El Reto que enfrenta México en la labor humanitaria para mejorar la salud en los grupos más vulnerables

Transcripción

1 El Reto que enfrenta México en la labor humanitaria para mejorar la salud en los grupos más vulnerables CONFERENCIA EPISCOPAL MEXICANA DR. JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS 26 DE SEPTIEMBRE DE 2013

2 Criterios Demográficos Básicos seleccionados, México, Momento Actual Esperanza de Vida que podrá ser superior a los 80 años en el año 2050 y una Tasa Global de Fecundidad estimada, menor a 2 a partir del año 2010.

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4 Envejecimiento acelerado

5 LABOR HUMANITARIA O DERECHO SOCIAL? Articulo 4º. Constitucional (reforma 1983): Toda persona tiene derecho a la protección de la salud, la ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud Reforma 2004: Todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud, sin importar su condición social. Los que no sean derechohabientes de las instituciones de seguridad social, se incorporarán al SPSS

6 Grupos de Mayor Vulnerabilidad 1. MEDICION OFICIAL DE LA POBREZA (CONEVAL): * Ingreso corriente per cápita * Rezago Educativo Promedio * Acceso a Servicios de Salud * Acceso a Seguridad Social * Calidad y Espacios de la Vivienda * Acceso a Servicios Básicos en la Vivienda * Acceso a Alimentación * Grado de Cohesión Social.

7 POBREZA MULTIDIMENSIONAL EXTREMA: Más de 3 carencias y bajo porcentaje de ingreso medio. Existen 11.2 millones de mexicanos en pobreza multidimensional extrema Pobres multidimensionales extremos: Indígenas : 39.2% No Indígenas : 8.2% Mayor Pobreza multidimensional en Puebla, Oaxaca, Guerrero y Chiapas.

8 REALIDAD GEOGRAFICA En México existen : 188,594 localidades con menos de 2,500 habitantes. 36,228 de ellas están cerca de una Ciudad 15,290 están cerca de un Centro de Población 66,400 No están cerca de una localidad Urbana, pero están conexas a una carretera. 73,000 Están aisladas, a más de 3 kms de una carretera. De ellas 57,171 SIN ACCESO A SERVICIOS DE SALUD, representan 3.2 millones de personas.

9 Localidades menores de 5 mil habitantes y población por tamaño de localidad Tamaño de localidad Localidades Porcentaje Población Porcentaje Total habitantes habitantes habitantes habitantes

10 Entidades con mayor número de localidades sin acceso a Servicios de Salud 1. Chihuahua 12 % 2. Veracruz 10.5% 3. Chiapas 9 % 4. Jalisco 6.7% 5. Oaxaca 5.8% 6. Durango 5.7% 7. Michoacán 5.7%

11 ESTADISTICAS VITALES DE MEXICO COMPARADAS CON PROMEDIO DE PAISES DE LA OCDE OCDE ESPERANZA DE VIDA MUJERES HOMBRES BAJO PESO AL NACER MORTALIDAD NEONATAL MORTALIDAD INFANTIL MEXICO

12 Vacunación incompleta Subutilización de Servicios Hacinamiento Retos de las transiciones Desnutrición Mala higiene Envejecimiento Cobertura insuficiente de servicios Proliferación de vectores Accidentes y Discapacidad Desempleo, Inseguridad, Migración y Pobreza Sedentarismo y Estrés Alcoholismo y Tabaquismo Conductas no saludables Obesidad Dislipidemia Hipertensión y Diabetes Contaminación ambiental Más muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo: 12.2% por enfermedades del corazón y 9.7% por cardiovasculares (OMS 2010).

13 Principales Causas de Muerte en Poblaciones de muy Alta Marginación 1. Enfermedades del Corazón 2. Tumores Malignos 3. Accidentes 4. Diabetes Mellitus 5. Enfermedades del Hígado 6. Agresiones (Homicidios) 7. Enfermedades Cerebrovasculares 8. Desnutrición y otras deficiencias nutricionales.

14 % Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles Mortalidad % ECNT Enfermedades del Corazón Diabetes Neoplasias Nefropatía ECV

15 Afiliación Institucional de Salud para 113 millones de Mexicanos (Ensanut 2012) Seguro Popular : 38.53% IMSS : 32.19% ISSSTE : 6.00% PEMEX : 0.40% DEFENSA/MARINA: 0.36% PRIVADO : 0.41% OTRO : 0.59% NS/NR : 0.15% NINGUNA : 21.39%

16 FINANCIAMIENTO EN SALUD (2010) Gasto Total en Salud : 916,071 millones de pesos 6.2% del PIB 49% Gasto de Bolsillo 3.7% Seguros Privados 47.3% Gasto Público GASTO PUBLICO : 47.1% población abierta 52.9% Seguridad Social

17 Factores a considerar para mejorar la salud en los grupos de mayor vulnerabilidad En 1997 se concluyó con la conformación de OPDs SALUD es la única Secretaría sin Delegados, se requiere lograr consensos para avanzar en políticas globales. En 1997 se crea el FASSA (Ramo 33) En 2003, se crea el Seguro Popular, el recurso se asigna y ejerce directamente por los Estados En 2006 se establece el Acuerdo Nacional de Descentralización de los Servicios de Salud. En 2010 Iniciativa de Integración Funcional del Sector RETO : Trasparencia, Rendición de Cuentas, Uso Optimo de los Recursos.

