Desinfección. Procedimientos relacionados

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José Antonio Córdoba Ponce
hace 6 años
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1 Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Desinfección. Procedimientos relacionados Desinfección: conceptos básicos 2. Condiciones y métodos de desinfección y antisepsia 3. Antisépticos y desinfectantes de uso más frecuente. Formas de aplicación 4. Generalidades sobre preparación de disoluciones y diluciones 1 1

2 07 1. Desinfección: conceptos básicos Técnica de saneamiento para destruir microorganismos patógenos Niveles Bajo, intermedio, alto Desinfección Tipos Desinfectantes Antisépticos Cualidades Amplio espectro, estable, soluble, transparencia, compatibilidad, rapidez de acción, acción permanente, no tóxico, no corrosivo, capaz de penetrar, eficaz, biodegradable, económico 2 DESINFECCIÓN: NO ASEGURA ELIMINACIÓN ESPORAS. MÉTODOS: FÍSICOS Y QUÍMICOS (LOS + UTILIZADOS). SEINSIBILIDAD: GRAM+, GRAM-, BACILOS ÁCIDOS-ALCOHOL RESISTENTES, HONGOS Y GÉRMENES ESPORULADOS. MICROORGANISMOS ACCION LETAL INHIBICIÓN CRECIMIENTO BACTERIAS BACTERICIDA BACTERIOSTÁTICO HONGOS FUNGICIDA FUNGISTÁTICO 3 VIRUS VIRICIDAS VIRUSTÁTICO 2

3 CARACTERISTICAS DE LOS PRINCIPALES PROCESOS CONTAMINANTES HIGIENE DESINFECCIÓN ESTERILIZACIÓN NIVEL DESCONTAMINANTE O LETALIDAD CONTROL DE LETALIDAD ALCANZADA MÍNIMO. SOLAMENTE REDUCCIÓN CUANTITATIVA. BAJO/MEDIO/ALTO. ALTO: IMPLICA LA ELIMINACIÓN DE M. TUBERCULOSIS. MÁXIMO. EFICAZ INCLUSO CON LAS FORMAS ESPORULADAS. NO. NO. SÍ. 4 NIVELES DE DESINFECTANTES QUÍMICOS: NIVEL EFECTIVIDAD SUSTANCIAS DBN ELIMINA: LA MAYORÍA DE LA BACTERIAS VEGETATIVAS, HONGOS Y VIRUS. NO ELIMINA: M. TUBERCULOSIS, ESPORAS BACTERIANAS, ALGUNOS VIRUS. AMONIOS CUATERNARIOS Y DERIVADOS MERCÚRICOS. 5 DNI DAN ELIMINA: FORMAS VEGETATIVAS DE BACTERIAS, HONGOS Y VIRUS, INCLUSO EL M. TUBERCULOSIS. NO ELIMINA COMPLETAMENTE: ESPORAS Y VIRUS RESISTENTES. ELIMINA: TODOS LOS MICROORGANISMOS, INCLUYENDO VIRUS RESISTENTES Y ESPORAS BACTERIANAS, PUDIENDO LLEGAR A SER ESPORICIDAS. ALCHOLES, DERIVADOS CLÓRICOS, YODADOS Y FENÓLICOS. GLUTARALDEHÍDO, DIÓXIDO DE CLORO, PERÓXIDO DE HIDRÓGENO Y ÁCIDO PARACÉTICO. 3

DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS: NIVEL DESINFECCIÓN COMPUESTO QUÍMICO NOMBRES COMERCIALES DBN DNI DAN DERIVADOS MERCURIALES OXIDANTES COMPUESTOS YODADOS HIPOCLORITO SÓDICO ALCOHOLES FENOLES ANOMINO

4 DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS: NIVEL DESINFECCIÓN COMPUESTO QUÍMICO NOMBRES COMERCIALES DBN DNI DAN DERIVADOS MERCURIALES OXIDANTES COMPUESTOS YODADOS HIPOCLORITO SÓDICO ALCOHOLES FENOLES ANOMINO CUATERNARIO CLORHEXIDINA ORTOFRALDEHÍDO GLUTARALDEHÍDO FORMALDEHÍDO ÁCIDO PARACÉTICO MERCUROCROMO AGUA OXIGENADA BETADINE LEJIA, MILTON ETANOL, ISOPROPANOL CETRIMIDA CUVEFILM, HIBISCRUB CIDEX, INSTRUMED, FORMOL, FORMALINA 7 4

