INDIGENA...[ ] 3 1. DIGITADOR:

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1 REPUBLICA DE PANAMA B. ENTREVISTA PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO/GOBIERNO NACIONAL ENCUESTA DE NIVELES DE VIDA FORMULARIO DE LA COMUNIDAD 1. SUPERVISOR: AÑO FECHA DE LA ENTREVISTA: Día Mes Año NUMERO DEL FORMULARIO / / / / 3. SITIO DE REUNION: TIEMPO: HORAS: MINUTOS: A. IDENTIFICACION DE LA COMUNIDAD PARTICIPANTES CARGO LUGAR POBLADO NOMBRE CODIGO REGION PROVINCIA DISTRITO CORREGIMIENTO LUGAR POBLADO AREA: URBANA...[ ] 1 C. DIGITACION RURAL...[ ] INDIGENA...[ ] 3 1. DIGITADOR: DIFICIL ACCESO...[ ] 4 2. FECHA: Día Mes Año UNIDAD PRIMARIA DE MUESTRA/UPM 3. BATCH:

2 CAPITULO 1. CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD 8. Cuál es la PRINCIPAL vía de comunicación que utilizan los pobladores 7. Qué parte de la comunidad cuenta con el servicio de Energía Eléctrica para llegar a esta comunidad en el verano y en el invierno: dentro de las viviendas? Verano Invierno 1. Cuántos años de existencia tiene esta comunidad? Carretera Pavimentada?... [ ] 1 [ ] 1 Toda la comunidad... [ ] 1 ---> 9 Carretera de Tosca/Tierra Tosca?... [ ] 2 [ ] 2 Más de 20 años...[ ] 1 Camino de herradura?... [ ] 3 [ ] 3 Más de la mitad... [ ] 2 Mar o río?... [ ] 4 [ ] 4 La mitad... [ ] 3 Entre 10 y 20 años...[ ] 2 Tren?... [ ] 5 [ ] 5 Menos de la mitad... [ ] 4 Avión?... [ ] 6 [ ] Menos de 10 años...[ ] 3 A pie?... [ ] 7 [ ] 7 8. Las viviendas que no tienen el servicio de electricidad qué utilizan Otro, cuál? [ ] 8 [ ] 8 para alumbrarse? Cuál es la importancia de cada uno? 2. En los últimos 5 años, la situación de la vivienda en esta (en J anote de 1 a 6 siendo 1 el más importante) comunidad: (tome en cuenta la falta de vivienda, los servicios, 9. En los últimos 5 años las vías o caminos para llegar a esta comunidad: Si No J el estado físico, etc.) Mecheros/Trapo?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Han mejorado?...[ ] 1 Velas?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Ha mejorado?...[ ] 1 Han empeorado?...[ ] 2 Lámparas de querosín/guarichas?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Siguen igual?...[ ] 3 Lámparas de gas?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Ha empeorado?...[ ] Baterías?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Otro, cuál? [ ] 1 [ ] 2 [ ] Sigue igual?...[ ] 3 CAPITULO 2. SERVICIOS PRINCIPALES B. ALUMBRADO PUBLICO 3. En los últimos 5 años el número de habitantes de esta comunidad: A. ENERGIA ELECTRICA 9. Esta comunidad cuenta con el servicio de Alumbrado Público o focos en Ha aumentado?...[ ] las calles? 1. Esta comunidad cuenta con el servicio de Energía Eléctrica dentro de Ha disminuido?...[ ] 2 las viviendas? Si... [ ] 1 No... [ ] > 16 Ha permanecido igual?...[ ] 3 Si... [ ] En que año instalaron el servicio de Alumbrado Público en esta 4. Cuáles son las 2 principales razones del aumento, la No... [ ] > 8 comunidad? disminución o de que la población haya permanecido igual? COD En que año instalaron el servicio de Energía Eléctrica para las Año: /_/_/ ( Menos de 1 año = > 12) viviendas? En los últimos 5 años este servicio: Año: /_/_/ ( Menos de 1 año = > 4) Ha mejorado?...[ ] En los últimos 5 años el servicio de Energía Eléctrica dentro de las Ha empeorado?...[ ] 2 5. Cuáles son las 2 actividades económicas principales a las viviendas: Sigue igual?...[ ] 3 que se dedican los pobladores de esta comunidad? COD Ha mejorado?...[ ] 1 12.Actualmente la calidad del servicio de Alumbrado Público o focos en Ha empeorado?...[ ] 2 las calles es : Sigue igual?...[ ] Muy Bueno?...[ ] Actualmente la calidad del servicio de Energía Eléctrica dentro de Bueno?...[ ] 2 las viviendas es : Regular?...[ ] Malo?...[ ] 4 Muy Bueno?...[ ] 1 Muy Malo?...[ ] Bueno?...[ ] En los últimos 5 años las condiciones de vida o de bienestar de Regular?...[ ] 3 13.Con qué frecuencia dispone la comunidad de alumbrado público o focos? los habitantes de esta comunidad: Malo?...[ ] 4 (tome en cuenta las oportunidades de trabajo, la seguridad de los Muy Malo?...[ ] 5 Permanente...[ ] 1 habitantes, clima, etc) La mayor parte de las noches...