Acuerdos Sindicales en materia de personal Atención Primaria

Transcripción

1 Acuerdos Sindicales en materia de personal Atención Primaria

2 OBJETIVOS - Mejorar y Reordenar la Atención Sanitaria a la Urgencia y Emergencia en el ámbito de la AP - Facilitar la aplicación de los acuerdos sindicales y el régimen de descansos de los profesionales - Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud para hacer compatible el modelo organizativo con la garantía del descanso de 12 horas entre dos jornadas de trabajo.

3 Criterios de planificación de los Puntos de Atención a la Urgencia (uccu) 1.- Que todos los núcleos mayores de habitantes tengan un Punto de Urgencia. Atienden a la Urgencia tanto de presencia física como a domicilio. 2.-Que Ningún núcleo municipal mayor de habitantes esté a más de 20 minutos de distancia de un Punto de Urgencia. 3.-En municipios sin Hospital, Se crea un equipo de atención a las urgencias (UCCU) por cada habitantes o fracción superior 4.-En Municipios con Hospital se crea un equipo por cada habitantes o fracción superior

4 Criterios de planificación red de equipos móvilizables de 24 horas Atienden a los ciudadanos 365 días, 24 horas al día Están formados por equipos de 1 médico, 1 enfermera Para un máximo de habitantes, en grandes ciudades En poblaciones que distan de puntos de atención a la Urgencia una crona máxima de 20. ( ó 25 MINUTOS en caso de pequeños municipios). Actúan de forma mancomunada para agregaciones poblacionales superiores a habitantes. Permiten que los profesionales de los EBAP, puedan realizar su actividad ordinaria sin necesidad de ausentarse de la consulta.

5 ANÁLISIS DE SITUACIÓN el número excesivo de horas de trabajo continuadas de algunos profesionales de AP Existen profesionales que NO hacen jornada complementaria (Exentos/Grandes ciudades y áreas metropolitanas) Necesitamos garantizar en las áreas metropolitanas, rurales y de grandes ciudades, una respuesta homogénea en relación a la urgencia y emergencia

6 UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS Y DE URGENCIAS: ACUERDO SINDICAL Los profesionales de EBAP. atenderán las Urgencias mediante jornada complementaria: De lunes a jueves, desde las 15h a 20 h. Los viernes y vísperas de festivos, desde las 15/20h a 8 h Los sábados desde las 8h a las 8h del día siguiente Los Domingos hasta las 20 horas

7 UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS Y DE URGENCIAS: ACUERDO SINDICAL Los profesionales de DCCU. y EBAP con nombramiento a tiempo parcial, atenderán las Urgencias mediante jornada normal y complementaria: De lunes a jueves, desde las 20h a las 8 h del día siguiente festivos de 8h a 8h del día siguiente Domingos de 20h a 8h del día siguiente

8 DESCANSO TRAS LA GUARDIA Transitoriamente. Hasta la total implantación del nuevo modelo de urgencias en AP: Se les podrá ofertar a los profesionales de los EBAP, la realización de jornada complementaria desde las 15h/20h a las 8h del día siguiente En este caso, se garantizará el descanso previsto en la ley 55/2003 Método: Descanso y Cubrir la demanda con profesionales EBAP, o mediante acúmulos de cupo ( acuerdo de 13 de junio de 2005)

9 METODOLOGIA Reuniones de las 3 Direcciones Generales con los distritos desde el 9 de octubre hasta el 3 de noviembre del 2006 Aspectos analizados en cada ZBS/Puntos de atención a la urgencia nº UCCU / EM y sus horarios. Cobertura y Pertinencia capacidad de producción de jornada complementaria del ebap de la zbs profesionales exentos de guardias índices de rotación Análisis de la plantilla que realiza guardias ( DCCU / C. a tiempo parcial/ SNU/Eventuales...) capacidad de producción de horas de este dispositivo adscrito a la zbs ( si existe)

10 METODOLOGIA II estado de los cupos :MF/1500 oportunidad de creación de plazas MF/EBAP, disminuir la carga de TIs/facultativo y facilitar el acúmulo de cupo expectativas de los profesionales. Elementos históricos: Puntos ineficientes sin justificación técnica modelo a aplicar en cada zbs/punto de atención a la urgencia medidas concretas a tomar

