El gobierno nacional ante la crisis Ejes de las polìticas y nuevas regulaciones

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Virginia San Martín Saavedra
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1 El gobierno nacional ante la crisis Ejes de las polìticas y nuevas regulaciones Dr.R.Torres XII J.Internac Internac.-XIII J.Nacionales de Economìa de la Salud Mendoza-Abril Abril-2003

2 q DECRETO 486 /2002 q RESTITUCION DE LA ALICUOTA DEL APORTE PATRONAL q CORRECCIONES EN LA ASIGNACION DEL FSR q PMOE (RES. 201/02) 2002: UN AÑO DE SALVATAJES qdevolucion DE RETENCIONES DE LA AFIP q POLITICA DE MEDICAMENTOS

3 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD INMEDIATO 1- SOSTENER EL FINANCIAMIENTO 2-RESTABLECER LAS PRESTACIONES 3-SINCERAMIENTO DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO

4 Evoluciòn de la recaudaciòn 2.750, , ,70-4 % -1,4 % 2.650, , , ,20 $19, , ,

5 Recaudaciòn por aportes y contribuciones (Influencia del 1%) Fuente:AFIP 17,1 % 18,3 % Diferencia

6 Evoluciòn mensual de la recaudaciòn ENERO FEBR. MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEM. OCTUB. NOVIEM. DICIEM.

7 ANALISIS F.S.R. AÑO 2001 vs. AÑO 2002 DISTRIBUCION 2001 DISTRIBUCION 2002 DIF. % Recaud. F.S.R.- AFIP ,83% Subsidio Dec. 492/ ,84% ,05% -5,10% FSR Remanente ,16% ,95% 73,55% APE ,21% ,22% 53,41% Saldo a ,15% Gtos. Adm. SSS y APE ,95% ,58% -9,26%

8 PASIVOS CONSOLIDADOS 31/12/01 31/12/02 PASIVOS CORRIENTES POR PRESTACIONES 880,2 1054,8 SUELDOS Y CARGAS ,7 SOCIALES DEMANDAS JUDICIALES 27,3 26,3 DEUDAS FINANCIERAS 139,4 137,7 OTRAS CUENTAS A PAGAR 154,8 153 SUBTOTAL 1312,7 1476,5 PASIVOS NO CORRIENTES 386,1 420 PASIVOS CONCURSALES ,6 TOTAL 2.208, ,1

9 ASIGNACION RECURSOS AÑO SUBSIDIOS/REINTEGROS SUBSIDIOS PRESTACIONES ASISTENCIA FINANCIERA TOTAL Monto % Monto % 1998 $ ,00 45,75% $ ,00 54,25% $ , $ ,42 33,69% $ ,63 66,31% $ , $ ,49 46,89% $ ,15 53,11% $ , $ ,00 54,04% $ ,00 45,96% $ ,00 T O T A L $ ,91 43,43% $ ,78 56,57% $ , $ ,40 100,00% $ - 0,00% $ ,40 176,72%

10 EXPEDIENTES PENDIENTES AL 31 DE DICIEMBRE DE 2002 POR OBRAS SOCIALES Obra Social Saldo % Obra Social Saldo % 1OSECAC ,66 20,44% 11 OSTAP(UTA) ,46 2,20% 2OSDE ,30 12,47% 12 OSME ,35 2,09% 3UPCN ,48 5,99% 13 OSUTHGRA ,10 1,98% 4OSPSANIDAD ,03 5,01% 14 OSTEE ,42 1,98% 5OSBA ,18 4,19% 48,10% 15 OSPERTEL ,09 1,56% 73,04% 6SEGUROS ,92 3,49% 16 OSPRERA ,44 1,51% 7 OSPLAD ,05 3,43% 17 OSPERYH CF ,08 1,27% 8OSDOPART ,69 3,20% 18 FERROVIAR ,23 1,00% 9OSPECON ,76 2,56% 19 OSPEDYC ,70 0,95% 10 ASE ,00 2,47% 63,24% 20 EN CORREOS ,27 0,94% 78,71% OTRAS ,75 21,29%

12 Obra Social ,5 % Antìg.Hep.B Finasteride Amlodipina Precursores Fib.Humana Tibolona Alprazolam Asoc.vitam. Alendronato Vit.C 2gr. Citroflavo.+vit.C Vit.E Fosfatidilserina Vit.B12

13 33% PORCENTAJE DE OBRAS SOCIALES DE UN TOTAL DE 114 EVALUADAS ( beneficiarios) QUE INCORPORAN LA PRESCRIPCIÓN POR GENERICOS PERÍODO EVALUADO: SETIEMBRE - DICIEMBRE % Fuente: GCP Base de Datos de Auditoria y Fiscalización 66% (representa 6 millones de beneficiarios) Aplica Aplica prescripcón prescripción por por genéricos genéricos No En aplica gestión prescripción de aplicación por genéricos sin datos

14 RESULTADOS DE ENCUESTAS A BENEFICIARIOS DEL SISTEMA GBA La receta la recibió por nombre genérico? TOTAL DEL SISTEMA NS/NC 11% SI 52% NO 37%