[ ] 2 5. Con qué frecuencia les llega la Energía Eléctrica a la vivienda Irregular, especifique [ ] 3 Han mejorado?...[ ] 1 durante el verano y durante el invierno: Cuáles son las 2 principales problemas del servicio de Han empeorado?...[ ] 2 Verano Invierno Alumbrado Público o focos en la calle? COD Permanente?... [ ] 1 [ ] Siguen igual?...[ ] 3 Solo por la noche?... [ ] 2 [ ] Algunos días?... [ ] 3 [ ] Cuáles son las 2 razones principales por las que las condiciones Irregular? especificar: [ ] 4 [ ] 4 de vida de esta comunidad ha mejorado, empeorado o sigue igual que hace 5 años? Cuáles son las 2 principales problemas del servicio de Energía COD Eléctrica dentro de las viviendas? COD 15.El servicio de Alumbrado Público o de focos en las calles cubre: A toda la comunidad?... [ ] A más de la mitad?... [ ] 2 A la mitad?... [ ] A menos de la mitad?... [ ]

3 C. AGUA POTABLE 24.Las viviendas que no tienen el servicio de agua potable, de donde 31.El servicio telefónico en las viviendas cubre a: obtienen el agua? De qué calidad es? Cuál es el orden de importancia 16.Esta comunidad cuenta con el servicio de Agua Potable en las en el uso de cada una de estas fuentes? Toda la comunidad?...[ ] 1 viviendas? (servicio domiciliario) Más de la mitad?...[ ] La mitad?...[ ] 3 Si...[ ] 1 FUENTE SI NO CALIDAD JERARQUIA Menos de la mitad?...[ ] No...[ ] 2 ---> 24 Llave pública...[ ] 1 [ ] 2 E. TELEFONO PUBLICO Quién suministra el servicio: Río/quebrada...[ ] 1 [ ] 2 32.Esta comunidad cuenta con servicio de Teléfono Público (TP)? IDAAN?...[ ] 1 Pozos...[ ] 1 [ ] 2 Si... [ ] > No... [ ] El Municipio?...[ ] 2 Agua lluvia...[ ] 1 [ ] La Comunidad?...[ ] 3 32a.A qué distancia de ésta comunidad queda el Teléfono Público más CODIGOS DE CALIDAD JERARQUIA cercano: 18.En que año instalaron el servicio domiciliario de Agua / / / / Potable en esta comunidad? Muy buena calidad...1 Los valores de Orden de Distancia Unidad ( Pase a 39) Buena calidad...2 Importancia son de 1 a Año: /_/_/ ( Menos de 1 año = > 20) Regular calidad...3 siendo 1 el más importante 33.La comunidad cuenta con: Mala calidad Muy mala calidad...5 Suficientes TP?... [ ] 1 19.En los últimos 5 años el servicio de Agua Potable: Pocos TP?... [ ] Unos cuantos TP?... [ ] 3 Ha mejorado?...[ ] 1 D. TELEFONO EN LA VIVIENDA Ha empeorado?...[ ] En que año instalaron el servicio de Teléfono Público? Sigue igual?...[ ] 3 25.Esta comunidad cuenta con el servicio de teléfono en las viviendas? Año: /_/_/ ( Menos de 1 año = > 36) Si... [ ] De qué calidad es el Agua Potable de esta comunidad: 35.En los últimos 5 años este servicio: No... [ ] 2 ---> Ha mejorado?...[ ] 1 Muy Buena?...[ ] 1 26.En que año instalaron el servicio domiciliario de Teléfono Ha empeorado?...[ ] 2 Buena?...[ ] 2 esta comunidad? Sigue igual?...[ ] 3 Regular?...[ ] Mala?...[ ] 4 Año: /_/_/ ( Menos de 1 año = > 28) 36.La calidad del servicio del Teléfono Público es en la actualidad: Muy Mala?...[ ] En los últimos 5 años el servicio de teléfono en las viviendas: Muy Buena?...[ ] 1 21.Con qué frecuencia le llega el Agua Potable a las viviendas de ésta Buena?...[ ] 2 comunidad en el verano y en el invierno? Ha mejorado?...[ ] 1 Regular?...[ ] 3 Mala?...[ ] 4 Verano Invierno Ha empeorado?...[ ] 2 Muy Mala?...[ ] Permanente...[ ] 1 [ ] 1 Sigue igual?...[ ] 3 37.El servicio de Teléfono Público es: Solo por la noche...[ ] 2 [ ] Solo en el día...[ ] 3 [ ] 3 28.En la actualidad la calidad del servicio telefónico es: Permanente?...[ ] 1 Irregular, especifique: Irregular?...[ ] 2 Muy Buena?...[ ] 1 Ocasional?...[ ] 3 [ ] 4 [ ] 4 Buena?...[ ] Regular?...[ ] 3 38.Cuáles son los 2 principales problemas del servicio de COD Mala?...[ ] 4 Teléfono Público? Cuáles son los 2 principales problemas del servicio de Muy Mala?...[ ] 5 Agua Potable? COD Con qué frecuencia disponen del servicio de teléfono en las viviendas? Permanente...[ ] Solo las noche...[ ] 2 F. ALCANTARILLADO Solo en el día...[ ] Algunas horas...[ ] 4 39.Esta comunidad cuenta con servicio sanitario conectado a Irregular, especifique: [ ] 5 Alcantarillado? 23.El servicio de Agua Potable en las viviendas se presta a: Cuáles son los 2 principales problemas del servicio Si... [ ] 1 Toda la comunidad?... [ ] 1 ---> 25 telefónico? COD No... [ ] 2 ---> Más de la mitad?... [ ] 2 40.En que año instalaron el servicio de Alcantarillado en esta La mitad?... [ ] comunidad? Menos dela mitad?... [ ] Año: /_/_/ ( Menos de 1 año = > 42)

