehue mientras que en el total del servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las prescripciones solicitadas estas aumentaron un 3,2% en la comuna, mientras que el total del servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 29: Producción Establecimientos de la Comuna de Curarrehue. Total Curarrehue Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio ,6% ,1 Nº Examenes Imagenología 0 0 0,0% ,9 Intervenciones Quirúrgicas ,5% ,3 Recetas despachadas ,7% ,8 Prescripciones Solicitadas ,2% ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. A continuación se elaboró una tasa de exámenes de laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Curarrehue posee una Tasa de 1,82 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 1,35 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. 27

29 Tabla 30: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón ,18 466,18 Temuco Hospital Temuco ,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores ,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén ,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro ,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica ,12 4,84 Imperial Hospital Imperial ,24 3,74 Cunco Hospital Cunco ,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea ,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol ,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM ,43 2,29 Carahue Hospital Carahue ,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche ,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas ,25 1,67 Temuco DSM Temuco ,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra ,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco ,21 1,50 Toltén Hospital Toltén ,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue ,82 1,35 Freire CESFAM Freire ,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino ,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún ,12 0,09 Servicio salud ,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem