Gestión Clínica P y P Salud Mental ESE Metrosalud

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2 RESUMEN DE HALLAZGOS Durante el año 2014 fueron reportados y atendidos por la ESE Metrosalud, casos de violencia intrafamiliar, contra la mujer y sexual, lo que representa un incremento del 5,5% respecto a lo atendido en el año Cerca de la mitad de los casos (47%) fueron atendidos por las UPSS de Manrique, Buenos Aires y Santa Cruz, ubicadas en la zona centro y nororiental de la ciudad, El menor número de casos se atendieron fue en las UPSS de los corregimientos de San Antonio de Prado y San Cristóbal. Sin embargo, en esta última Unidad el número de eventos se duplicó respecto al año anterior. El 92% de los casos reportados son debidos a los tipos de violencia física (47%) y abuso sexual (45%). siendo las mujeres (85%) las principales víctimas de los diferentes tipos de violencia. Ambas situaciones permanecen iguales a lo registrado en el año En el 93% de los casos de violencia reportados el agresor fue un hombre y una de cada 3 víctimas vive con el agresor. El tipo de violencia que más se incrementó fue el abuso sexual (22.2%), pasando de 427 casos en el año 2013 a 522 en el año De cada 100 casos 85 suceden en mujeres. Alrededor del 50% de todos casos de violencia se presentaron en niños, niñas y adolescentes, En los niños lactantes y preescolares, es decir los menores de 6 años, la principal denuncia es por violencias sexuales 87%, las que comprenden el abuso sexual (84%),y el acoso sexual (1%) y el asalto sexual (2%). En los niños en edad escolar, es decir entre los 6 y 10 años de edad, las principales atenciones fueron por violencias sexuales (92%). El 85% por abuso sexual, el 5% por acoso sexual y el 2% por asalto sexual. En el caso de los adolescentes (11 a 20 años) también las violencias sexuales constituyen la primera causa de atención en el tema de violencias con el 69% de los casos reportados; siendo el abuso sexual el mas prevalente (60%) y después el asalto sexual (8%) En el grupo de adulto joven (20 a 45 años) la primera causa de atención es por violencia física (76%) en tanto que las violencias sexuales corresponde al 23% de las denuncias. En el grupo de adulto mayor ( 45 años en adelante) la primera causa de atención también es por violencia física (88%) en tanto que las violencias sexuales corresponde al 12% de las atenciones. Respecto a la edad del agresor, el 60% de los actos violentos fueron cometidos por hombres entre los 20 y 39 años de edad. En el caso de las violencias sexuales, uno de cada 5 casos fue cometida por un adolescente. La menor edad de un agresor físico o sexual, fue de 10 años. Se encontraron 209 casos quienes previamente habían sufrido de violencia física (158 casos) o violencia sexual (51 casos). La mitad de estas víctimas conviven con su agresor. En el caso del abuso sexual reincidente, 10 niñas y jóvenes menores de 18 años estaban viviendo con el agresor.

3 A continuación se presentan los estadísticos comparativos de los reportes de violencia atendidos en la ESE Metrosalud, durante el periodo 2013 y Las tablas y gráficas se elaboraron tomando como fuente la información registrada por Vigilancia Epidemiológica de la ESE Metrosalud. NUMERO DE CASOS Durante el año 2014 fueron reportados y atendidos por la ESE Metrosalud, casos de violencia intrafamiliar, contra la mujer y sexual, lo que representa un incremento del 5,5% respecto a lo atendido en el año Distribución por UPSS y género de los casos de violencia atendidos ESE Metrosalud Enero Diciembre 2013 Casos reportados de violencias VCM, VIF, VSX Total de eventos Femenina Masculina UPSS Receptoras Casos % Casos % Casos % Santa Cruz Manrique Buenos Aires Doce de Octubre Castilla San Javier San Cristóbal Belén San Antonio de P TOTAL % % Distribución por UPSS y género de los casos de violencia atendidos. ESE Metrosalud Enero Diciembre 2014 Casos reportados de violencias VCM, VIF, VSX Total de eventos Femenina Masculina UPSS Receptoras Casos % Casos % Casos % Santa Cruz , Manrique , Buenos Aires , Doce de Octubre , Castilla , San Javier 103 8, San Cristóbal 84 7, Belén 84 7, San Antonio de P 63 5, TOTAL , % %