15 Recibiò la receta por nombre genèrico? (417 encuestas-interior Interior-B.Blanca,Còrdoba,Salta,Corrientes,Paranà,Mendoza,R.Negro,Jujuy) NS/NC 14% Si 48% No 38%

16 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD MEDIANO PLAZO 1-MEJORAR LA EQUIDAD 2- RESTABLECER EL CONTRATO CON EL USUARIO 3- FISCALIZAR Y MONITOREAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS AGENTES DEL SEGURO

17 EVALUACION DE LA O.O.S.S. (2.264 ENCUESTAS) REGULAR 14% MALA 3% NS/NC 1% EXCELENTE 11% BUENA 41% MUY BUENA 30%

18 Opiniòn sobre su O.Social (417 encuestas-interior Interior-B.Blanca,Còrdoba,Salta,Corrientes,Paranà,Mendoza,R.Negro,Jujuy) Excelente 6% Muy Buena 20% Buena 41% Mala 9% NS/NC 4% Regular 20%

Santiago del Estero; Tucumán; Mendoza; San Luis y

19 Apertura de las primeras 6 Representaciones de la S.S.SALUD en las Delegaciones Sanitarias Federales de: Santiago del Estero; Tucumán; Mendoza; San Luis y Misiones. Apertura de Representación en Comodoro Rivadavia.

20 8 DE CADA 10 BENEFICIARIOS QUE CONSULTAN OBTIENEN UNA SOLUCION INMEDIATA 7% 5% 1% GESTION INMEDIATA DERIVADO-EXP.-NOTA 87% DERIVADO-RES. 075 PENDIENTE DE RESPUESTA

21 PADRON DE LA S.S. Población Beneficiaria Provincia con PAMI sin PAMI BUENOS AIRES CAPITAL FEDERAL CATAMARCA CHACO CHUBUT CORDOBA CORRIENTES ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA MISIONES NEUQUEN NO IDENTIFICADA RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SANTIAGO DEL ESTERO TIERRA DEL FUEGO TUCUMAN TOTAL GENERAL

22 PADRON- Beneficios generales para el sistema Unica base de datos que conforma los vìnculos familiares Implementaciòn del subsidio automàtico por beneficiario nominado. Consulta en internet por nro.de CUIL o DNI de la totalidad del padròn de los agentes del seguro* Obtenciòn de estadìsticas para planificaciòn de polìticas y el control general del sistema. *En una primera etapa para O.O.S.S. Y H.P.G.D., en una 2da. Para cualquier beneficiario

23 PADRON- Beneficios para las O.O.S.S. Apropiaciòn y correcciòn de CUILES Bajas por fallecimiento detectadas. Bajas por mayorìa de edad de los hijos a cargo. Detcciòn y depuraciòn automàtica de afiliaciones titulares mùltiples Detecciòn y depuraciòn automàtica de grupos familiares con afiliaciòn mùltiple. Detecciòn de casos de pluriempleo para solicitar a la AFIP la unificaciòn de aportes.

24 PADRON CONSULTORES EQUIPAMIENTOS U$S 15% 30% EXPERTOS EN INFORMATICA 7% SUBCONTRATOS DE CONSULTORIA 48%

25 COMPARATIVO DE RECURSOS POR SANCIONES APLICADAS A AGENTES DEL SEGURO DE SALUD AÑOS CANTIDAD DE MULTAS PESOS

26 COMPARATIVO DE GASTOS AÑOS GASTOS DE LA S.S.SALUD En millones , AHORRO 24,51 % 8,568 AHORRO $

27 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD EL FUTURO 1- Sistema integrado de salud (Garantizar el financiamiento) 2-Ampliar sus funciones regulatorias sobre las entidades de Seguros Obligatorios (Obras Sociales Provinciales; y Otros Agentes del Seguro) y Seguros Voluntarios (Privados) que hoy se encuentran por fuera de su alcance. 3-Ajuste de la cápita por riesgo 4-Resolver la evasiòn 5- Control de calidad 6- Precios de referencia

28 TRASPASOS (SEGÚN NRO. AFILIADOS) LA RIOJA TUCUMAN SAN JUAN MISIONES CHUBUT CORDOBA

29 TRASPASOS (POR MONTO SALARIAL) < >2999

30 TRASPASOS (POR GRUPOS ETAREOS) < >59

31 COMPARACION SOLICITUDES PRESTACIONES EXP EXP DIF. HIV - SIDA , ,00 36,52% MEDICACION , ,75 110,37% DISCAPACIDAD , ,81 11,87% ALTA COMPLEJIDAD , ,05 18,24% TRASPLANTES , ,54 0,95% DROGADEPENDENCIA , ,00-18,31% T O T A L , ,15 40,65% PROMEDIO MES , ,76 40,65%

32 Este, será el desafío o de los próximos años, a para todos los argentinos

33 No es posible tener una Seguridad Social sin una CONCIENCIA DE SOLIDARIDAD NACIONAL

34 ESTADO

35 Justa Libre Soberana

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