Modelos de cuestionario

Transcripción

1 Modelos de cuestionario Estimado compañero, antes de empezar lea lo siguiente: El presente cuestionario forma parte de un estudio institucional sobre Hábitos de consumo de tabaco, alcohol y drogas en la comunidad universitaria de la Autónoma de las Américas, sedes Medellín y Pereira. La encuesta es realizada por el grupo de semillero del programa de Terapia Respiratoria, equipo de estudiantes de la sede Pereira y con apoyo del Grupo de Investigación en Salud y Comunidad. La información que suministre contribuirá a comprender mejor la realidad social frente a esta situación. NO escriba su nombre en el cuestionario. Sus respuestas serán confidenciales. Nadie sabrá lo que ha escrito. La información no se utilizará para averiguar su nombre. No se revelará ningún nombre en ningún momento. Responda a las preguntas diciendo lo que realmente sabe y hace. Sírvase responder con la mayor franqueza posible. El hecho de que responda o no a las preguntas no afectará a sus notas en esta clase. Si no se siente cómodo respondiendo a una pregunta, simplemente deje el espacio en blanco. Esto no es una prueba. No hay respuestas correctas ni incorrectas. Si no encuentra una respuesta que sea exactamente la que corresponda, marque la más parecida. Sírvase leer cada una de las preguntas y marque la mejor respuesta a cada pregunta dentro del rectángulo correspondiente. Esperamos que el cuestionario le parezca interesante. Si tiene alguna pregunta, levante la mano y el profesor o encuestador le ayudará. Cuando haya terminado, doble el cuestionario usted mismo. El profesor o encuestador recogerá los cuestionarios. Muchas gracias por su ayuda. Por favor de comienzo

2 11. Cuestionario 1. Programa al que pertenece: a. Medicina b. Terapia Respiratoria c. Odontología d. Tecnología en laboratorio de prótesis dental e. Medicina veterinaria y zootecnia f. Derecho g. Administración de Mercadeo h. Tecnología en mercadeo y publicidad i. Administración de negocios internacionales j. Tecnología en gestión de negocios internacionales k. Ingeniería Administrativa l. Hotelería y Turismo m. Gerencia de Proyectos n. Gerencia para la competitividad 2. Edad (años) a. De b. De c. De d. De e. De f. De 55 y más 4. Nivel educativo (formación): 1. Primaria 2. Secundaria 3. Técnica 4. Pregrado 5. Postgrado 6. Estrato socioeconómico (de la vivienda): De 1 a Su peso está en (kl): Más de Sexo 1. Femenino 2. Masculino 5. Estado civil: 1. Casado 2. Soltero 3. Divorciado 4. Separado 5. Unión libre 7. Tipo de vinculación institucional: 1. Estudiante 2. Funcionario administrativo 3. Funcionario profesor 9. Su talla está en (mts): Más de En los miembros de su familia existen personas que beben, fuman o consumen drogas? 11. Fuma usted: Las siguientes preguntas se relacionan con el CONSUMO DE CIGARRILLO. (si usted fuma) 12. A qué edad empezó a fumar? 14. Cuál fue el motivo por el que empezó a fumar? 13. Dónde empezó a fumar? 15. En cuál de los siguientes lugares Ud. cree que fuma más?

3 5. Status 16. Aproximadamente cuántos cigarrillos fuma diarios? 1. De 1 a 4 2. De 5 a 9 3. De 10 a o más 17. Cuáles cree que son los beneficios al fumar? 18. En qué momento de día fuma che 3. Ambas 19. Cómo se comporta su consumo bajo las siguientes condiciones? 20. Consume usted con frecuencia bebidas alcohólicas como cerveza, vino, aguardiente, ron, tequila, whisky, Vodka, u otras bebidas alcohólicas? Las siguientes preguntas se relacionan con el consumo de BEBIDAS ALCOHÓLICAS (si usted bebe) Cuántas veces a la semana toma usted licor? Numero de días. 21. Cuando empieza a beber puede reconocer en qué momento debe parar? 22. A qué edad empezó a beber? 24. Cuál fue el motivo por el que empezó a beber? 5. Status 23. Dónde empezó a beber? 25. En cuál de los siguientes lugares Ud. cree que bebe más?

4 26. Cuáles cree que son los beneficios al beber? 27. En qué momento de día suele beber che 3. Ambas 28. Cómo se comporta su consumo bajo las siguientes condiciones? 29. Consume drogas (Tranquilizantes o sedantes, marihuana, cocaína, bazuco, éxtasis, hachís, LSD, heroína u otras)? Cual? Las siguientes preguntas se relacionan con el consumo de drogas: 30. A qué edad empezó a consumir drogas? 32. Cuál fue el motivo por el que empezó a consumir drogas? 5. Status 34. Cuáles cree que son los beneficios al consumir drogas? 31. Dónde empezó a consumir drogas? 33. En cuál de los siguientes lugares Ud. cree que consume más? 35. En qué momento de día consumir drogas. che

5 36. Cómo se comporta su consumo bajo las siguientes condiciones?