UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES DIMENSIONES PSICOLÓGICAS ANTE EL CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO EN ADOLESCENTES ESCOLARES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE CHIAPAS (COBACH) ELABORADO POR: GERMÁN ALEJANDRO GARCÍA LARA OSCAR CRUZ PÉREZ SERGIO PASTRANA RUIZ JAVIER ALEJANDRO ANAYA CANTORAL TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS; DICIEMBRE DE

2 INFORME COBACH, PLANTEL 240 DE CHIAPA DE CORZO INTRODUCCIÓN La adolescencia, como periodo de transición entre la infancia y la adultez es quizá la etapa más crítica en la vida del hombre debido a los múltiples cambios que en éste periodo acontecen, mostrándolo vulnerable frente a los diversos fenómenos que aquejan su entorno; aspectos como la autoestima, la ansiedad y la impulsividad se constituyen como factores básicos para entender conductas de inicio y mantenimiento del consumo de sustancias. Caso, Hernández y González (2011), afirman que la autoestima forma parte del proceso de desarrollo del individuo, de particular importancia en contextos como el familiar (Franklin y Streeter, 1995), escolar (DuBois, Bull, Sherman y Roberts, 1998; Hoge, Smit y Crist, 1995); y negativamente con la depresión (Litten, 1999) y el consumo de sustancias (Dishion, Kavanagh,Schneiger, Neilson y Kaufman, 2002). De acuerdo con Armendáriz, Guzmán y Rodríguez (2008), la autoestima es un factor mediador que disminuye la probabilidad de consumir drogas como tabaco y alcohol, al favorecer el sentimiento de seguridad de la persona, las conductas de evasión disminuyen, permite resistir la presión del medio social y tomar decisiones saludables. Cuando la autoestima se encuentra amenazada por un evento negativo, se produce un incremento en los niveles de ansiedad y el individuo reacciona buscando otras alternativas para enfrentar la situación, que en muchos casos derivan en conductas perjudiciales para la salud (Alonso, Álvarez y Guidorizzi, 2010). 2

3 La ansiedad puede llevar a consecuencias graves inmediatas o a largo plazo que afectan la salud física y mental (Bonilla, Balcázar, Gurrola, Méndez, Virseda, et al., 2008). Distintos estudios muestran una clara relación entre su prevalencia y el consumo de tabaco (Becoña y Míguez,2004); con índices más elevados en los fumadores respecto de aquellos que sólo han probado los cigarrillos o los que nunca lo han hecho (Audrainet al., 1998; González et al., 1998). La autoestima y la ansiedad pueden actuar como factores predisponentes para el consumo de sustancias, especialmente cuando se combinan con un estilo impulsivo de resolución de problemas, de acuerdo con Calvete y Estévez (2009), éste implica considerar pocas alternativas, impidiendo la reflexión necesaria sobre las consecuencias. Cuevas y Hernández (2008) refieren que es posible que la impulsividad sea un factor en el inicio, mantenimiento, cesación y recaída de adicciones; recientemente se encontró que los pacientes dependientes de alcohol presentan mayor impulsividad (Bravo de Medina et al., 2007). Generalmente la experimentación de consumo de sustancias se inicia entre la infancia y la adolescencia, aunque la morbilidad o mortalidad no se presentan sino más tarde (Arrieta, Contreras y Luna, 2008). En México, los resultados publicados en la sexta Encuesta Nacional de Adicciones (ENA, 2011), indican la tendencia al incremento del consumo de alcohol y a la disminución de la edad de inicio de consumo, así, el consumo alguna vez en la vida pasó de 35.6% a 42.9%, en el último año de 25.7% a 30.0% y en el último mes de 7.1% a 14.5%. Esta misma tendencia se observó en hombres y mujeres. El índice de adolescentes dependientes registró un incremento significativo, que pasó de 2.1% a 4.1%. El 55.2% de las personas que consumieron alcohol, mencionó que lo hizo por primera vez a los 17 años o menos. 3