4 En los últimos 5 años el servicio de Alcantarillado: 50.Qué sistema de eliminación de basuras utilizan en esta comunidad 57.Cuáles son los 2 principales problemas del servicio del los Hogares que no cuentan con el servicio de recolección? De los mercado? COD Ha mejorado?...[ ] 1 sistemas que utilizan cúal es la importancia de cada uno? Ha empeorado?...[ ] 2 Sigue igual?...[ ] 3 (en J anote de 1 a 8 siendo 1 el más importante) Cuáles son los 2 principales problemas del servicio de Si No J Alcantarillado? COD La queman...[ ] 1 [ ] 2 [ ] ( Pase a 59) La botan a otros lotes...[ ] 1 [ ] 2 [ ] La botan dentro del patio...[ ] 1 [ ] 2 [ ] 58.Dónde compran regularmente la mayoria de las personas los La botan río/quebrada/mar...[ ] 1 [ ] 2 [ ] alimentos? COD La entierran...[ ] 1 [ ] 2 [ ] La botan a la calle...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Pagan a una carrito...[ ] 1 [ ] 2 [ ] El servicio de alcantarillado sirve a: Otra, cuál? [ ] 1 [ ] 2 [ ] Toda la comunidad?... [ ] 1 ---> 46 H. CORREO Existe en esta comunidad FERIA LIBRE (o feria criolla) de víveres? Más de la mitad?... [ ] 2 51.Esta comunidad cuenta con oficina de correo? La mitad?... [ ] 3 Si... [ ] 1 Menos de la mitad?... [ ] 4 Si... [ ] 1 ---> 52 No... [ ] 2 ---> Qué otro sistema de servicio sanitario o excusado utilizan los No... [ ] Con que frecuencia funciona la feria: pobladores de esta comunidad? Cúal es la importancia de cada uno? Todos los días?... [ ] 1 (en J anote de 1 a 5 siendo 1 el más importante) 51a.A qué distancia de la comunidad queda la oficina de correo más Algunos días a la semana?... [ ] 2 cercana? Una vez por semana?... [ ] 3 Si No J / / / / Otro?... [ ] 4 Letrina... [ ] 1 [ ] 2 [ ] Distancia Unidad ( Pase a 54) Tanque séptico... [ ] 1 [ ] 2 [ ] Cuántos habitantes utilizan la feria para comprar víveres: Terrenos (en el monte)... [ ] 1 [ ] 2 [ ] 52.En los últimos 5 años este servicio: Quebradas, ríos, mar... [ ] 1 [ ] 2 [ ] Toda la comunidad?... [ ] 1 Otro, cuál [ ] 1 [ ] 2 [ ] Ha mejorado?... [ ] 1 Más de la mitad?... [ ] Ha empeorado?... [ ] 2 La mitad?... [ ] 3 45.Cuentan las calles de la comunidad con cunetas o desagues para Sigue igual?... [ ] 3 Menos de la mitad?... [ ] 4 evitar que se inunden cuando llueve? Cuáles son los 2 principales problemas del servicio de En los últimos 5 años esta feria: Si...[ ] 1 Correo? COD Ha mejorado?... [ ] 1 No...[ ] 2 Ha empeorado?... [ ] Sigue igual?... [ ] 3 G. RECOLECCION DE BASURA Cuáles son los 2 principales problemas de la feria? COD 46.Esta comunidad cuenta con el servicio de vehículo o carreta de recolección de basura? I. MERCADO PUBLICO Si...[ ] 1 54.Esta comunidad cuenta con servicio de mercado público? No...[ ] 2 ---> 50 Si... [ ] 1 ---> No... [ ] J. TRANSPORTE 47.En los últimos 5 años este servicio: Esta comunidad cuenta con el servicio de transporte público? Ha mejorado?... [ ] 1 54a.A qué distancia de la comunidad queda el mercado más cercano? Ha empeorado?... [ ] 2 Si... [ ] 1 Sigue igual?... [ ] 3 / / / / No... [ ] 2 ---> Distancia Unidad ( Pase a 58) La frecuencia del servicio de recolección de basura es: En los últimos 5 años el servicio de transporte público: 55.Con que frecuencia funciona este mercado: Permanente?...[ ] 1 Ha mejorado?... [ ] 1 Irregular?...[ ] 2 Todos los días?... [ ] 1 Ha empeorado?...[ ] 2 Ocasional?...[ ] 3 Algunos días a la semana?... [ ] 2 Sigue igual?...[ ] Una vez por semana?... [ ] El servicio de recolección de basura sirve a: Otro?... [ ] 4 66.Con que frecuencia dispone la comunidad del servicio de transporte público: Toda la comunidad...[ ] 1 ---> En los últimos 5 años este mercado: Todos los días?... [ ] 1 Más de la mitad...[ ] 2 Ha mejorado?... [ ] 1 Algunos días a la semana?... [ ] 2 La mitad...[ ] 3 Ha empeorado?... [ ] 2 Una vez por semana?...[ ] 3 Menos de la mitad...[ ] 4 Sigue igual?... [ ] 3 Otro?...[ ]