5 HOY Asociaciones de distintos desinfectantes. Productos más completos y con mayor capacidad de desinfección En muchos casos se puede añadir un agente tensioactivo que al disminuir la tensión superficial permite la penetración del desinfectante a través de la membrana celular del microorganismo. OTRAS CUALIDADES DEL BUEN DESINFECTANTE: FÁCILMENTE SOLUBLE. TRANSPARENCIA (ANTISÉPTICOS). COMPATIBILIDAD. EFICAZ A BAJAS CONCENTRACIONES. BIODEGRADABLE. RAPIDEZ DE ACCIÓN. ACCIÓN PERMANENTE. 9 5

6 07 2. Condiciones y métodos de desinfección y antisepsia Métodos de desinfección Físico Químico CONSIDERACIONES DE LOS ANTISÉPTICOS: LIMPIAR LA PIEL ANTES DE APLICARLO (CON H20 Y DETERGENTE, EXCEPTO LA CLORHEXIDINA) SI APLICACIÓN EN GRANDES SUPERFICIES: VALORAR TOXICIDAD SISTÉMICA RESPETAR TIEMPO Y [] DEL FABRICAN TE PREFERIBLE LA MONODOSIS SI SE DILUYEN: INDICAR FECHA DE PREPARACIÓN Y CADUCIDAD ENVASES OPACOS: PROTEGEN DE LA ACCION DE LA LUZ 10 MÉTODOS DE DESINFECCIÓN: FÍSICOS: TÉRMICAS POR MEDIO DE VAPOR A BAJA TEMPERATURA (CALOR HÚMEDO) MEDIANTE AUTOCLAVES O LAVADORAS. QUÍMICOS: MANUAL O AUTÓMATICO MANUAL: ES EL MENOS SEGURO PUES DEPENDE DE FACTORES: DOSIS ADECUADA RESTOS ORGÁNICOS TEMPERATURA, TIEMPO DE CONTACTO Y DUREZA DEL AGUA EMPLEADOS TOXICIDAD NO HAY CONTROL DEL PROCESO 11 6

7 07 3. Antisépticos y desinfectantes de uso más frecuente. Formas de aplicación Antisépticos y desinfectantes Tipos Formas de aplicación Alcoholes Fenólicos Cloro y derivados Aldehídos Oxidantes Compuestos catiónicos Inmersión Loción Pulverización Compuestos yodados Derivados mercuriales Fumigación 12 ALCOHOLES: ETÍLICO-ISOPROPÍLICO AL 70% BACTERICIDA BAJO O INTERMEDIO USADO COMO: DESINFECTANTE: EN SUPERFICIES O ARTÍCULOS NO CRITICOS COMO TERMÓMETROS ANTISÉPTICO: LAVADO MANOS, PREVIO A INYECCIONES SE COMBINA CON OTROS ANTISÉPTICOS ACCIÓN INMEDIATA, POCO DURADERA E IRRITANTE-INFLAMABLE NO USAR EN: LACTANTES, EN INMERSIÓN, EN PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA 13 EN DESUSO 7

8 COMPUESTOS YODADOS: POVIDONA YODADA DNI Y ANTISÉPTICO POTENTE (VIRICIDA, BACTERICIDA Y FUNGICIDA) SE COMBINA CON OTROS COMPUESTO PARA POTENCIAR SU FUNCIÓN. UTILIZADO COMO ANTISÉPTICOS PARA DESINFECCIÓN PIEL, MUCOSAS Y LAVADO DE MANOS. SE INACTIVAN EN PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA Y LUZ. ENMASCARA EVOLUCIÓN HERIDAS Y DIFICULTA CICATRIZACIÓN. NO USAR EN LACTANTE 14 PUEDEN PROVOCAR TOXICIDAD O ALERGIA DERIVADOS CLORADOS DNI POTENTE (VIRICIDA, BACTERICIDA, FUNGICIDA, ESPORICIDA) Y ES EL MÁS USADO DE SUPERFICIES Y ARTICULOS NO CRÍTICOS COMO LA ROPA. LA FORMA MÁS USADA ES LA LEJÍA O HIPOCLORITO SÓDICO A EN DIFERENTES CONCENTRACIONES SEGÚN SU USO. TÓXICOS PARA LA PIEL. INESTABLES A LA LUZ, CALOR Y MATERIA ORGÁNICA. CORROEN LOS METALES. 15 8

