La PROTESIS de CADERA

Transcripción

1 La PROTESIS de CADERA Dr. César Hernández

2 1.- LA ARTICULACION DE LA CADERA En condiciones normales la cabeza es un segmento de esfera perfectamente regular, contenido en el acetábulo: cavidad hemiesférica de la pelvis. Esto permite la realización de movimientos en todos los planos: Fig.1- cadera sana Fig.2.- cadera artrósica - Necrosis de la cabeza femoral, bien idiopática o por alguna causa (secundaria a luxaciones, fracturas, corticoterapia, alcoholismo, enfermedades renales, etcc.). 3.- LA PROTESIS DE CADERA Se trata de sustituir la cadera enferma e irrecuperable por una artificial. Esta consta de 2 componentes: uno que se inserta en el femur y sustituye la cabeza del mismo. Y otro que se fija a la pelvis y sustituye la superficie articular del acetábulo.. Fig.3.- prótesis de cadera 2.- LA CADERA ENFERMA La pérdida de la esfericidad de la articulación produce dolor y pérdida de los movimientos, con la consiguiente incapacidad para la actividad normal. Esto puede ser debido a: - Artrosis primaria: deterioro del cartílago articular sin causa aparente - Artrosis secundaria: tras fracturas o luxaciones de cadera, displasia congénita, enfermedad de Perthes, etc.. - Artritis inflamatoria: tuberculosis,, infecciones, etc.. - Artritis reumática: Artritis reumatoide, Lupus, Espondilitis, etc.. La prótesis de cadera que se le pone no es igual a la propia y natural, por lo que deberá tener una serie de precauciones, en especial en los primeros meses.

3 4.- PREOPERATORIO Mientras se espera a la intervención quirúrgica se debe tener en cuenta: - Eliminar el exceso de peso - Realizar una rehabilitación para la preparación de la muscultura, lo que redundará en una mejor y más rápida recuperación después de la cirugía (recomendada en cada caso por el especialista). Antes de la cirugía se le realizarán pruebas de RayosX, análisis y ECG para comprobar su buen estado general. Asimismo será examinado por un Anestesista. A partir de las 12 horas de la noche anterior a la cirugía deberá permanecer en ayunas. Antes de la intervención se le rasurará la zona quirúrgica. Acudirá al quirófano: - perfectamente aseado, con las uñas cortas y sin pintar. - habiendo orinado - sin efectos personales (anillos u otras joyas, dentadura postiza). A.- EN LA CAMA - Dormir en decúbito supino ( boca arriba ) durante los 3 primeros meses. - Colocar las piernas separadas: introducir una almohada entre ellas. - Al levantarse de la cama hacerlo por el lado de la pierna sana, manteniendo separada la operada. - Al acostarse, hacerlo por el mismo lado, subiendo primero la pierna sana, y manteniendo siempre separada la operada. B.- AL SENTARSE - Hacerlo SIEMPRE en asientos altos y en el borde de la silla (se puede colocar un cojín en el respaldo) - NO cruzar las piernas 5.- POSTOPERATORIO Durante el día de la cirugía sólo debe permanecer un acompañante con el enfermo. Este día el paciente comenzará los ejercicios de movimientos activos de la cadera y la deambulación con ayuda de un andador.. Al alta se le indicará la necesidad de seguir con el tratamiento de rehabilitación y la forma de realizarlo. 6.- NORMAS DE HIGIENE Estas normas van encaminadas a prevenir la LUXACION de la PROTESIS de CADERA y a conseguir una buena y larga evolución. El no respetarlas puede derivar en importantes consecuencias para el paciente: - NO echarse hacia delante - Al levantarse, echarse hacia atrás, extender la pierna operada y ayudarse de los brazos. - NO SENTARSE EN EL ASEO. Utilizar SIEMPRE un suplemento que aumente la altura de la taza.

4 C.- DE PIE - NO AGACHARSE durante los 3 primeros meses. A partir del 3º mes, para hacerlo, arrodillar la pierna operada (como en el dibujo) - NO saltar o girar sobre la pierna operada. - NO efectuar giros al caminar. Hacerlo derecho y con pasos cortos 7.- EJERCICIOS DE REHABILITACION EN CASA De cada uno de los siguientes ejercicios se deben realizar 10 repeticiones, y mantener la posición alcanzada durante 5 segundos. Se realizarán 2 veces al día. Con el paso del tiempo aumentará la frecuencia de los mismos a indicación del especialista. - En posición supina, con las piernas semiflexionadas, elevar la pelvis del suelo. - Con la cadera en flexión de 90º (ángulo recto) extender y doblar la rodilla). - NO elevar las rodillas por encima de la cadera: ATENCION al subir y bajar escaleras. - Si existe cojera, se deben utilizar bastones. D.- AL CALZARSE - NO flexionar la cadera por encima de 90º (ángulo recto) - NO hacerlo por fuera (en rotación externa) - NO cruzar las piernas para calzarse - Hacerlo por detrás de la otra pierna como muestra el dibujo - En posición lateral, y con una almohada entre las piernas, separar y juntar la extremidad operada (a partir del 3º mes).

5 - De pie, y apoyado en el respaldo de una silla, flexionar y extender la cadera, sin pasar el ángulo recto. - En la misma posición, flexionar y extender la cadera operada. - En posición prona ( boca abajo ) extender la cadera (levantarla del suelo). - De pie y apoyado en el respaldo de una silla, separar y juntar la pierna operada. - Sentado en una silla alta, doblar y extender la rodilla.

6 - De pie, y apoyado en el respaldo de una silla, ponerse de puntillas - - De pie, y apoyado en el respaldo de una silla, apoyarse sobre los talones. Pasados 3 meses, el paciente empezará a: - Andar en bicicleta, con el asiento elevado, de forma que no flexione la cadera más de 90º. - Subir y bajar escaleras. - Podrá hacer natación.