5 Que MEJORAS se deben hacer para que transporte público preste 5. Cuáles son las 2 principales MEJORAS que se deben hacer en los C. VIGILANCIA un mejor servicio a la comunidad? CAMPOS o CUADROS DEPORTIVOS? (Hasta dos en orden de importancia) COD COD 14.Esta comunidad cuenta con servicio de VIGILANCIA? Si... [ ] No... [ ] 2 ---> C El transporte público es utilizado por: 6. La comunidad cuenta con instalaciones para JUEGOS INFANTILES? 14a.El servicio de vigilancia es: Toda la comunidad?... [ ] 1--+ Si... [ ] 1 De la policía?... [ ] 1 --->15 Más de la mitad?... [ ] 2-- Pase La mitad?... [ ] 3-- a 70 No... [ ] 2 ---> 9 Empresa privada?... [ ] >16 Menos de la mitad?... [ ] La Comunidad?... [ ] En los últimos 5 años las instalaciones para JUEGOS INFANTILES: A qué distancia de la comunidad está la parada de transporte público más cercano? Han mejorado?...[ ] 1 15.En los últimos 5 años este servicio de VIGILANCIA: Han empeorado?...[ ] 2 Siguen igual?...[ ] 3 Ha mejorado?...[ ] 1 / / / / Ha empeorado?...[ ] 2 Distancia Unidad 8. Cuáles son las 2 principales MEJORAS que se deben hacer a las Sigue igual?...[ ] instalaciones de los JUEGOS INFANTILES? Qué otro tipo de transporte utilizan los pobladores de esta COD 16.Cuáles son los 2 principales problemas del servicio de comunidad para trasladarse de un lugar a otro, y cúal es la vigilancia? COD importancia de cada uno: (en J anote de 1 a 6 siendo 1 el más importante) Si No J Canoa/Bote?... [ ] 1 [ ] 2 [ ] B. SALON COMUNAL Avión?... [ ] 1 [ ] 2 [ ] El servicio de vigilancia es: Caballo?... [ ] 1 [ ] 2 [ ] 9. Esta comunidad cuenta con SALON O LOCAL COMUNAL? A pie?... [ ] 1 [ ] 2 [ ] Permanente?... [ ] 1 Transporte propio o de amigo?... [ ] 1 [ ] 2 [ ] Si... [ ] 1 Solo de noche?... [ ] 2 Otro, cuál? [ ] 1 [ ] 2 [ ] Irregular, especifique No... [ ] 2 ---> [ ] 3 CAPITULO 3. OTROS SERVICIOS COMUNITARIOS 10.En los últimos 5 años las instalaciones de este local: Este servicio de vigilancia beneficia a: A. RECREACION Han mejorado?...[ ] Han empeorado?...[ ] 2 Toda la comunidad?... [ ] 1 1. Esta comunidad cuenta con PARQUES DE RECREACION Y AREAS Siguen igual?...[ ] 3 Más de la mitad?... [ ] 2 VERDES? La mitad?... [ ] 3 11.El LOCAL COMUNAL es utilizado en forma: Menos de la mitad?... [ ] 4 Si... [ ] Permanente?...[ ] No... [ ] 2 ---> 3 Temporal?...[ ] 2 CAPITULO 4. MIGRACIONES LABORALES Esporádica?...[ ] Cuáles son las 2 principales MEJORAS se deben hacer a los PARQUES Y AREAS VERDES? COD 12.Cuáles son las 2 principales MEJORAS que se deben hacer 1. Existen personas de esta comunidad, que se VAN a trabajar a otro al LOCAL COMUNAL? lugar en ciertas épocas del año? COD Si... [ ] 1 No... [ ] 2 ---> Se VAN a trabajar más mujeres que hombres, más hombres que mujeres 3. Esta comunidad cuenta con CAMPOS o CUADROS DEPORTIVOS? o en igual número? ( Pase a 14) Si... [ ] Más hombres que mujeres... [ ] 1 13.Los pobladores de esta comunidad qué lugar utilizan con mayor Más mujeres que hombres... [ ] 2 No... [ ] 2 ---> 6 frecuencia para sus reuniones? Igual... [ ] En los últimos 5 años los CAMPOS o CUADROS DEPORTIVOS: Casa de habitantes... [ ] 1 3. A qué lugar se VAN a trabajar principalmente: Casa de dirigentes... [ ] 2 Han mejorado?...[ ] 1 Iglesia/casa parroquial/capilla... [ ] 3 Ciudades de esta Provincia?... [ ] 1 Han empeorado?...[ ] 2 Centro de salud/escuela/institución Gobierno... [ ] 4 Ciudades de otras Provincias?... [ ] 2 Siguen igual?...[ ] 3 Otro, cuál? [ ] 5 Campo (rural) de esta Provincia?... [ ] 3 Campo (rural) de otras Provincias?... [ ]

6 A qué actividad se VAN a trabajar principalmente En que estado se encuentra la infraestructura física de la(s) 14.Cuenta la(s) escuela(s) pública(s) primaria con AREAS DEPORTIVAS los hombres? COD escuela(s) pública(s) de primaria que hay en esta o en esa comunidad? y/o ESPACIOS VERDES? (Hasta dos en orden de importancia) Muy bueno... [ ] 1 Si ( ) > Suficientes?... [ ] Bueno... [ ] 2 Insuficientes?... [ ] 2 Regular... [ ] 3 No... [ ] Malo... [ ] Muy Malo... [ ] 5 15.Qué proporción de niños en edad escolar NO ASISTEN a la escuela 5. A qué actividad se VAN a trabajar principalmente pública de primaria? las mujeres? COD 7. El número de MAESTROS O PROFESORES que hay en esta(s) o en esas (Hasta dos en orden de importancia) escuela(s), es SUFICIENTE para la cantidad de niños que asisten? Todos asisten...