4 ATENCION EN UPSS Cerca de la mitad de los casos (47%) fueron atendidos por las UPSS de Manrique, Buenos Aires y Santa Cruz, ubicadas en la zona centro y nororiental de la ciudad, El menor número de casos se atendieron fue en las UPSS de los corregimientos de San Antonio de Prado y San Cristóbal. Sin embargo, en esta última Unidad el número de eventos se duplicó respecto al año anterior. Grafica 1 Distribución de la atención de los casos de violencia por UPSS Comparación porcentual de año 2013 frente a VIOLENCIAS POR CICLO VITAL El tipo de violencia que más se incrementó fue el abuso sexual (22.2%), pasando de 427 casos en el año 2013 a 522 en el año De cada 100 casos 85 suceden en mujeres. Distribución por ciclo vital y género de los casos de violencia reportados. ESE Metrosalud Enero Diciembre 2014 Casos reportados de violencias VCM, VIF, VSX Total de eventos Femenina Masculina Ciclo Vital Casos % Casos % Casos % Lactantes y Preescolares 93 8, Escolares (6-10 años) , Adolescentes (11-20 años) , Adulto Joven (21-45 años) , Adulto Mayor (46 y más) 73 6, TOTAL ,

5 Distribución por ciclo vital y género de los casos de violencia reportados. ESE Metrosalud Enero Diciembre Casos reportados de violencias VCM, VIF, VSX Total de eventos Femenina Masculina Ciclo Vital Casos % Casos % Casos % Lactantes y Preescolares Escolares (6-10 años) Adolescentes (11-20 años) Adulto Joven (21-45 años) Adulto Mayor (46 y más) TOTAL % Grafica 3 Comparación de los casos de violencia por etapas del ciclo vital reportados en la ESE Metrosalud en el año 2013 frente a ,1 40, ,6 10,4 7, Lactantes y Preescolares Escolares (6-10 años) Adolescentes (11-20 años) Adulto Joven (21-45 años) Adulto Mayor (46 y más) Alrededor del 50% de todos casos de violencia se presentaron en niños, niñas y adolescentes, En los niños lactantes y preescolares, es decir los menores de 6 años, la principal denuncia es por violencias sexuales 87%, las que comprenden el abuso sexual (84%),y el acoso sexual (1%) y el asalto sexual (2%). En los niños en edad escolar, es decir entre los 6 y 10 años de edad, las principales atenciones fueron por violencias sexuales (92%). El 85% por abuso sexual, el 5% por acoso sexual y el 2% por asalto sexual. En el caso de los adolescentes (11 a 20 años) también las violencias sexuales constituyen la primera causa de atención en el tema de violencias con el 69% de los casos reportados; siendo el abuso sexual el mas prevalente (60%) y después el asalto sexual (8%)

