SONRISAS SIN BARRERAS Salud bucodental de las personas con discapacidades y necesidades especiales

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David Álvarez Miranda
hace 6 años
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1 SONRISAS SIN BARRERAS Salud bucodental de las personas con discapacidades y necesidades especiales PATROCINA ENCÍAS SANAS. VIDA SANA. PATROCINA Anton Fortuny, Esplugues Llob. (España) Tel.: (34) Fax: (34)

2 LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DENTAL LAS PERSONAS CON NECESIDADES ESPECIALES SON PACIENTES DE RIESGO Toda persona adulta y todo niño pueden tener unos dientes y unas encías sanas. Las personas con discapacidades y necesidades especiales no son una excepción. Una buena salud oral es una parte importante de una buena salud general. Unos dientes sanos y fuertes les permitirán comer todo tipo de alimentos, siendo su alimentación más sana y equilibrada. Unos dientes sanos ayudan en el desarrollo del lenguaje. Unos dientes sanos, mejoran nuestra apariencia y permiten tener un aspecto más atractivo, repercutiendo de forma positiva en una mayor y mejor autoestima. Es difícil encontrar el tiempo necesario para una buena higiene oral diaria, pues de por sí las personas con discapacidades y necesidades especiales tienen ya muchas necesidades médicas, nutricionales y emocionales y requieren de la ayuda en muchos casos de padres, familiares o terceras personas para llevar todas ellas a cabo. Llevar a los pacientes con necesidades especiales al dentista puede ser difícil también, pero prevenir las enfermedades dentales, sean caries o problemas de encías, etc., es más fácil que tratarlas después. La prevención puede ahorrar al paciente con necesidades especiales dolores innecesarios, tratamientos largos, difíciles y costosos. Las personas con discapacidades y necesidades especiales pueden ser más susceptibles a padecer enfermedades bucodentales, debido a una serie de factores concurrentes: Condiciones orales específicas: en ciertas condiciones genéticas o, por ejemplo, en personas que tienen una parálisis cerebral suelen verse problemas de maloclusión, así como defectos en la mineralización del esmalte, que les hacen más susceptibles a padecer caries. Así, por ejemplo, también es frecuente ver problemas de encías en personas con síndrome de Down. Limitaciones físicas: algunas personas con discapacidades y necesidades especiales no pueden masticar bien o mover su lengua con lo que no se benefician de la autolimpieza que llevan a cabo mejillas, labios y lengua. Aquellos con problemas de coordinación motora, sea por ejemplo espina bífida, parálisis cerebral, etc., puede que no sean capaces de limpiarse sus propios dientes o de hacerlo utilizando los métodos habituales. Dietas especiales: algunas personas con discapacidades y necesidades especiales tienen problemas para masticar o tragar y suelen tomar dietas blandas, que se pegan fácilmente a los dientes. Si necesitan ayuda para beber, seguramente beberán menos que otras personas con lo que no tienen suficientes líquidos en la boca que les ayuden a eliminar los restos de comida y si las comidas son ricas en azúcares, será más fácil que se produzcan caries. Medicamentos: muchos medicamentos tienen un alto contenido en azúcar siendo frecuente que las personas con discapacidades y necesidades especiales tomen más medicamentos y más veces que el resto de las personas. Algunos medicamentos como los administrados para el tratamiento de las convulsiones pueden provocar el crecimiento de las encías. Algunos antibióticos pueden manchar los dientes. Otros medicamentos como los sedantes, barbitúricos o antihistamínicos pueden reducir el flujo de la saliva y con menos saliva estamos menos protegidos frente a las caries. La Aspirina, si se deja disolver en boca antes de tragarla y en grandes dosis, produce un ambiente ácido que favorece las caries.

PROBLEMAS DENTALES MÁS FRECUENTES DE LAS PERSONAS CON NECESIDADES ESPECIALES Higiene oral pobre: las personas con necesidades especiales pueden tener más dificultad para lavarse los dientes, depender

Enfermedad periodontal (comúnmente llamada piorrea): consulta de inmediato con tu odontólogo para evitar la pérdida de los dientes. Caries.

periodontal, etc. Retención de dientes temporales (o de leche), siendo en muchos casos necesario extraerlos. Hinchazón de la cara o encías: generalmente es debido a un flemón.