[ ] 1 ---> 17 La mayoría... [ ] Si... [ ] 1 La mitad... [ ] 3 No... [ ] 2 Pocos... [ ] Muy pocos/casi ninguno... [ ] En promedio, cuántos días a la semana RECIBEN CLASES los niños Existen personas de otras comunidades, que VIENEN a trabajar a esta de la comunidad que asisten a las escuela(s) pública(s) de 16.Cuáles son las 2 principales causas por las que los niños comunidad en ciertas épocas del año? primaria? NO ASISTEN a la escuela pública primaria? COD Si... [ ] 1 No. Días / / No... [ ] 2 ---> C La cantidad de [...] que En que estado se 7. De qué lugar VIENEN principalmente a trabajar: hay en estas escuelas pú - encuentran las/los Para cada ITEM blicas de primaria es SUFI - [...]? Ciudades de esta Provincia?... [ ] 1 pregunte 9 y 10 CIENTE para la cantidad de 17.En 1996 quiénes hicieron los trabajos de mantenimiento para arreglar Ciudades de otras Provincias?... [ ] niños que asisten? o mejorar las ESCUELAS PUBLICAS DE PRIMARIA: Campo (rural) de esta Provincia?... [ ] Si No Campo (rural) de otras Provincias?... [ ] El Ministerio de Educación?... [ ] 1 [ ] La Comunidad?... [ ] 1 [ ] 2 8. En qué actividad económica VIENEN a trabajar Muy bueno [ ] 1 El Fondo de Emergencia Social (FES)?... [ ] 1 [ ] 2 principalmente? COD Si es suficiente [ ]1 Bueno [ ] 2 El Municipio?... [ ] 1 [ ] 2 (Hasta dos en orden de importancia) a AULAS O SALONES No es suficiente [ ]2 Regular [ ] 3 El Circulo de Padres?... [ ] 1 [ ] 2 No Hay [ ]3 -->b Malo [ ] 4 Otro, cuál? [ ] 1 [ ] Muy Malo [ ] Existe en esta comunidad alguna escuela PRIVADA de primaria? Muy bueno [ ] Si es suficiente [ ]1 Bueno [ ] 2 Si [ ] > Que porcentaje de niños asisten? / / % b BANCAS O PUPITRES No es suficiente [ ]2 Regular [ ] 3 No [ ] 2 CAPITULO 5. EDUCACION No Hay [ ]3 -->c Malo [ ] Muy Malo [ ] 5 19.Cuenta esta comunidad con colegio o escuela de secundaria? Existe en esta comunidad alguna escuela pública de primaria? Muy bueno [ ] 1 Si... [ ] 1 --> 20 Si es suficiente [ ]1 Bueno [ ] 2 No... [ ] 2--+ Si... [ ] 1 ---> 4 c TABLEROS O PIZARRONES No es suficiente [ ]2 Regular [ ] 3 No... [ ] 2 No Hay [ ]3 -->d Malo [ ] Muy Malo [ ] 5 19a.A qué distancia de la comunidad queda el colegio o la 2. A qué distancia de la comunidad queda la escuela pública de primaria escuela de secundaria más cercana? más cercana? Muy bueno [ ] 1 Si es suficiente [ ]1 Bueno [ ] 2 / / / / / / / / d BAÑOS O LETRINAS No es suficiente [ ]2 Regular [ ] 3 DISTANCIA UNIDAD DISTANCIA UNIDAD No Hay [ ]3 -->11 Malo [ ] Muy Malo [ ] 5 20.Cuántos colegios o escuelas secundarias hay en esta o en esa 3. Algunos niños de esta comunidad asisten a esa escuela primaria comunidad? (la más cercana)? 11.La escuela (s) de primaria ofrece(n): TOTAL / / Pública / / Si... [ ] 1 Todos los grados en aulas separadas?...[ ] 1 Privada / / No... [ ] 2 Multigrado?...[ ] Entre 1-2 grados por aula?...[ ] 3 21.Cuál es el año o curso más alto que ofrece el colegio o la escuela 4. Cuántas escuelas públicas de primaria hay en esta o en esa Entre 3-4 grados por aula?...[ ] 4 de secundaria? comunidad? / / 12.La(s) escuela(s) pública(s) de primaria tiene AGUA potable? No. / / / 22.Qué proporción de jóvenes en edad de asistir al colegio o la escuela Si... [ ] 1 secundario NO ASISTEN? 5. La cantidad de ESCUELAS PUBLICAS de PRIMARIA es suficiente para la No... [ ] 2 cantidad de niños de la comunidad que están en edad de asistir a Todos asisten...[ ] 1 ---> 24 la escuela? 13.La(s) escuela(s) pública(s) de primaria tiene ELECTRICIDAD? La mayoría... [ ] 2 La mitad... [ ] 3 Si... [ ] 1 Si... [ ] 1 Pocos... [ ] 4 No... [ ] 2 No... [ ] 2 Muy pocos/casi ninguno... [ ]