6 En el grupo de adulto joven (20 a 45 años) la primera causa de atención es por violencia física (76%) en tanto que las violencias sexuales corresponde al 23% de las denuncias. En el grupo de adulto mayor (45 años en adelante) la primera causa de atención también es or violencia física (88%) en tanto que las violencias sexuales corresponde al 12% de las atenciones. Gráfica 5 Distribución de los casos de violencia por etapas del ciclo vital reportados en Metrosalud Comparación porcentual de año 2013 frente a Serie 1 Serie 2 Lactantes y Preescolares Escolares (6-10 años) Adolescentes (11-20 años) Adulto Joven Adulto Mayor (21-45 años) (46 y más) TIPOS DE VIOLENCIA El 92% de los casos reportados son debidos a los tipos de violencia física (47%) y abuso sexual (45%). siendo las mujeres (85%) las principales víctimas de los diferentes tipos de violencia. Ambas situaciones permanecen iguales a lo registrado en el año Distribución de los tipos de violencia por género reportados en Metrosalud Periodo Enero Diciembre 2014 Casos reportados de violencias Total de eventos Femenina Masculina Tipos de Violencias Casos % Casos % Casos % Violencia Física % % 89 13% Violencia Psicológica 4 0% 3 75% 1 25% Negligencia 6 1% 2 33% 4 67% Abuso Sexual % % 70 14% Acoso Sexual. 13 1% 11 85% 2 15% Asalto Sexual. 60 5% 54 90% 6 10% Otras 5 0% 5 100% 0 0% Total Violencias % %

7 Distribución de los tipos de violencia por género reportados en Metrosalud Periodo Enero Diciembre 2013 Casos reportados de violencias Total de eventos Femenina Masculina Tipos de Violencias Casos % Casos % Casos % Violencia Física % % % Violencia Psicológica 10 1% 9 90% 1 10% Negligencia 13 1% 6 46% 7 54% Abuso Sexual % % 60 14% Acoso Sexual. 4 0% 4 100% 0 0% Asalto Sexual. 71 6% 66 93% 5 7% Otras 2 0% 2 100% 0 0% Total Violencias % % % Gráfica 6 Distribución de los Tipos de violencia reportados en Metrosalud Comparación porcentual de año 2013 frente al primer semestre % 50% 40% 30% 47% 45% 20% 10% 0% 0% 1% 1% 5% 0% LOS AGRESORES En el 93% de los casos de violencia reportados, el agresor fue un hombre y en el 85% de las veces la víctima fue una mujer. Una de cada 3 víctimas vivía con el agresor por lo menos hasta el momento de la conducta violenta.

8 Gráfica 7 Distribución del género del agresor de los casos de violencia reportados en Metrosalud Comparación porcentual de año 2013 frente al primer semestre 2014 Género del Agresor en los casos de violencia Enero - Diciembre % 93% Mujeres Hombres Gráfica 8 Porcentaje de los casos de convivencia de la víctima con el agresor Comparación porcentual de año 2013 frente al primer semestre 2014 Convivencia con el Agresor Enero - Diciembre % 66% NO SI Gráfica 4 Distribución de los casos de violencia por género reportados en Metrosalud Comparación porcentual de año 2013 frente al primer semestre 2014 Género de las víctimas de violencias Enero - Diciembre % 85% Mujeres Hombres

9 EDAD DEL AGRESOR Respecto a la edad del agresor, el 60% de los actos violentos fueron cometidos por hombres entre los 20 y 39 años de edad. En el caso de las violencias sexuales, uno de cada 5 casos fue cometida por un adolescente. La menor edad de un agresor físico o sexual, fue de 10 años Distribución de las edades de los agresores por rango de edad en los casos de violencia física y sexual Periodo Enero Diciembre 2014 Edad por decenios Total tipos de violencia Violencia Física Violencia Sexual Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje % 43 9, , % , , % , , % 60 12, , % 30 6,4 33 6, % 11 2,4 13 2,7 Total 964* 100% % % (*) Se omitieron del total los casos de edad desconocida y 99 años Grafica 9 Distribución de las edades de los agresores por rango de edad en los casos de violencia física y sexual Periodo Enero Diciembre IO V. Fisica V. Sexuales Se encontraron 209 casos quienes previamente habían sufrido de violencia física (158 casos) o violencia sexual (51 casos). La mitad de estas víctimas conviven con su agresor. En el caso del abuso sexual reincidente, 10 niñas y jóvenes menores de 18 años estaban viviendo con el agresor.