9 COMPUESTOS FENOLICOS PRIMER DESINFECTANTE USADO, COEFICIENTE FENOLICO. USADO COMO DESINFECTANTE EN FORMA DE DERIVADOS FENÓLICOS PERO POCO EXTENDIDO POR SU TOXICIDAD E IRRITACIÓN CUTANEA, INCLUSO NECROSIS. SOLAMENTE SE USA COMO DESINFECTANTE SUPERFICIES O ARTÍCULOS NO CRITICOS. ACTIVOS INCLUSO EN PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA. CONTRAINDICADO PARA LIMPIEZA DE INCUBADORAS. 16 BIGUANIDAS: CLORHEXIDINA. ANTISÉPTICO TRANSPARANTE DE PIEL Y MUCOSAS, LAVADO DE MANOS Y PREVENCION Y TTO. ODONTOLÓGICOS. SUELE COMBINARSE CON ALCOHOLES, DETERGENTES BAJA TOXICIDAD POR LO QUE PUEDE USARSE CON LACTANTES Y DE APLICACIÓN A GRANDES SUPERCIFICIES. NO UTILIZADO COMO DESINFECTANTE. PUEDEN PRODUCIR DERMATITIS O DESHIDRATACIÓN DE LA PIEL. CUIDADO CON EL AGUA, LUZ Y CALOR: LO INACTIVAN. 17 9

10 ALDEHIDOS: FORMALDEHIDO Y GLUTARALDEHIDO SE UTILIZAN COMO DAN FORMALDEHIDO: EN DESUSO POR SU TOXICIDAD Y OTRAS ALTERNATIVAS. GLUTARALDEHIDO: AL SOLUCIÓN ACUOSA AL 2% DURANTE MINUTOS EN INMERSIÓN: MUY ACTIVO ANTE VIRUS, BACTERIAS Y ESPORAS. ES EL DESINFECTANTE MÁS USADO DE MATERIAL SEMICRITICO Y CRÍTICO, FUNDAMENTALMENTE LOS ARTÍCULOS TERMOSENSIBLES (ENDOSCOPIOS ) PUEDE USARSE COMO DESINFECTANTE (INMERSIÓN DURANTE 10 HORAS). AL SER TÓXICO E IRRITANTE HAY QUE ACLARAL PERFECTAMENTE EL INSTRUMENTAL ANTE DE USARSE. 18 ORTOFTALDEHIDO: MEJOR QUE EL GLUTARALDEHIDO PERO MUY CARO. OXIDANTE: AGUA OXIGENADA. POCO USADO POR SU EFECTO DÉBIL SOBRE MO. PATÓGENOS. INACTIVOS CON MATERIA ORGÁNICA, AIRE Y LUZ. SOLAMENTE EFICACES CON GERMENES ANAEROBIOS O TEJIDOS ESFACELADO. COMPUESTOS CATIÓNICOS: CETRIMIDA. SU ACCIÓN FRENTE A MO. ES DÉBIL. IRRITANTE E INCOMPATIBLE. SUELE ASOCIARSE A OTROS ANTISÉPTICOS PARA LA DESINFECCIÓN DE HERIDAS POR MODEDURAS. ES UN BUEN DETERGENTE. DERIVADOR MERCURIALES: MERCUROCROMO. BACTERIOSTATICOS QUE SE INACTIVAN CON MATERIA ORGÁNICA Y LUZ. SE USA COMO ANTISÉPTICO DE HERIDAS O IRRIGACIONES VESICALES

11 Desinfectantes químicos de uso habitual: Desinfectantes químicos de uso habitual: 11

12 Desinfectantes químicos de uso habitual: Otros desinfectantes químicos de uso menos frecuente: 12

SE APLICA EMPAPANDO CON EL DESINFECTANTE MEDIANTE BAYETAS, ESPONJAS PULVERIZACIÓN INTRODUCIR LOS OBJETOS EN LAS DISTINTAS SOLUCIONES UN

13 2. DESINFECCIÓN Otros desinfectantes químicos de uso menos frecuente: MÉTODOS QUÍMICOS DE DESINFECCIÓN PROYECTAN EL DESINFECTANTE EN PEQUEÑAS GOTAS UNIFORMEMENTE. SE APLICA EMPAPANDO CON EL DESINFECTANTE MEDIANTE BAYETAS, ESPONJAS PULVERIZACIÓN INTRODUCIR LOS OBJETOS EN LAS DISTINTAS SOLUCIONES UN TIEMPO DETERMINADO LOCIÓN CÓMO SE USAN? INMERSIÓN FUMIGACIÓN AEROSOLES Y BRUMAS EN FORMA DE GASES, HUMOS O VAPORES. PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS MUY PEQUEÑAS UTILIZANDO APARATOS APROPIADOS. UTILIZADO EN SALAS Y LOCALES, SE DUDA DE SU GRADO DE EFICACIA. 13

14 2. DESINFECCIÓN 2.2. MÉTODOS QUÍMICOS DE DESINFECCIÓN Desinfección con aerosol. Desinfección mediante pulverización Desinfección ambiental con microdifusor Generalidades sobre preparación de disoluciones y diluciones Disoluciones Disoluciones y diluciones Diluciones 27 14

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