11 CARACTERISTICAS ORGANIZATIVAS Modelo urbano Grandes ciudades Urgencias atendidas históricamente por servicios específicos. Antiguos SNU/SEU Los profesionales ebap no suelen participar en las urgencias Existen refuerzos de servicios de enfermería para la atención sanitaria de la población, en los festivos y fines de semana, para garantizar la continuidad asistencial. Además de los puntos de atención a la urgencia, existen centros de salud que abren sus puertas los sábados. Se realizan contratos a tiempo parcial y se retribuye como jornada complementaria. Existe variabilidad en el modelo de convivencia de las urgencias hospitalarias y extrahospitalarias en poblaciones con Hospital Comarcal. Uccus que suelen comenzar a las 17h, como recuerdo del SNU

12 CARACTERISTICAS ORGANIZATIVAS Modelo rural Urgencias a cargo de los profesionales de ebap Exceso de horas en la mayoría de ellos: pequeños índices de rotación (pocos profesionales para muchas guardias) Dificultad para encontrar médicos. Replantear tras apertura de los CHARES Dispersión geográfica Uccus que suelen comenzar a las 15 horas

13 CARACTERISTICAS ORGANIZATIVAS Modelo mixto. Zonas metropolitanas: Periferias de las grandes ciudades Características: Mix de los dos modelos anteriores Suelen reforzarse con los profesionales que voluntariamente quieren hacer guardias de las grandes ciudades Suelen abrir a las 15 horas porque tienen que atender pueblos cercanos que cierran a las 15 horas

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15 MODELOS PROPUESTOS PARA CUMPLIR LOS ACUERDOS Libranza al Día siguiente Los profesionales de los EBAP realizan guardias los días laborables Al día siguiente descansan Su actividad programada es cubierta mediante: a.- acumulo de cupos b.- Contratos a tiempo parcial, vinculados al Dispositivo de apoyo/zbs Los fines de semana y festivos son cubiertos por ebap /dccu /contrato a tiempo parcial Tensiones: Los acúmulos de cupo. Rechazo a las guardias de los fines de semana. Coincidencia de acúmulos/situaciones especiales: Bajas/vacaciones/ausencias...

16 MODELOS PROPUESTOS PARA CUMPLIR LOS ACUERDOS Profesionales EBAP: No libranza Realizan las urgencias hasta las 20 horas de Lunes a jueves. Viernes, Sábados, vísperas de festivos 24 horas domingos hasta las 20 h. Profesionales DCCU y a tiempo parcial: Realizan las noches de los lunes a Jueves Domingos y Festivos Tensiones: Pérdida de nº de guardias que realizan los EBAP, Rechazo de los EBAP, a realizar guardias, sólo los fines de semana Imposibilidad de encontrar facultativos para contratos de DCCU

17 MODELOS PROPUESTOS PARA CUMPLIR LOS ACUERDOS MODELO MIXTO Cuando en una misma zona básica de salud, conviven ambos modelos, en distintos puntos de atención a la urgencia, de su ámbito territorial

18 Análisis noviembre :2006 Horas a cubrir ebap: dccu: total:

19 MEDICOS EXENTOS: 470 (10,3%) ENFERMERAS EXENTAS: 237 (5,3%) MEDICOS SNU POR RECONVERTIR 29 ENFERMERAS SNU POR RECONVERTIR 66

20 Resultados : existirán 549 equipos de guardia en AP: 326 que comienzan a las 15 horas 101 que comienzan a las 20 horas 122 equipos movilizables: 365 /24h /12h Modelo no libranza: 302 ( 55%) Modelo Libranza: 247 (45%) Acúmulo de cupo: 76 (30%) Con Mixto: 175 (70%)

21 ZBS TOTALES 216 ZBS SIN UCCU 8 ZBS CON al menos un UCCU 208 ZBS SEGÚN MODELO ORGANIZATIVO MODELO no libranza 111 (53%) MODELO libranza 92 (44,5%) MIXTAS 5 (2,5%)