4 La ENA (2011), reporta una prevalencia de fumadores activos en los adolescentes de 12.3%, lo que corresponde a 1.7 millones, siendo 16.4% hombres y 8.1% mujeres. Los adolescentes fumadores son principalmente ocasionales (10.4%) y sólo el 2% fuma diariamente, inician su consumo a los 14.1 años, con un consumo promedio de 4.1 cigarros al día. De acuerdo a la problemática planteada, se pretende determinar el tipo de relación entre autoestima, ansiedad e impulsividad ante el consumo de alcohol y tabaco en adolescentes del estado de Chiapas. METODOLOGÍA UTILIZADA El estudio es de tipo descriptivo, con un diseño no experimental, transeccional, realizado con una muestra no probabilística de 647 participantes, del COBACH plantel 01 de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Instrumentos Prueba de Autoestima para Adolescentes (PAA) (Caso y Hernández-Guzmán, 2001), conformada por 20 reactivos con cinco opciones de respuesta tipo Likert. Presenta un índice de confiabilidad alfa=0.88, se agrupa en cuatro factores: Cogniciones sobre sí mismo (CSM), Cogniciones de competencia (CC), Relación familiar (RF) y Enojo (E). Cuestionario de Autoevaluación de la Ansiedad (CAA) (Ostrosky-Solís, 2001), consta de 16 reactivos con cuatro opciones de respuesta tipo Likert. Se divide en tres factores: Manifestaciones físicas (MF), Manifestaciones cognitivas (MC) y Quejas somáticas (QS), tiene una consistencia interna de coeficiente Alpha de Cronbach de entre 0.64 y

5 La Escala de Impulsividad (EI) (Climentet al., 1989), consta de cinco reactivos y cuatro opciones de respuestas tipo Likert. Su consistencia interna es de entre α= 0.70 y α= Escala de Consumo de Alcohol (AUDIT) (Babor, Higgins-Biddle, Saunders y Monteiro, 2001). Se compone de 10 ítems tipo Lickert, a los que se agregó un ítem para conocer la edad de inicio de consumo de alcohol. Los dominios en los que se divide son: Consumo de riesgo de alcohol (CRA), Síntomas de dependencia (SD) y Consumo perjudicial de alcohol (CPA). Cada respuesta tiene un valor que va desde cero hasta dos o cuatro puntos. La puntuación obtenida se divide en niveles de riesgo y tipo de intervención necesaria para el consumo de alcohol, siendo estos los siguientes: de 0-7: Zona I (Educación sobre el alcohol), de 8-15: Zona II (Consejo simple), de 16-19: ZonaIII (Terapia breve y monitorización) y 20-40: Zona IV (Evaluación diagnóstica y tratamiento). Tabaco. Se evaluó con la aplicación de tres escalas elaboradas por Calleja (2012). La Escala de Susceptibilidad al Consumo de Tabaco (ESCT) consta de 9 reactivos (α de Cronbach=0.929); la Escala de Experimentación con el Cigarrillo (EEC) integrada por 4 reactivos (α de Cronbach=0.824) y la Escala de Tabaquismo (ET), conformada por 6 reactivos (α de Cronbach=0.821). Las opciones de respuesta son cuatro de tipo Likert. RESULTADOS Del total de sujetos, 296 son hombres (45.7%) y 351 mujeres (54.3%); con edades de 14 a 19 años. Los semestres que cursan son 1 A, B, C, H y F; 2 A; 3 B, G y H; 4 A; 5 A, B, D, E, G, H y J; de los cuales 193 (29.83%) estudian en el primer semestre, 46 (7.1%) en el segundo semestre, 121 (18.7%) en el tercer semestre, 32 (4.94%) en el cuarto semestre, 255 (39.41%) en el quinto semestre. 5