18 Factores a considerar para mejorar la salud en los grupos de mayor vulnerabilidad Se requiere continuar con un incremento anual sostenido en el financiamiento para la salud (actualmente 6.5% del PIB, llegar al 8% por lo menos) Buscar la Universalidad : Unificación del financiamiento, Integración funcional (Portabilidad, Convergencia, Cobertura efectiva, Acceso efectivo) Modelo de Servicios Basado en la Atención PRIMARIA. Atención centrada en el individuo

19 Millones de USD PPP Composición de las erogaciones estimadas para atención a la salud en pesos constantes de 2004 (por grupos de edad) 450, ,000 Erogaciones estimadas para atención a la salud en USD PPP de 2004 (por grandes grupos de edad y crecimiento real de gastos de 4.5% anual) 350, , , , , ,000 50,000 0 Incr: PIB 4.8%, Gastos 4.5%, Tipo: total, Sexo: H y M Fuente: Elaboración propia a partir de información de las proyecciones de Conapo , ENSA 2000 y OECD (2005).

20 PORQUE SE REQUIERE MAYOR FINANCIAMIENTO Se requiere al menos un Médico y una Enfermera por cada 2000 habitantes (mejor distribución, mayor número) Se requieren al menos 10,000 Médicos generales o familiares más. México tiene 2.5 enfermeras por cada 1000 habitantes, el promedio en los países de la OCDE es de 9.6. Se requieren al menos 25,000 enfermeras más Hay 11,000 Médicos Pasantes laborando en áreas rurales. Transformar estas plazas.

21 PORQUE SE REQUIERE MAYOR FINANCIAMIENTO PORQUE SE REQUIERE HOMOLOGAR PARA TODOS LOS MEXICANOS LAS PRESTACIONES EN SALUD QUE HOY OFRECE LA SEGURIDAD SOCIAL. PORQUE ES NECESARIO QUE TODAS LAS LOCALIDADES DE 2,000 A 5,000 HABITANTES TENGAN UNA UNIDAD MEDICA RURAL (671 UNIDADES NUEVAS). PORQUE SE REQUIEREN 153 HOSPITALES DE 30 CAMAS EN AREA RURAL Y 37 HOSPITALES DE 144 CAMAS EN AREA URBANA. PORQUE SE DEBE GARANTIZAR EL ABASTO DE MEDICAMENTOS EN EL 99.5% DE LAS UNIDADES.

22 PORQUE SE REQUIERE MAYOR FINANCIAMIENTO? PARA GARANTIZAR Y CONSOLIDAR LA ATENCIÓN A LA SALUD PÚBLICA: IMPULSO A LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SALUD AMBIENTAL SALUD OCUPACIONAL CONTROL SANITARIO PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A DESASTRES

23 OTRAS ESTRATEGIAS PARA COMPLETAR LA COBERTURA Y EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD PORTABILIDAD: a) Adscripción inicial a una Unidad de Salud y eventual libertad de elección para procedimientos seleccionados. b)padrón único de Beneficiarios. C)Fortalecimiento de los sistemas de información en salud. CONVERGENCIA: a)homologación de prestaciones. b) Compensación económica entre Instituciones. c) Guías de la Práctica Clínica. d)política de acceso a medicamentos. E) Formación planeada de Recursos Humanos.

24 ACCESO EFECTIVO Incremento de cobertura geográfica. Promotores comunitarios y auxiliares de salud en las comunidades de 500 a 2000 habs. TELEMEDICINA Fortalecimiento de estrategias exitosas en el medio rural. Atención primaria: subrogación a servicios privados, redefinición del papel de la enfermera. Estándares de equipamiento y tecnología. Sistemas de gestión y autogestión eficientes. Tomar en cuenta: personal, establecimientos médicos, tiempos de espera, recetas surtidas, satisfacción por los servicios.

25 ATENCION PRIMARIA EN ENTORNO RURAL Y EN COMUNIDADES DISPERSAS Atención individual ambulatoria en Unidades de Salud Atención Comunitaria para Promoción y Educación en salud. Oferta de Servicios: * Estrategias Itinerantes (Caravanas para la Salud) * Técnicos de Salud Locales * Participación Comunitaria Organizada en forma de Asamblea y Contraloría Social.

26 POLITICA DE MEDICAMENTOS PLANEACION EN BASE A RESULTADOS HISTORICOS. COMPRAS CONSOLIDADAS SISTEMA EFECTIVO DE DISTRIBUCION VALES O SUBROGACION PARA LOS FALTANTES O INEXISTENCIAS PRIVILEGIAR LOS GENERICOS INTERCAMBIABLES

27 POLITICAS FOCALIZADAS EN LOS MUNICIPIOS CON MENOR ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO MULTISECTORIALES E INTERSECTORIALES (SALUD, EDUCACIÓN, DESARROLLO SOCIAL, INFRAESTRUCTURA, ETC) PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA DESNUTRICIÓN Y ANEMIA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL RIESGO OBSTETRICO ELEVADO EDUCACIÓN PARA LA SALUD (Violencia, Adicciones)

28 ANALISIS SISTEMATICO DE RESULTADOS. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO CON INDICADORES SEMEJANTES PARA TODAS LAS INSTITUCIONES. DEFINIR ESTÁNDARES COBERTURA EFECTIVA: POSIBILIDAD DE QUE UN INDIVIDUO RECIBA UNA GANANCIA EN SALUD DERIVADA DE INTERVENCIONES PARA LA SALUD EN CASO NECESARIO ACCESO EFECTIVO: AJUSTE POR DISPONIBILIDAD, ACCESIBILIDAD, ADECUACIÓN, CAPACIDAD DE COMPRA, ACEPTABILIDAD

29 PARA UN MEXICO JUSTO, EQUITATIVO, INCLUYENTE DEBEMOS PRIVILEGIAR : LOS DERECHOS SOCIALES: EDUCACION SALUD ALIMENTACION EMPLEO VIVIENDA SEGURIDAD SOCIAL

30 LABOR HUMANITARIA O DERECHO SOCIAL?

31 G R A C I A S