7 Cuáles son las 2 principales causas por las que los jóvenes En esta comunidad quiénes tienen MAS PROBLEMAS para encontrar Cuenta La atención que El servicios NO ASISTEN al colegio a escuela secundaria? COD trabajo: frecuentemente presta el/la(s) que presta el centro o [...] es el/la(s) Los Hombres jóvenes?... [ ] 1 Para cada puesto de salud permanente, [...] es Las Mujeres jóvenes?... [ ] 2 ITEM (I) con SUFICIENTE/S temporal o bueno, regular Los Hombres adultos?... [ ] 3 pregunte [...]: esporádica? o malo? Las Mujeres adultas?... [ ] 4 7, 8 y Todos por igual?... [ ] En 1996 quiénes hicieron en esta comunidad, los trabajos de mantenimiento para arreglar o mejorar los COLEGIOS o ESCUELAS No hay -->ITEM PUBLICAS DE SECUNDARIA: CAPITULO 7. SALUD Si No El Ministerio de Educación?... [ ] 1 [ ] 2 1. Cuáles son las 3 principales enfermedades que afectan a los Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] 1 La Comunidad?... [ ] 1 [ ] 2 NIÑOS y NIÑAS menores de 6 años, en esta comunidad? COD a MEDICO No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] 2 El Fondo de Emergencia Social (FES)?... [ ] 1 [ ] No hay [ ] 3 -->b Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 El Municipio?... [ ] 1 [ ] El Circulo de Padres?... [ ] 1 [ ] Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] 1 Otro, cuál? [ ] 1 [ ] 2 b ENFERMERAS No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] No hay [ ] 3 -->c Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 25.Existe algún programa de ALFABETIZACION PARA ADULTOS en esta comunidad? Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] c ASISTENTE DE SALUD No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] 2 Si... [ ] 1 --->26 2. Cuáles son las 2 principales enfermedades que afectan a los No hay [ ] 3 -->d Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 HOMBRES adultos en esta comunidad? COD No... [ ] 2 ---> Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] d OBSTETRA No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] 2 26.Qué entidad lo ofrece? Es pública o Privada? No hay [ ] 3 -->e Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 (TIPO: Pública = 1 Privada = 2) COD TIPO Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] e GINECOLOGO No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] Cuáles son las 2 principales enfermedades que afectan a las No hay [ ] 3 -->f Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 MUJERES adultas en esta comunidad? COD Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] f PEDIATRA No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] 2 27.En esta comunidad actualmente existen programas o cursos de No hay [ ] 3 -->g Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 CAPACITACION para el trabajo? Si [ ] 1 Permanente [ ] 1 Bueno [ ] 1 Si...[ ] g ODONTOLOGO No [ ] 2 Frecuente [ ] 2 Regular [ ] 2 4. Existe algún centro o puesto de salud público en esta comunidad? No hay [ ] 3 -->10 Esporádica [ ] 3 Malo [ ] 3 No...[ ] 2 ---> C Si...[ ] > 5 10.Existe algún programa de PLANIFICACION FAMILIAR en esta comunidad? 28.Qué instituciones realizan la capacitación? Es pública o privada? No...[ ] Si... [ ] 1 --->11 (TIPO: Pública = 1 Privada = 2) COD TIPO No... [ ] 2 --->12 4a.A qué distancia queda el centro o puesto de salud público más cercano a donde van los habitantes de esta comunidad? 11.Qué entidad lo ofrece? Es pública o Privada? (TIPO: Pública = 1 Privada = 2) COD TIPO / / / / DISTANCIA UNIDAD CAPITULO 6. TRABAJO 5. En 1996 quiénes hicieron el mantenimiento para arreglar o mejorar los centros o puestos de salud: Si No En los últimos 5 años las posibilidades de conseguir un trabajo El Ministerio de Salud?...[ ] 1 [ ] 2 12.Además del centro o puesto público de salud, existen en esta comunidad pagado para los pobladores de esta comunidad: La Comunidad?...[ ] 1 [ ] 2 SERVICIOS o CONSULTORIOS PRIVADOS DE SALUD como: El Fondo de Emergencia Social (FES)?...[ ] 1 [ ] 2 Han aumentado?... [ ] 1 El Municipio?...[ ] 1 [ ] 2 Si No Han disminuido?... [ ] 2 El Comite de Salud?...[ ] 1 [ ] 2 Médico/s?... [ ] 1 [ ] 2 Siguen iguales?... [ ] 3 Otro, cuál? [ ] 1 [ ] 2 Enfermeras/Auxiliar de enfermeria?... [ ] 1 [ ] Obstetra?... [ ] 1 [ ] 2 2. Cuáles son las dos principales causas por las que han Cuenta frecuentemente el centro de salud con suficientes [...] Psicólogo/a?... [ ] 1 [ ] 2 [...] las posibilidades para conseguir trabajo? COD para atender las necesidades de los habitantes: Odontólogo/a?... [ ] 1 [ ] Si No No hay Partera tradicional?... [ ] 1 [ ] 2 Medicamentos?(cuadro básico de medicamentos)..[ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 Curandero o hierbero?... [ ] 1 [ ] Equipos o instrumentos?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 Farmacia o botica?... [ ] 1 [ ] 2 Camas para hospitalización?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Ambulancia/s?...[ ] 1 [ ] 2 [ ]