6 Tabla 1. Datos sociodemográficos Sexo Edad Variables Frecuencia Porcentaje Hombre Mujer años 15 años 16 años 17 años 18 años 19 años Escolaridad 1 Semestre A 1 Semestre B 1 Semestre C 1 Semestre H 1 Semestre F 2 Semestre A 3 Semestre B 3 Semestre G 3 Semestre H 4 Semestre A 5º Semestre B 5º Semestre D 5 Semestre E 5 Semestre G 5 Semestre H 5 Semestre J Escuela COBACH Ciudad Tuxtla Gutiérrez, Chiapas La media de puntuaciones es la siguiente, en las dimensiones de la Prueba de Autoestima para Adolescentes (PAA): CSM, 24.73; CC, 19.09; RF, y E, En el Cuestionario de Autoevaluación de la Ansiedad (CAA): MF, 7.46; MC, y QS, La Escala de Impulsividad (EI) obtuvo una media de En la Escala de consumo de alcohol (AUDIT) la media para CRA, es de 4.17; para SD, 2.16 y para CPA, En las escalas de tabaco se observan medias de: en la Escala de Susceptibilidad al Consumo de Tabaco (ESCT), 5.53 en la Escala de Experimentación con el Cigarrillo (EEC) y 6.60 en la Escala de Tabaquismo (ET) (Tabla 2). 6

7 TABACO AUDIT Tabla 2. Datos descriptivos Instrumentos Mínimo Máximo Media Desviación típica Cogniciones Sobre sí Mismo PAA Cogniciones de Competencia Relación Familiar Enojo Manifestaciones Físicas CAA Manifestaciones Cognitivas Quejas Somáticas EI Consumo de Riesgo de Alcohol AUDIT Síntomas de Dependencia Consumo Perjudicial de Alcohol Susceptibilidad al Consumo TABACO Experimentación con el Cigarrillo Tabaquismo En cuanto a los niveles de riesgo y tipo de intervención, en el plantel el 51.2% requiere Educación sobre el alcohol (Zona I), 47.1% necesita Consejo simple (Zona II), 0.6% precisa Terapia breve y monitorización (Zona III) y 1.1% refiere la necesidad de Evaluación diagnóstica y tratamiento (Zona IV). Con respecto al consumo de tabaco, 68% son susceptibles al consumo de tabaco, el 16.7% presentan tabaquismo y el 15.3% tabaquismo severo (Tabla 3). Tabla 3. Niveles de consumo de alcohol y tabaco Variables Frecuencia Porcentaje Zona I Zona II Zona III Zona IV Susceptible Tabaquismo Tabaquismo severo

8 Las edades de inicio de consumo de alcohol son: de 9-11 años, representa el 5.3%, de la población, de años el 38.8%, y de años el 14.4%. El resto manifestó no haber iniciado el consumo de bebidas alcohólicas (Tabla 4). Tabla 4. Edad de inicio del consumo de alcohol Edad Frecuencia Porcentaje CONCLUSIONES El abuso de sustancias constituye uno de los problemas más importantes de salud pública de nuestra época. Este fenómeno afecta sin distinción de género, estrato social ni lugar de origen, cuya incidencia es alarmante en población infantil y adolescente, lo que exige una fuerte atención e intervención desde un enfoque integrativo en el sector adolescente de la población escolar del COBACH plantel 01 de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Los resultados refieren que el 38.8% de los sujetos inició el consumo de alcohol de los 12 a los 15 años, lo que destaca que cada vez a menor edad se inicia el consumo, con una diferencia significativa entre hombres y mujeres, obteniendo que los hombres representan el 10.35% de la población que inician el consumo a dicha edad y las mujeres 14.37%, lo anterior indica que el foco de atención de los programas preventivos son los niveles de secundaria y primaria, sin embargo, también deben realizarse trabajos de este tipo en la población de bachillerato para ayudar a controlar o disminuir los niveles de consumo. Respecto al nivel de consumo, 50 adolescentes por cada cien requieren orientación acerca de los daños que provoca el consumo excesivo de dicha sustancia para disminuir los niveles y la frecuencia de consumo. Aunado a lo anterior, más del 30% de los adolescentes presentan tabaquismo y tabaquismo severo. 8

