Trazabilidad como instrumento de gestión en la actividad sanitaria

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Jaime Martin Acuña
hace 7 años
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1 Trazabilidad como instrumento de gestión en la actividad sanitaria Gestión y Liderazgo para la Acreditación Hospitalaria Octubre 2014 Carmen Gloria Alarcón

2 Hacemos bien el 99,9% de las cosas el 99,9% de las veces

3 99,9% puede NO ser suficiente

4 Si el 99,9% fuera suficiente:

5 En las próximas 24 hrs.: Habría llamadas telefónicas equivocadas cheques descontados de cuentas bancarias equivocadas

6 En las próximas 24 hrs.: 12 bebés serían entregados a los padres equivocados 18 exámenes de laboratorio se informarían con resultados equivocados.

7 Trazabilidad

8 Trazabilidad Obtener la traza que va dejando un producto por todos los procesos internos con sus manipulaciones, su composición, la maquinaria utilizada, su turno, su temperatura, su lote, etc., es decir, todos los indicios que hacen o pueden hacer variar el producto para el consumidor final. WIKIPEDIA

9 Trazabilidad Conjunto de aquellos procedimientos preestablecidos y autosuficientes que permiten conocer el histórico, la ubicación y la trayectoria de un producto o lote de productos, a lo largo de la cadena de suministros en un momento dado, a través de unas herramientas determinadas. Comité de Seguridad Alimentaria de AECOC

10 Trazabilidad Probemos. Sigamos el camino del sobre. Desde el inicio registraremos cada paso del recorrido que hace el sobre hasta el final. Y trataremos de rehacer esa trayectoria.

11 Trazabilidad proceso Origen Paso 1 Paso N Final Origen Paso 1 Paso N Final trazabilidad

12 Trazabilidad Errores en trazabilidad de la biopsia De casos revisados, tuvieron algún tipo de error (0.4%). De éstos, en 27% (1,1 por 1000) el caso completo fue mal identificado, en 20% (1 por 1000) fueron muestras mal identificadas, en 35% (1,7 por 1000) fueron los bloques, y en el 28% (1,1 por 1000) las láminas (2.509 de un total de láminas). Estudio del College of American Pathologists en 136 instituciones en 2011

13 Trazabilidad Errores en trazabilidad de hemocomponentes Los errores en la cadena transfusional pueden afectar a 1 de cada transfusiones. En fase pre se observan en un 40% de los casos de error; en fase un 5% y en fase post el 55% de los casos. Éstos se refieren principalmente a la administración de transfusión al paciente equivocado. Boone DJ, Steindel SD, Herron R, et al.: Transfusion medicine monitoring practices.

14 Trazabilidad El Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales incluye entre sus exigencias, asegurar la trazabilidad de las biopsias y de los hemocomponentes utilizados en las terapias transfusionales.

15 15 Característica obligatoria

16 Característica obligatoria

18 Trazabilidad

19 Trazabilidad Trazabilidad de la biopsia: Implica seguir el recorrido desde su origen, hasta la entrega de su resultado.

20 Trazabilidad Trazabilidad de hemocomponentes: Implica seguir el recorrido desde su origen (donante), hasta su administración o eliminación.

21 Trazabilidad de la biopsia Fase pre Fase Fase post

22 Trazabilidad de la biopsia Fase pre Desde la obtención de la biopsia Hasta que ingresa a Anatomía Patológica Fase Desde que ingresa a Anatomía Patológica Hasta que se valida o libera el informe Fase post Desde que se valida o libera el informe Hasta que se informa resultado al paciente*

23 Errores en Trazabilidad de la biopsia Fase pre En datos de identificación del paciente En datos de identificación de la muestra En registro de rótulo y/o solicitud de biopsia En registro de entrega de biopsia Extravío y/o pérdida de la biopsia Fase En registro de recepción de biopsia En codificación inicial de la biopsia En identificación de láminas y tacos En identificación en el informe Extravío y/o pérdida de la biopsia Fase post Error de identificación del informe Entrega de informe a paciente equivocado Extravío de informe

24 Trazabilidad de hemocomponentes Proceso Donación Proceso Transfusión Fase pre Fase pre Vínculo entre el donante y el receptor Fase Fase Fase post Fase post

25 Trazabilidad de hemocomponentes Donación Fase pre Desde la obtención de la sangre Hasta que ingresa a Centro o Banco de Sangre Fase Desde que ingresa a Centro o Banco de Sangre Hasta que se entrega hemocomponente analizado Fase post Desde que se entrega hemocomponente analizado Hasta que se transfunde o elimina

26 Errores en Trazabilidad de Donación Fase pre En identificación del donante En identificación de bolsa de sangre Fase En registro de recepción de hemocomponente En identificación exámenes En codificación En registro de entrega de hemocomponente Fase post En registro de recepción de hemocomponente En identificación del paciente receptor En registro de hemocomponentes transfundidos En registro de hemocomponente eliminado

27 Trazabilidad de hemocomponentes Transfusión Fase pre Desde que se indica transfusión Hasta que se ingresa solicitud a Medicina Transfusional Fase Desde que se ingresa solicitud a Medicina Transfusional Hasta que se entrega hemocomponente analizado Fase post Desde que se entrega hemocomponente analizado Hasta que se transfunde a paciente indicado

28 Errores en Trazabilidad de Transfusión Fase pre De identificación en solicitud de transfusión En identificación de estudios pre-transfusionales (receptor) Fase En ejecución de test ABO/Rh y anticuerpos En registro de liberación de hemocomponente En entrega de hemocomponente Fase post En identificación del paciente

29 Cómo garantizar la Trazabilidad

30 Trazabilidad Conocer y analizar el proceso Disminuir al mínimo los pasos Establecer los datos de identificación Establecer los registros en cada etapa Establecer funciones y responsables Supervisión del proceso Realizar ejercicios de trazabilidad Analizar los errores identificados

31 Trazabilidad de la Biopsia Procedimiento De obtención Rótulo Solicitud Registro Responsables Verificación Traslado a AP Conservación Registro de traslado Registro de entrega Registro de recepción Responsables Verificación Ingreso a AP Revisión de datos Registro de ingreso Codificación Responsables

32 Trazabilidad de la Biopsia Preparación y análisis Identificación de materiales (láminas, tacos) Registros Responsable Verificación Informe Identificación Concordancia Validación Registro de entrega Registro de recepción Responsables Entrega de resultado Verificación Identificación del paciente Archivo en Ficha clínica Responsables

33 Trazabilidad de Hemocomponentes Donación Identificación donante Identificación de sangre Registros Conservación Registro de traslado Registro de entrega Responsables Verificación Ingreso a Centro de sangre (BS) Registro de recepción Codificación Conservación Responsables Verificación Estudios y análisis Revisión de datos Identificación de serología Registros Verificación Conservación /Eliminación Responsables

34 Trazabilidad de Hemocomponentes Entrega de hemocomponente Identificación unidad HC Registro de traslado Registro de entrega Responsables Verificación Recepción por Solicitante Registro de recepción Revisión identificación Conservación Registro de eliminación o despacho a unidad del paciente Responsables Verificación Administración de transfusión Revisión de solicitud Revisión de unidad HC Identificación del paciente Revisión de estudios pre transfusionales Verificación indicación médica Registro en ficha clínica Responsables

35 Taller de Trazabilidad

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