10 Distribución por tipo de violencia y genero de los casos reportados en niños menores de 6 años. ESE Metrosalud Enero Diciembre 2014 Casos Reportados Tipo Casos Victima del género femenino Victimas de género masculino Género del Agresor Convivencia con el agresor Cod Nº casos % casos % Mujer Varón Si No Violencia Física % 5 71% Violencia psicológica Negligencia % 4 80% Abuso Sexual % 14 18% Acoso Sexual % 0 0% Asalto Sexual % 0 0% Explotación comercial % 0 0% Turismo % 0 0% Otras % 0 0% Total Violencias % 23 25% Fuente de datos: Vigilancia Epidemiológica Distribución por tipo de violencia y genero de los casos reportados en niños menores de 6 años ESE Metrosalud Enero Diciembre 2013 Casos Reportados Tipo Casos Victima del género femenino Victimas de género masculino Género del Agresor Convivencia con el agresor Cod Nº casos % casos % Mujer Varón Si No Violencia Física % 4 44% Violencia psicológica % 0 0% Negligencia % 3 50% Abuso Sexual % 12 18% Acoso Sexual % 0 0% Asalto Sexual % 0 0% Explotación comercial % 0 0% Turismo % 0 0% Otras % 0 0% Total Violencias % 19 22% Fuente de datos: Vigilancia Epidemiológica

11 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER: GLOSARIO Cualquier acción u omisión, que le cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico o patrimonial por su condición de mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, bien sea que se presente en el ámbito público o en el privado. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: Toda acción u omisión protagonizada por los miembros que conforman el grupo familiar; el cual puede ser por afinidad, consanguinidad o afiliación, incluidas las ex parejas; y causa daño físico, psicológico, sexual y económico entre otros. VIOLENCIA SEXUAL: Toda acción que vulnere los derechos sexuales de la otra persona, le impide o limita la satisfacción de necesidades sexuales e inhibe el pleno desarrollo de su personalidad. Se configura con o sin contacto. Se refiere a obligar a una persona a tener contacto físico o verbal de tipo sexual o a participar en otras interacciones sexuales mediante el uso de fuerza, intimidación, coerción, chantaje, soborno, manipulación, amenaza o cualquier otro mecanismo que anule o limite la voluntad personal. Igualmente, se considerará daño o sufrimiento sexual el hecho de que la persona agresora obligue a la agredida a realizar alguno de estos actos con terceras personas (Ley 1257, 2008). Si la ocurrencia se relaciona con agresor(es) pertenecientes al núcleo familiar, encargado del cuidado dentro o fuera del hogar, conviviente sin ser familiar o quien tiene una relación de pareja íntima con la persona agredida se constituye una violencia intrafamiliar sexual. VIOLENCIA FÍSICA: Uso intencional de la fuerza física con potencial para causar muerte, discapacidad, lesión, daño o sufrimiento. Si la ocurrencia se relaciona con agresor(es) pertenecientes al núcleo familiar, encargado del cuidado dentro o fuera del hogar, conviviente sin ser familiar o quien tiene una relación de pareja íntima con la persona agredida se constituye una violencia intrafamiliar física. VIOLENCIA PSICOLÓGICA: Acción u omisión destinada a degradar o controlar las acciones, comportamientos, creencias y decisiones de otras personas, por medio de intimidación, manipulación, amenaza, directa o indirecta, humillación, aislamiento o cualquier otra conducta que implique un perjuicio en la salud psicológica, la autodeterminación o el desarrollo personal (Ley 1257, 2008). Si la ocurrencia se relaciona con agresor(es) pertenecientes al núcleo familiar, encargado del cuidado dentro o fuera del hogar, conviviente sin ser familiar o quien tiene una relación de pareja íntima con la persona agredida se constituye una violencia intrafamiliar psicológica. PRIVACIÓN Y NEGLIGENCIA: Acciones orientadas a la privación de los elementos básicos necesarios para garantizar el desarrollo armónico e integral de los miembros de la familia, tales como: alimentación, educación, salud, cuidado, seguridad, afecto, entre otros.