9 De los componentes psicológicos más revisados como factores determinantes del consumo de sustancias, en el análisis de la dimensión autoestima, la media obtenida es de 78.37, dicho dato refleja una ligera diferencia respecto a las cifras referidas en otros estudios como en el Caso-Niebla y Hernández-Guzmán (2007), en que obtienen una M= en hombres y una M= en mujeres. Asimismo, se refieren 103 casos (15.9%) de adolescentes con baja autoestima y 298 (46.1%) con autoestima media baja, indicando la necesidad de un substancial trabajo que fortalezca los factores que integran dicho constructo psicológico como el físico, el afectivo, el social, el familiar y el académico. Por otro lado, en la dimensión de ansiedad, se registraron los siguientes datos: el 60% de los adolescentes presentan ansiedad media baja y el 25.3% presentan niveles de ansiedad media alta, siendo cifras bastante significativas ya que alrededor del 75% de la población presenta una condición poco favorable de niveles significativos de ansiedad, la cual representa un posible riesgo para su salud mental y física, pudiendo trabajar cuestiones del control de la ansiedad y manejo del estrés. En cuanto a la dimensión de impulsividad, se obtuvieron las siguientes cifras: 16.7% presenta impulsividad en el rango alto y el 30.8% en el rango medio alto. Dichos porcentajes, indican un número de casos significativos con los cuales es importante trabajar aspectos de regulación de impulsos y el establecimiento de límites. El trabajo integral del adolescente mediante talleres o la atención psicológica, donde se realice una labor de intervención con las tres dimensiones psicológicas abordadas, ligadas como indicadores del consumo de sustancias, tales como el alcohol y el tabaco, puede promover que la autoestima, la ansiedad y la impulsividad se establezcan como factores protectores y no de riesgo ante el alcoholismo o el tabaquismo. Es decir, generalmente una alta autoestima se relaciona con la ausencia del consumo de sustancias, así como bajos niveles de 9

10 ansiedad e impulsividad se asocian de la misma manera ante la experimentación o el consumo de diversas sustancias. REFERENCIAS Alonso, C., M. M., Álvarez A., A. y Guidorizzi Z., A. C. (2010). Consumo de alcohol y autoestima en adolescentes. Revista Latino-Americana de Enfermagem, vol. 18, pp Armendáriz G., N. A., Guzmán F., F. R. y Rodríguez A., L. (2008). Efecto de la autoestima sobre el consumo de tabaco y alcohol en adolescentes del área rural de Nuevo León, México. SMAD, Revista Electrónica en Salud Mental, Alcohol y Drogas, vol. 4 (1), pp Arrieta P., R. T., Contreras C., I. y Luna D., M. C. (2008). Auto-concepto del adolescente con y sin consumo de tabaco y alcohol. Revista de la Facultad de Medicina, UNAM, vol. 51 (6), pp Babor, T.F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J.B. y Monteiro, M. G. (2001). AUDIT. Cuestionario de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol. Pautas para su atención primaria. Generalitat valenciana. Organización Mundial de la Salud, Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias. Becoña, E. y Míguez, M. C. (2004). Ansiedad y consumo de tabaco en niños y adolescentes. Adicciones, vol.16 (2), pp Bonilla M., M. T., Balcázar N., P., Gurrola P., G. M., Méndez A., T., Virseda H., J. A., et al. (2008). Estructura factorial de una escala para evaluar ansiedad en una muestra de adolescentes. Psicología Iberoamericana, vol. 16 (1), pp Calleja, N. (2012). Susceptibilidad al consumo de tabaco y comportamiento tabáquico en las adolescentes. UniversitasPsychologica, vol. 11 (4), pp

11 Calvete, E. y Estévez, A. (2009). Consumo de drogas en adolescentes: El papel del estrés, la impulsividad y los esquemas relacionados con la falta de límites. Adicciones, vol. 21 (1), pp Caso N., J., Hernández G., L. y González M., M. (2011). Prueba de Autoestima para Adolescentes. UniversitasPsychologica, 10 (2), pp Caso-Niebla, J. y Hernández-Guzmán, L. (2007). Variables que inciden en el rendimiento académico de adolescentes mexicanos. Revista Latinoamérica de Psicología, vol. 39 (3). Cuevas A., E. y Hernández P., M. R. (2008). Evaluación de la impulsividad en fumadores: una revisión sistemática. Revista Mexicana de Análisis de la Conducta, vol. 34 (2), pp Secretaría de Salud (2011). Encuesta Nacional de Adicciones (Sexta edición). México: Secretaría de Salud. 11