PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN DE VEHICULO DE EMERGENCIA UTILIZADO PARA EL TRASLADO DE INTOXICADOS CON CIANURO.

Transcripción

1 1 de 5 PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN DE VEHICULO DE EMERGENCIA UTILIZADO PARA EL. 1. INTRODUCCIÓN. El término riesgo asociado a una sustancia química, se define como la probabilidad de que dicha sustancia produzca daños bajo condiciones específicas de exposición. En este contexto, los trabajadores que realizan tareas de asistencia en la emergencia son quienes están en un mayor riesgo, en particular, bomberos, policías y personal de rescate, siguiendo a éstos los trabajadores de la salud, quienes potencialmente estarán expuestos, si los afectados no han sido debidamente descontaminados antes de ser transportados a las instalaciones médicas destinadas a Servicios de Urgencia. En términos generales, los Servicios de Urgencias deben estar preparados para recibir pacientes con cuadros clínicos confirmados o con sospecha de intoxicación, eventos traumáticos, intoxicaciones por abuso de drogas y víctimas de eventos delictivos o eventos suicidas asociados a sustancias tóxicas. Lo anterior obliga a que el personal de salud esté capacitado y entrenado para su manejo, toda vez que el abordaje de este tipo de pacientes requiere especial cuidado para llegar a un diagnóstico y tratamiento que garantice el éxito de la intervención. El manejo de pacientes contaminados con sustancias químicas debe plantearse en forma multidisciplinaria para evitar contaminación en el personal que auxilia y maneja estos pacientes; representando la coordinación del equipo, médico-enfermera-paramédico, fundamental para dicho logro. Es importante conocer la historia clínica para orientar al agente causal, tiempo de exposición, forma de ingreso (oral, inhalatoria o cutánea) y estimación de dosis. El manejo de cada intoxicación aguda deber ser rápido, velando por contar con el registro de signos vitales, una vía aérea permeable y un examen neurológico. En el presente protocolo se aborda la seguridad del personal que realiza la descontaminación de los vehículos de emergencia utilizados en el rescate y traslado de pacientes intoxicados con cianuro y por extensión aquellos utilizados para el rescate y traslado de pacientes intoxicados con otras sustancias peligrosas (plaguicidas, monóxido de carbono, anhídrido sulfuroso.

2 2 de 5 2. OBJETIVO. Disminuir el riesgo de exposición del personal que participa del rescate y traslado de pacientes contaminados/ intoxicados con cianuro. 3. ALCANCE. Personal que traslada paciente contaminado/ intoxicado a Servicio de Urgencia. 4. DESCONTAMINACIÓN Descontaminación Genérica. Deben emplearse métodos de limpieza de rutina en todo el vehículo con especial atención a ciertas áreas que se especifican a continuación: Limpie y desinfecte las áreas del vehículo que no sean destinadas para la atención de pacientes de acuerdo con las recomendaciones del fabricante del vehículo Las áreas del vehículo que no sean para la atención de pacientes, como el compartimento del conductor, pueden contaminarse indirectamente, por ejemplo al tocar el volante con un guante contaminado. El personal deber estar particularmente alerta a fin de evitar contaminar superficies ambientales que no estén directamente relacionadas con la atención de pacientes (por ej., volante, señalizadores, palanca de cambios, asientos, etc.). Si las superficies del compartimento del conductor se contaminan, deben ser limpiadas y desinfectadas según las recomendaciones del punto Utilice guantes desechables no esterilizados que estén recomendados por el fabricante del detergente/desinfectante utilizado al momento de limpiar el compartimento de atención de pacientes o al manipular soluciones de limpieza y desinfección. Deseche los guantes si se dañan o ensucian y al completar la limpieza depositar éstos en una bolsa plástica, resistente, antiderrames y con sistema de cierre que impida su abertura. Estos desechos se consideran desechos sólidos asimilables a domiciliarios y deben ser entregados a la empresa que realiza el transporte y disposición final de los residuos contaminados. Nunca lave o reutilice los guantes Las superficies de los compartimentos de atención de pacientes que se tocan con frecuencia (incluyendo camillas, barandas, paneles de control de los equipos médicos, pisos, paredes, techos y superficies de trabajo adyacentes, picaportes, equipo de radio, teclados y teléfonos celulares) que se contaminan directamente con las secreciones respiratorias y otros fluidos corporales durante la atención del paciente, o indirectamente al ser tocadas con los guantes.