12 ABUSO SEXUAL: Aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la víctima, tales como la superioridad manifiesta, las relaciones de autoridad dadas por la edad, el poder o autoridad (jefe, maestro, médico, sacerdote, pastor, funcionario público, militar, etc.); incapacidad física o psicológica de la víctima, entre otras. La característica de esta forma de violencia es el aprovechamiento de la condición de ventaja o de la condición de vulnerabilidad de la víctima como mecanismo utilizado por el agresor para cometer el delito sexual. El abuso sexual para fines operativos son los actos sexuales sin penetración del pene u otra parte del cuerpo o elemento, con o sin contacto directo, realizados mediante fuerza, engaño, sobornos, amenazas, seducción, manipulación. Incluye manosear, masturbar, realizar prácticas exhibicionistas y otras. ACOSO SEXUAL: El que en beneficio suyo o de un tercero y valiéndose de su superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posición laboral, social, familiar o económica, acose, persiga, hostigue o asedie física o verbalmente, con fines sexuales no consentidos, a otra persona (Ley 1257 de 2008). ASALTO SEXUAL: Es una forma de violencia sexual en la que el agresor, conocido o desconocido, utiliza la fuerza o la amenaza de usarla como mecanismo impositivo para realizar cualquier tipo de práctica sexual con la víctima de cualquier edad y sexo. Son entonces actos de naturaleza sexual no deseados y caracterizados por la violencia física y psicológica. Para los fines operativos se trata de un ataque consciente para someter a las víctimas con el uso de la fuerza física, las armas, la intimidación, el engaño, y penetrarlas con el pene o con otra parte del cuerpo u objetos en la vagina, el ano, la boca. Es conocida comúnmente como violación, donde el perpetrador puede actuar solo o en grupo. La violación por parte de esposos o compañeros está penalizada en Colombia. (Resolución 459 de 2012) EXPLOTACIÓN SEXUAL COMERCIAL DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES (NNA): Violencia sexual en la cual el medio utilizado por el agresor es la cosificación de la víctima, es decir, es convertida en una mercancía y utilizada sexualmente. Se comete contra una persona menor de 18 años, en el que a la víctima o a un tercero se le ofrece pagar o se le paga en dinero o en especie. Algunas formas en las que se manifiesta esta explotación son: la pornografía, la utilización de niñas, niños y adolescentes en la prostitución, el matrimonio servil, la explotación sexual de niños, niñas y adolescentes por parte de actores armados y la explotación sexual asociada. En conclusión aplica a los menores de 18 años a quienes se utiliza como objeto sexual, mercancía negociable a cambio de una transacción monetaria o en especies (Ley 1336 de 2009). PORNOGRAFÍA CON NNA: Producción, distribución y tenencia de toda representación, por cualquier medio de comunicación, de un niño o niña menor de 18 años de edad, o con aspecto de niño o niña, involucrado en actividades sexuales reales o simuladas, de manera explícita o sugerida, con cualquier fin. TRATA DE PERSONAS PARA EXPLOTACIÓN SEXUAL: Forma de explotación sexual a través de la captación, transporte, traslado, la acogida o la recepción de personas, recurriendo a la amenaza o el uso de la fuerza u otras formas de coacción, al rapto, al fraude, al engaño, al abuso de poder o de una situación de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra. Es la

13 manifestación contemporánea de esclavitud que equipara a los seres humanos a la condición de objetos. Se configura cuando el agresor capta a la víctima con la intención de trasladarla dentro o fuera de su ciudad, departamento, país con la finalidad de explotarla sexualmente. TURISMO SEXUAL NNA: Utilización de una niña, niño o adolescente en actividades sexuales por personas que viajan de su país o ciudad de origen a otro u otra. Se da en el contexto del turismo por lo tanto, predomina en los lugares cuya economía depende de este sector (Ley 1336 de 2009).