SECRETARIA DE SALUD. Diana Sierra G. epidemióloga Secretaria de Salud Distrital Santa Marta Teléfono:

Transcripción

1 SECRETARIA DE SALUD Diana Sierra G. epidemióloga Secretaria de Salud Distrital Santa Marta Teléfono:

2 VIOLENCIA SEXUAL Resolución del 2012 Se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual

3 Las víctimas de violencia sexual acuden a los servicios de salud venciendo muchas barreras personales y sociales que el evento de violencia les ocasiona, y llegan a la institución en condiciones de alta vulnerabilidad.

4 PASOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA LAS VÍCTIMAS DE VSx Paso 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios Paso 2. condiciones mínimas necesarias para brindar una atención integral Paso 3. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas Paso 4. valoración clínica inicial de la víctima Paso 5. pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial Paso 6. profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud

5 Paso 7. profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud Paso 8. anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo Paso 9. intervención terapéutica inicial especializada en salud mental durante la primera consulta Paso 10. seguimientos clínicos requeridos por la víctima Paso 11. Referencia hacia otros profesionales de la salud Paso 12. Referencia hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia sexual Paso 13. procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan Paso 14. Seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el sector salud Paso 15. adecuado cierre de caso

6 Paso 3: Recepción inmediata de la Víctima de violencias sexuales en el servicio de urgencias médicas

7 El marco del sistema de salud Colombiano, toda situación de violencia sexual es considerarada como una Urgencia Médica que requiere atención inmediata, tanto física como mental. Independientemente del tiempo transcurrido entre la ocurrencia del acto de violencia sexual y la consulta al sector salud En el Corto Plazo requiere evaluar y atender traumas físicos y emocionales En Mediano y Largo Plazo, la revelación de haber sido víctima de violencia sexual entraña riesgo para la vida y estabilidad

8 Paso 4: Realizar una completa valoración clínica incial de la víctima

9 Paso 5: Toma de pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial

10 Serología para Sífilis (VDRL) Toma endocervical para Gram y cultivo de Agar Chocolate o Thayer Martin orientada a detección de gonococo y realizar prueba rápida de chlamydia Frotis en fresco tanto para Trichomona Vaginalis y descartar presencia de vaginosis bacteriana Prueba de tamizaje para VIH búsqueda de antígenos contra hepatitis B Prueba de embarazo

11 Paso 6: Asegurar profilaxis para ITS durante la consulta inicial en salud Paso 7: Asegurar profilaxis para VIH/SIDA durante la consulta inicial por salud

12 ZIDOVUDINA (AZT) 300mg + LAMIDUVINA 150 mg. Tabletas PROFILAXIS VIH En Mayores de 30 KG por 28 Días LOPINAVIR/ RITONAVIR 200Mg LPV / 50mg RTV. Tabletas # Tabletas AM #Tabletas PM Total TAB # Tabletas AM #Tabletas PM Total TAB PROFILAXIS ITS Dosis única CEFTRIAZONA Amp x 1gr AZITROMICINA Tabletas por 500 mg METRONIDAZOL Tabletas por 500 mg Dosis Única Total Dosis Total Dosis Única Total Única 1gr 1 1gr 1 1gr 2 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Dosis Única LEVONORGESTREL Tabletas por 0.75 mg 1,5 mg Dosis Única 2 Tabletas INICIE PROFILAXIS PARA HEPATITIS B: vacuna y Gamaglobulina para Hepatitis B

13 PROFILAXIS de ITS En Menores de 30 KG Dosis Única CEFUROXIMA Suspensión 250 mg X 5 c c. Fco x 70 ml. AZITROMICINA Suspensión 200 mg X 5 c c. Fco x 15ml METRONIDAZOL Suspensión 250 mg X 5 c c. fcox120 ml 10 mg/kg. 10 mg/kg. 20 mg/kg.

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15 Paso 9: Asegurar una intervención terapeútica inicial especiaizada en salud mental para la víctima durante la primera consulta

16 Dejar debidamente programados todos los seguimientos e INFORMAR sobre su IMPORTANCIA Es obligatoria la búsqueda ante pérdida del caso en los seguimientos.

17 Paso 10: Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima

18 Paso 12: Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencias sexuales

19 Sector de Protección Sector Justicia Menores ICBF Adultos Comisarías Fiscalía Policia Judicial SIJIN CTI 123 Inspecciones

20 Paso 13: Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual

21 Adopción y diligenciamiento completo de la historia Clínica Registro en los RIPS de los códicos específicos de VSx Reporte del caso en el SIVIGILA Código 875 Participación en los líneamientos nacionales que se construyan

22 DEFINICION OPERATIVA DE CASO: Caso en el que por consecuencia de cualquier acción, omisión, conducta o amenaza que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual psicológico, económico y/o patrimonial a la persona y/o afectaciones a las familias o comunidades, asociado a un ejercicio de poder fundamentado en relaciones asimétricas y desiguales entre hombres y mujeres, donde se produce una sobrevaloración de lo masculino en detrimento de lo femenino, tanto en el ámbito público como en el privado para mantener condiciones de desigualdad y discriminación, Entre estas violencias se incluye las perpetradas a la población LGTBI, la violencia en el marco del conflicto armado, las violencias realizadas en personas en situación de vulnerabilidad, los ataques por ácidos, álcalis y/o sustancias corrosivas, y las demás modalidades de violencias previamente definidas en este protocolo

23 MODALIDAD DE VIOLENCIA: Violencia física: Es la violencia que ocasiona riesgo o disminución de la integridad corporal, dentro de este tipo de violencia se incluyen las golpizas, empujones, bofetadas, agresiones con ácidos, etc. Negligencia o abandono: Son acciones u omisiones realizadas por parte de quienes son responsables del cuidado de niños, niñas, adolescentes, personas mayores o personas con discapacidad cuando no atienden ni satisfacen sus necesidades básicas, como: físicas, psicológicas, intelectuales, las cuales incluyen entre otras,. Tales como: salud, protección, educación, nutrición, higiene. El abuso sexual: tiene que ver con el aprovechamiento del agresor, de circunstancias que le dan ventaja frente a la víctima, aprovechándose de una situación de vulnerabilidad pre-existente en la víctima, puede ser del orden de la superioridad manifiesta o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto agresor, víctima menor de 14 años); poder o autoridad (Jefe, maestro, médico, sacerdote, pastor, funcionario público)

24 MODALIDAD DE VIOLENCIA: Acoso Sexual: El que en beneficio suyo o de un tercero y valiéndose de su superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posición laboral, social, familiar o económica, acose, persiga, hostigue o asedie física o verbalmente, con fines sexuales no consentidos, a otra persona Artículo 210-A. Acoso sexual. Violación : (Se cambió por Asalto sexual): Es una forma de violencia sexual en la que el agresor, conocido o desconocido, utiliza la violencia física, la fuerza o la amenaza de usarla para hacerle daño a su integridad física o psicológica o a la de un familiar como mecanismo impositivo que se da con penetración Acto sexual violento: Al igual que en la violación, se somete a la víctima bajo fuerza o amenaza, a todo tipo de tocamientos/manoseos de carácter sexual, que no implican penetración

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