MAPA DE PROCESOS. estratégicos. o p e r a t i v o s C L I E N T E C L I E N T E. de apoyo DIRECCIÓN MACRO/INC BIOPSIA PROCESO EJECUCIÓN VOLANTE

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1 MAPA DE PROCESOS estratégicos o p e r a t i v o s C L I E N T E PLANIFICACION DE RRHH MEDICO SOLICITANTE de apoyo EXTRACCIÓN ENVÍO RECEPCIÓN REGISTRO GESTIÓN FORMACIÓN BENCHMARKING DIRECCIÓN ESPECIALISTAS MIR ATS/ATAP ADMINISTRATIVOS CELADORES BIOPSIA AUTOPSIA GESTIÓN INFORMACIÓN RELAC.EXTERIOR PLANIFICACION DE RRTT LABORATORIO LABORATORIO LABORATORIO SECRETARÍA ESPECIALISTA VOLANTE MATERIAL MACRO/INC CITOLOGÍA PROCESO del MATERIAL HARDWARE SOFTWARE ESPECIALISTA SECRETARÍA EJECUCIÓN PREPARACIÓN PROCESO ANALÍTICO GESTIÓN APROVISIONAMIENTO MANTENIMIENTO INFORME ENCUESTA RECLAMACIONES FIABLE CLARO RÁPIDO C L I E N T E MEDICO SOLICITANTE Y OTROS ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 1

2 DEFINICIONES PROCESO: CONJUNTO DE ACTIVIDADES RELACIONADAS QUE TRASFORMAN LAS ENTRADAS (INPUT) EN SALIDAS (OUTPUT) (QUÉ) PROCEDIMIENTO FORMA ESPECIFICADA DE LLEVAR A CABO UNA ACTIVIDAD O UN PROCESO (CÓMO) ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 2

3 PORCESO OPERATIVO QUÉ ES LA BIOPSIA? Es el resultado de un proceso complejo, que se realiza en Anatomía Patológica, y cuya finalidad es emitir un juicio diagnóstico, a través del estudio morfológico de un órgano, fragmento o tejido extraído o expulsado del cuerpo humano. El proceso comienza con la recepción de la muestra en el Servicio y finaliza con la emisión del informe diagnóstico firmado por el especialista. ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 3

4 EL PROCESO BIOPSIA EXTRACCIÓN Y ENVÍO DE LA MUESTRA (CLIENTE) RECEPCIÓN E IDENTIFICACIÓN (TEAP) FICHADO (SECRET) MACROSCÓPICO (MEAP) INCLUSIÓN EN PARAFINA Y CONFECCIÓN DE LOS BLOQUES (TEAP) CORTE, CONFECCIÓN Y TINCIÓN DE LA PREPARACIÓN HISTOLÓGICA (TEAP) ESTUDIO Y EMISIÓN DEL INFORME (MEAP) CONFECCIÓN, CODIFICACIÓN Y ENVÍO (SECRET) RECEPCIÓN POR EL SOLICITANTE/OTROS (CLIENTE) ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 4

5 CONDICIONES DE OPTIMIZACIÓN POR PARTE DEL CLIENTE CUMPLIR UNA SERIE DE CONDICIONES PREVIAS PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA MUESTRA ADVERTIR DEL NO CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISTOS POR PARTE DEL SERVICIO CONTROLAR EL PROCESO CUMPLIR LOS REQUISITOS DEL CLIENTE INSTAURAR LOS CICLOS DE MEJORA ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 5

6 REQUISITOS DEL INFORME DE LA BIOPSIA Son una serie de condicionantes o características que debe cumplir el informe anatomopatológico, implícitas o pactadas con los/las profesionales que van a recibirlo, para conseguir que la información remitida les sea satisfactoria. ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 6

7 REQUISITOS DEL INFORME DE LA BIOPSIA COMPRENSIÓN DEBE SER INTELIGIBLE DEBE SER ÚTIL DEBE SER MODERNO, ADECUADO A LAS ÚLTIMAS CLASIFICACIONES Y REFLEJAR LOS ÚLTIMOS ADELANTOS, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE FIABILIDAD EL CLIENTE DEBE CREÉRSELO, DEBE TENER CONFIANZA EN EL EMISOR RAPIDEZ DEBE LLEGAR PRONTO EN CLIENTE SUELE QUERERLO YA, ANTES DE ENVIARLO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 7

8 LA BIOPSIA MISION SE INICIA TERMINA CLIENTES Obtención de diagnósticos morfológicos comprensibles, creíbles y en tiempo para que satisfagan a nuestros clientes Con la LLEGADA DE LA MUESTRA al Servicio de Anatomía Patológica Con la SALIDA DEL INFORME FIRMADO del Servicio de Anatomía Patológica o su inclusión en la Red Hospitalaria MÉDICO SOLICITANTE OTROS MÉDICOS ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 8

9 INICIO RECEPCIÓN FICHADO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 9

10 PROCESO BIOPSIA MACROSCÓPICO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 10

11 FOTOGRAFÍA MACROSCÓPICA ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 11

12 ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 12

13 MACROSCÓPICO-INCLUSIÓN ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 13

14 INCLUSIÓN ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 14

15 FORMACIÓN DE BLOQUES ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 15

16 BLOQUES ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 16

17 CORTE ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 17

18 B B CORTE Y MONTAJE DE CORTES ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 18

19 TINCIÓN MONTAJE DE PREPARACIONES ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 19

20 PREPARACIONES ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 20

21 ESTUDIO MICROSCÓPICO INFORME DIAGNÓSTICO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 21

22 FOTOGRAFÍA MICROSCÓPICA ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 22

23 INFORMACIÓN RECEPCIÓN QUEJAS ESCRITURA INFORMES CODIFICACIÓN FIN DEL PROCESO BIOPSIA INICIO DEL PROCESO DE MEJORA ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 23

24 ARCHIVO BLOQUES PREPARACIONES ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 24

25 ELIMINACIÓN DE RESIDUOS (Normativa de Eusko Jaularitza y Bilboko Udala) QUÍMICOS FORMOL ALCOHOL: Se recicla en ocasiones XILOL PARAFINA BIOLÓGICOS LÍQUIDOS Y MATERIALES Biológicos RESTOS HUMANOS MATERIAL CONTAMINADO En contenedores específicos y de modo adecuado a la norma, para su destrucción en hornos especiales ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE BASURTO 25