3 PROBLEMAS DENTALES MÁS FRECUENTES DE LAS PERSONAS CON NECESIDADES ESPECIALES Higiene oral pobre: las personas con necesidades especiales pueden tener más dificultad para lavarse los dientes, depender de otros para una correcta salud buco dental o no comprender la importancia de la misma. Enfermedad periodontal (comúnmente llamada piorrea): consulta de inmediato con tu odontólogo para evitar la pérdida de los dientes. Caries. Bruxismo: consiste en el apretamiento de los dientes, que a largo plazo puede conllevar a la pérdida de estructura dentaria, problemas de la articulación temporomandibular, contribuir a la enfermedad periodontal, etc. Retención de dientes temporales (o de leche), siendo en muchos casos necesario extraerlos. Hinchazón de la cara o encías: generalmente es debido a un flemón. Consulta inmediatamente con tu odontólogo. Problemas de babeo en exceso. Defectos de mineralización de esmalte que deben ser vigilados y tratados desde la infancia. Traumatismos dentales: consulta de inmediato con tu odontólogo porque el pronóstico del diente dependerá en gran medida en función del tiempo transcurrido entre traumatismo y tratamiento. Maloclusiones: los dientes no articulan como debieran. Aparte de la estética, una maloclusión puede contribuir a problemas de caries o de enfermedad periodontal o de masticación. Anomalías diversas de número, morfología dentaria, etc. CEPILLADO DENTAL De la tarea del cepillado, lo más importante es precisamente cepillar. Por eso cuando la persona con necesidades especiales se atraganta o no puede escupir, es aconsejable cepillar solo con agua o mojando el cepillo en un colutorio especialmente recomendado por su odontólogo. El cepillado dental puede hacerse en cualquier habitación, protegiendo al paciente con una toalla y haciéndole escupir en una taza. ADAPTANDO EL CEPILLO DENTAL Se puede sujetar el cepillo a la mano del niño con una cinta elástica. Hay cepillos comerciales que se pueden adaptar a la mano de las personas con necesidades especiales o facilitan, por sus propiedades, una mejor adaptación. Puede probarse a doblar ligeramente el mango del cepillo bajo agua caliente. También se puede mejorar el agarre con una pelota de tenis, el mango de una bici o con una esponja. El cepillo eléctrico puede ser otra opción cuando el cepillo normal es difícil de usar. Para las personas que no pueden levantar la mano o el brazo, podemos alargar el cepillo con una regla, con un depresor lingual o con una cuchara de madera. Para ayudarnos a mantener la boca abierta se puede fabricar un abrebocas con 3 ó 4 depresores linguales enrollados con esparadrapo.

CEPILLADO PASO A PASO POSICIONES Hay muchas posiciones posibles.

Hacer movimientos suaves y pequeños de atrás a delante.

Con el brazo sujeta y apoya la cabeza del niño contra tu cuerpo.

Limpiar del mismo modo todos los dientes por dentro.

Frena la silla para poder echarla un poco hacia atrás.

dentro y la superficie con la que masticamos.

suelo y tú detrás y se reclina en tus rodillas.

4 CEPILLADO PASO A PASO POSICIONES Hay muchas posiciones posibles. Lo importante es sujetar bien la cabeza de la persona y tener una buena visibilidad. Poner el cepillo entre diente y encía en un ángulo de 45º. Hacer movimientos suaves y pequeños de atrás a delante. SILLA DE RUEDAS Ponte detrás de la silla. Con el brazo sujeta y apoya la cabeza del niño contra tu cuerpo. Puedes usar una almohada para más comodidad. Limpiar del mismo modo todos los dientes por dentro. O siéntate detrás de la silla. Frena la silla para poder echarla un poco hacia atrás. Empieza con los dientes de arriba, cepillando por fuera, por dentro y la superficie con la que masticamos. Después lo mismo con los dientes de abajo. Asegúrate de cepillar cada diente. SENTADO EN EL SUELO La persona al que vas a ayudar se sienta en el suelo y tú detrás y se reclina en tus rodillas. Si no coopera pon tus piernas por encima de sus brazos para evitar que se mueva. Limpia también la lengua, porque en ella también hay bacterias. Refrescarás así tu aliento. CAMA O SOFÁ La persona, tumbada, apoya su cabeza en tu regazo. Sujeta su cabeza y hombros con tu brazo. Si no coopera, una segunda persona puede sujetar brazos y piernas.

LA SEDA DENTAL ENJUAGARSE Enrolla la seda alrededor de los dedos como muestra la figura. También puedes atarla en círculo.

Hay que seguir las recomendaciones de tu odontólogo ya que además del flúor existen colutorios con distintos componentes para el tratamiento de enfermedades de las encías, sensibilidad

Si el paciente no puede enjuagarse, puedes usar un bastoncillo mojado en flúor o mojado con el colutorio que te haya sido recomendado o prescrito por tu odontólogo y aplicarlo así sobre los

5 LA SEDA DENTAL ENJUAGARSE Enrolla la seda alrededor de los dedos como muestra la figura. También puedes atarla en círculo. Sujétala con los pulgares y dedos índices y con cuidado y despacio empieza a deslizarla entre los dientes. Enjuagarse con flúor durante un minuto. No tragar. Hay que seguir las recomendaciones de tu odontólogo ya que además del flúor existen colutorios con distintos componentes para el tratamiento de enfermedades de las encías, sensibilidad dentaria, etc. El odontólogo te aconsejará. En el caso del flúor, después, no se debe comer ni beber en media hora. Deslízala a lo largo del diente. Con cuidado para no dañar la encía. Si el paciente no puede enjuagarse, puedes usar un bastoncillo mojado en flúor o mojado con el colutorio que te haya sido recomendado o prescrito por tu odontólogo y aplicarlo así sobre los dientes. También existen colutorios en spray que pueden ser muy recomendables. Consulta a tu odontólogo. El uso de la seda requiere práctica. Existen utensilios que nos ayudan a usarla para aquellos pacientes con poca coordinación. Dra. Paloma Pérez Prieto: Odontopediatra, Directora Special Smiles Special Olympics España.

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