8 CAPITULO 8. NECESIDADES DE APOYO A LA COMUNIDAD 7. Cuál es el nombre de la institución del GOBIERNO, el nombre Qué tanto participan los miembros de esta comunidad en la: del programa y su importancia o impacto en la comunidad? COD A. En la solución de los problemas Mucho... [ ] 1 1. Existe en esta comunidad algún comité u otra forma de organización de la Escuela? Poco... [ ] 2 para solucionar los problemas de sus habitantes? a.institución: Nada... [ ] 3 No hay Escuela... [ ] 4 Si... [ ] 1 --->2 Programa: B. En la solución de los problemas Mucho... [ ] 1 No... [ ] 2 -+ Importancia: del Centro de Salud? Poco... [ ] 2 Nada... [ ] b.institución: No hay CS... [ ] 4 1a. Alguna vez su comunidad se ha organizado para resolver un problema que los afectaba a todos? Programa: C. En la organización de la Mucho... [ ] 1 comunidad? Poco... [ ] 2 Si... [ ] 1 Importancia: Nada... [ ] 3 No... [ ] 2 ( Pase a 4) D. En la solución de los problemas Mucho... [ ] Existe alguna institución u organización NO GUBERNAMENTAL (ONG) de los caminos de acceso? Poco... [ ] 2 2. De las siguientes organizaciones cuáles hay en esta que ayude con algún programa específico o preste asistencia a Nada... [ ] 3 comunidad: esta comunidad? Si No E. En la solución de los problemas Mucho... [ ] 1 Junta comunal/local/de barriada?... [ ] 1 [ ] 2 Si... [ ] 1 de las carreteras? Poco... [ ] 2 Asociación Indígena?... [ ] 1 [ ] 2 Nada... [ ] 3 Cooperativa (agrícola, aretesanal etc)?... [ ] 1 [ ] 2 No... [ ] 2 --->10 Club Cívico?... [ ] 1 [ ] F. En la solución de los problemas Mucho... [ ] 1 Club deportivo?... [ ] 1 [ ] 2 9. Cuál es el nombre de la institución u ONG, el nombre del de agua y basuras? Poco... [ ] 2 Comité de salud?... [ ] 1 [ ] 2 programa y su importancia o impacto en la comunidad? COD Nada... [ ] 3 Club de padres?... [ ] 1 [ ] Otro, cuál? [ ] 1 [ ] 2 14.Quién participa más en la solución de los problemas de la comunidad: a.institución: A. Los hombres?... [ ] 1 3. Qué personas o instituciones ayudan a la organización de la Programa: Las mujeres?... [ ] 2 comunidad: Por igual hombres y mujeres?... [ ] 3 Si No Importancia: No participan... [ ] 4 El Gobierno?... [ ] 1 [ ] 2 Los políticos?... [ ] 1 [ ] 2 b.institución: B. Los jóvenes?... [ ] 1 La iglesia?... [ ] 1 [ ] 2 Los adultos?... [ ] 2 La escuela/maestros?... [ ] 1 [ ] 2 Programa: Por igual jóvenes y adultos?... [ ] 3 Las ONG?... [ ] 1 [ ] 2 No participan... [ ] 4 La comunidad... [ ] 1 [ ] 2 Importancia: C. Los trabajadores?... [ ] Durante los últimos 5 años los miembros de esta comunidad han Los desempleados y personas que no trabajan?... [ ] 2 4. En esta comunidad existen problemas de: participado con trabajo voluntario en actividades para conseguir Por igual trabajadores y no trabajadores?... [ ] 3 Si No mejoras de la comunidad o en trabajos de construcción o No participan... [ ] 4 Robos?... [ ] 1 [ ] 2 mantenimiento de obras? Pandillas?... [ ] 1 [ ] Consumo de drogas?... [ ] 1 [ ] 2 Si... [ ] 1 CAPITULO 9. ALGUNOS PROBLEMAS LIGADOS AL MEDIO AMBIENTE Exceso de consumo de alcohol?... [ ] 1 [ ] Prostitución?... [ ] 1 [ ] 2 No... [ ] 2 ---> Otro, cuál? [ ] 1 [ ] En esta comunidad existen PROBLEMAS SERIOS de: 11.Mencione las 2 principales acciones realizadas por los Si No habitantes de la comunidad, en los últimos 5 años? COD Ratas y ratones... [ ] 1 [ ] 2 5. Cuáles son los dos principales problemas o necesidades Cucarachas... [ ] 1 [ ] 2 de esta comunidad que ustedes CONSIDERAN DE PRIORITARIA Chinches... [ ] 1 [ ] 2 SOLUCION? COD Pulgas... [ ] 1 [ ] Murciélagos... [ ] 1 [ ] Moscas... [ ] 1 [ ] Zancudos... [ ] 1 [ ] 2 12.Qué tipo de actividades o proyectos, creen ustedes, que Chitra... [ ] 1 [ ] podrían realizar en forma colectiva los habitantes de esta comunidad para su propio beneficio? En los últimos cinco años en esta comunidad se han presentado casos de: 6. Existe alguna institución u organización del GOBIERNO que ayude COD Si No con algún programa específico o preste asistencia a esta Dengue?... [ ] 1 [ ] 2 comunidad? Cólera?... [ ] 1 [ ] Malaria/Paludismo?... [ ] 1 [ ] 2 Si... [ ] 1 Tuberculosis?... [ ] 1 [ ] Lesmaniasis/Picada de Bejuco/Yateví... [ ] 1 [ ] 2 No... [ ] 2 --->8 Meningitis?... [ ] 1 [ ] Hepatitis?... [ ] 1 [ ]