22 NUMERO DE EQUIPOS DE CADA MODELO en UCCU DI_NOMBRE DCCU EBAP Almería 14 2 Levante-Alto Almanzora 2 16 Poniente de Almería 4 5 Campo de Gibraltar 10 0 Bahía de Cádiz-La Janda 7 8 Jerez-Costa Noroeste 3 4 Sierra de Cádiz 2 14 Córdoba 4 0 Córdoba Sur 18 0 Guadalquivir 13 1 Córdoba Norte (Área Sanitaria Norte de Córdoba) 0 8 Granada Sur 5 4 Granada Nordeste 10 4 Granada 3 0 Metropolitano de Granada 23 0 Sierra de Huelva-Andévalo Central 1 12 Condado-Campiña 2 14 Huelva-Costa 7 8 Jaén Sur 9 0 Jaén 0 16 Jaén Norte 15 0 Jaen Nordeste 20 0 La Vega 4 6 Axarquia 0 11 Valle del Guadalhorce 2 5 Costa del Sol 7 0 Málaga 5 0 Serranía 0 4 Sevilla Sur 0 25 Aljarafe 0 16 Sevilla Este (Área de Gestión Sanitaria de Osuna) 1 7 Sevilla Norte Sevilla 9 0 ANDALUCIA

23 CONCLUSIONES Necesitamos contratar a 362 médicos de familia 252 vinculados al D. Apoyo/ZBS Que hagan jornada complementaria, las sustituciones de personal de la ZBS, los salientes de guardia de MF y/o pediatras Con modelo retributivo adecuado Crecimiento neto Médicos de familia con cupo, para oxigenar la carga de TIS y permitir el modelo libranza de resolución de la urgencia

24 CONCLUSIONES Necesitamos contratar a 322 enfermeras de familia. 310vinculados al D. Apoyo/ZBS Que hagan jornada complementaria, las sustituciones de personal de la ZBS, los salientes de guardia de Enfermeras Con modelo retributivo adecuado Crecimiento neto 54 12enfermeras de familia para permitir el modelo libranza de resolución de la urgencia

25 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO ORGANIZATIVO Y ASISTENCIAL Existirá variabilidad en la aplicación de los modelos Se acumularán cupos Se generarán plazas Existirán tensiones si no se encuentran a profesionales

26 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO ORGANIZATIVO Y ASISTENCIAL. Donde los profesionales esperen librar y el modelo organizativo, no lo permite Donde la disponibilidad de profesionales sea limitada o inexistente La disponibilidad de facultativos es la clave del modelo.

27 Propuesta: Categoria Medico y enfermera de familia para apoyo del EBAP Modelo retributivo ADECUADO. Vinculado al Dispositivo de apoyo/zbs Retribución de las TAEs medias de la ZBS Dispersión geográfica Temporalidad Forma reglada y gradual de acceso al sistema

28 IMPLANTACIÓN Fecha de implantación: Febrero de 2007 Distritos sin problemas de disponibilidad de profesionales ( días) Distritos sin disponibilidad de profesionales? Dependerá dela capacidad de atracción de profesionales (oferta de contratación y modelo retributivo) Falta de profesionales en en D. Poniente, Area Gestión sanitaria norte de Almería, D. Jaen Nordeste, D. Sierra de Huelva...) Existirá especial seguimiento y soporte de estos Distritos

29 Decidir mecanismos de sustitución de los pediatras que hacen guardias en los Hospitales Existen 139 pediatras de AP que hacen guardias en los Hospitales Dificultad: de acumular cupos, si nº de pediatras del C.S. Es 1 ó 2 (58 centros de AP) Acumular las consultas cuando el nº de pediatras sea mayor de 3 ( 81 centros de AP): Ojo con las consultas de mañana/tarde Posibilidad de hacer los salientes de guardia de pediatría con médicos de familia EBAP/Pediatras a contratar con la nueva modalidad Cubrir salientes de guardia con pediatras de hospital Hacer guardias, los Viernes, Sábados, Vísperas de festivos y Domingos hasta las 20 H.

30 Tipos de modelos por ZBS en Andalucía Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

31 Tipos de modelos por ZBS en Almería Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

32 Tipos de modelos por ZBS en Cádiz Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

33 Tipos de modelos por ZBS en Córdoba Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

34 Tipos de modelos por ZBS en Granada Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

35 Tipos de modelos por ZBS en Huelva Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

36 Tipos de modelos por ZBS en Jaén Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

37 Tipos de modelos por ZBS en Málaga Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO

38 Tipos de modelos por ZBS en Sevilla Tipos de Modelos por ZBS SIN UCCU DCCU EBAP MIXTO