3 3 de 5 Estas deben limpiarse primero con agua y detergente, y luego con un desinfectante hospitalario registrado/ autorizado y según las instrucciones del fabricante. Debiendo asegurarse que la superficie se mantenga húmeda con el desinfectante durante todo el tiempo recomendado por el fabricante. Siga toda medida de seguridad u otra recomendación según se indique (correcta ventilación en áreas reducidas) y deseche correctamente, según protocolo institucional, los productos que hayan quedado sin usar o los envases que hayan sido utilizados Las superficies no porosas de los compartimentos de atención de pacientes que no se tocan con frecuencia pueden lavarse con agua y detergente. Evite los métodos de desinfección de superficies grandes que producen vapores o aerosoles, o que dispersan polvo en áreas de atención de pacientes (utilice aspiración o técnicas húmedas para quitar el polvo, incluyendo la aplicación de paño con soluciones de limpieza y/o desinfectantes) Limpie cualquier derrame pequeño de fluido corporal, primero con agua y detergente, y luego con un desinfectante hospitalario registrado y autorizado para dicho uso, según las instrucciones de uso y las medidas de seguridad del fabricante Los derrames grandes de fluidos corporales (por ej., vómito) deben limpiarse removiendo primero la materia orgánica visible con un material absorbente (por ej., toallas de papel desechables las que luego deben ser desechadas en un contenedor antiderrames etiquetado). El derrame remanente luego debe ser limpiado y desinfectado según se indicó anteriormente Coloque los aparatos y equipos reutilizables para la atención de pacientes que hayan sido contaminados en bolsas para residuos patológicos claramente marcadas para su limpieza y desinfección, o esterilización según corresponda Limpie y desinfecte o esterilice los aparatos y equipos reutilizables de acuerdo con las recomendaciones del fabricante Después de realizar la limpieza, quítese los guantes y deséchelos tal como se indicó, en una bolsa o contenedor de residuos antiderrames. Estos desechos se consideran desechos sólidos de rutina que deben entregarse a la empresa que realiza el transporte y disposición final de los residuos contaminados Lávese inmediatamente las manos con agua y jabón, o con un gel para manos a base de alcohol. Evite tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos.

4 4 de Descontaminación ante la presencia de sustancias peligrosas. En términos generales, se debe privilegiar realizar la descontaminación en un lugar ventilado e idealmente al aire libre. La Supervisión del personal responsable de las tareas de descontaminación debe definir el nivel de protección de los trajes que usará el personal a su cargo. Se sugiere que el nivel definido sea del tipo C, ropa de protección para función de apoyo, que proporciona protección a la piel al mismo Nivel B, pero un menor nivel de protección respiratoria, recomendada para la protección contra salpicaduras de líquidos, pero no contra vapores químicos o gases; sin embargo, la condición de uso, implica concentración de las partículas del químico en el aire inferior a los niveles IDLH (1) ; condición propia y asociada a lo que es una intoxicación y diferente de lo que sucede en el traslado de un caso fatal Descontaminación del personal y materiales. Todo el personal participante en la emergencia debe procurar minimizar la contaminación de sus uniformes y del material empleado, teniendo presente: Evitar entrar en contacto con líquidos presentes y fluidos que se generen en el sitio del suceso. Evitar pisar productos en estado sólido que se encuentren en el sitio del suceso. Toda descontaminación debe realizarse en zonas abiertas Para casos de contaminación de uniformes y material del personal con fluidos corporales (2) y líquidos presentes en el sitio del suceso Aplicar descontaminación húmeda con hipoclorito de sodio comercial (3) con un paño, esponja o atomizador Remover el hipoclorito de sodio con abundante agua. Controlar ph de las soluciones antes de descartar (la lectura de ph debe revelar alcalinidad, superior a 12). 1 Ver Anexo III, Guía Técnica de EPP: Ropa de protección contra sustancias químicas ISPCh, disponible en: 2 Fluidos corporales del intoxicado: Los fluidos corporales pueden contener sal de cianuro que no ha reaccionado o ácido cianhídrico líquido o gaseoso que van a contaminar el recinto y a todos los que tomen contacto con ellos. 3 Hipoclorito de sodio comercial: Solución de gas cloro disuelto en agua, que se emplea para fines domésticos de descontaminación y limpieza, y que se emplea para destruir el ión cianuro. Producto de fácil acceso, para cuya utilización no se realiza dilución de la concentración de venta y expendio comercial, 5%. (No se diluye en agua porque disminuye la velocidad de destrucción del ion cianuro).

5 5 de 5 Si el material es sensible a la aplicación de hipoclorito de sodio comercial, se debe descontaminar sólo con abundante agua en forma de neblina fina y en zona abierta Manejo de residuos peligrosos. Premunido de los elementos de protección personal definidos (4), se deberá confinar, sellar y rotular todo el material contaminado generado. 5. Referencia Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta, GA Disponible en: 4 Ver procedimiento de trabajo seguro con pacientes intoxicados con cianuro, disponible en link.