9 En esta comunidad existen: 4. En esta comunidad los productores agropecuarios reciben ASISTENCIA 12.Cuáles son los 3 problemas principales que tienen los TECNICA? productores agropecuarios para obtener crédito? COD Si No Botaderos de basura que contaminan o dañan Si... [ ] 1 el ambiente (lotes, ríos, quebradas)?... [ ] 1 [ ] Botaderos de chatarra?... [ ] 1 [ ] 2 No... [ ] 2 --->6.Aguas estancadas?... [ ] 1 [ ] Matadero de pollo o reses que tiran 5. Quién provee esta ASISTENCIA TECNICA agropecuaria? La entidad residuos en sitios públicos?... [ ] 1 [ ] 2 es pública o privada? Mecánicos que tiran los aceites (TIPO: Pública = 1 Privada = 2) a ríos o quebradas?... [ ] 1 [ ] 2 COD TIPO 13.En los últimos 5 años las cosechas:.industrias contaminantes?... [ ] 1 [ ] Tala, quema o rosa de árboles?... [ ] 1 [ ] 2 Han aumentado?... [ ] Han disminuido?... [ ] Siguen iguales?... [ ] 3 4. En los últimos cinco años se ha desarrollado algún proyecto de reforestación en esta comunidad? En los últimos 5 años, en esta comunidad las VENTAS de las 6. Existen en la comunidad servicios de: cosechas: Si... [ ] 1 No... [ ] 2 Si No Han aumentado?... [ ] Depósitos o Bodegas?... [ ] 1 [ ] 2 Han disminuido?... [ ] Siguen iguales?... [ ] 3 CAPITULO 10. AGROPECUARIO (SOLO AREA RURAL) Silos?... [ ] 1 [ ] Matadero o planta de matanza?... [ ] 1 [ ] A qué actividades de producción agropecuaria (cultivo y/o OBSERVACIONES: cría de animales) se dedican principalmente los habitantes 7. Existe en esta comunidad alguna cooperativa agropecuaria? de esta comunidad? (Hasta 3 en orden de importancia) COD Si... [ ] No... [ ] Existe en esta comunidad o en comunidades cercanas alguna institución o persona que de crédito o préstamos a los productores agropecuarios? Si... [ ] En dónde venden generalmente las cosechas o la producción los No... [ ] 2 habitantes de esta comunidad? Cúales son los tres puntos de venta más importantes? 9. Qué instituciones o personas dan crédito o prestan dinero a los productores agropecuarios de esta comunidad y cúal es la importancia (en J anote de 1 a 3 siendo 1 el más importante) de cada uno? J (en J anote de 1 a 10 siendo 1 el más importante) Mercado público o feria de la comunidad...[ ] 1 [ ] En otro mercado o feria cercana...[ ] 2 [ ] Si No J A transportistas o comerciantes (intermediario)...[ ] 3 [ ] Banco Nacional?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] A una institución pública...[ ] 4 [ ] Banco de Desarrollo Agropecuario?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] A una cooperativa...[ ] 5 [ ] Bancos Privados?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Venta local en tienda...[ ] 6 [ ] Cooperativa de crédito agrícola?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] A un exportador...[ ] 7 [ ] Personas Particulares?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Otra forma, cuál? [ ] 8 [ ] Empresas Exportadoras?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Empacadoras?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] No venden/solo autoconsumo [ ] 9 Asociaciones de Productores?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] Almacenes de insumos agrícolas?...[ ] 1 [ ] 2 [ ] 3. Qué problemas tienen los miembros de esta comunidad para Otras, cuáles? [ ] 1 [ ] 2 [ ] comercializar los productos? De los que señalaron, cúales son los tres problemas más graves? 10.Los productores agropecuarios de esta comunidad utilizan créditos de instituciones o de personas de otras ciudades o regiones? (en J anote de 1 a 3 siendo 1 el más grave) J Si... [ ] 1 Precios...[ ] 1 [ ] Intermediarios...[ ] 2 [ ] No... [ ] 2 Transporte/Flete...[ ] 3 [ ] Carreteras...[ ] 4 [ ] 11.Qué porcentaje de los productores agropecuarios de esta comunidad Seguridad...[ ] 5 [ ] utilizan crédito para sus actividades? Demanda...[ ] 6 [ ] Otros, cuáles [ ] 7 [ ] / / % No venden/solo autoconsumo [ ]