Materiales y métodos:

Transcripción

1 Proyecto de Investigación del Estudio prospectivo para el estudio de la incidencia de complicaciones en catéteres venosos centrales de larga duración (CVC tunelizados, reservorios vasculares subcutáneos y PICC) Introducción: La terapia intravenosa es una de las técnicas hospitalarias más utilizadas, esencial para el cuidado de nuestros pacientes. La utilización de catéteres venosos centrales (CVC) está indicada cuando se prevé tratamientos por encima de seis días o agresivos, contribuyendo así a preservar el capital venoso del paciente y por tanto su calidad de vida. Los Equipos de Terapia Endovenosa (ETI) se crean para controlar los problemas derivados de este tipo de terapia. Objetivos: Calcular la incidencia de complicaciones de CVC de Larga Duración. Conocer los cuidados de los diferentes catéteres Evaluar el grado de seguimiento del protocolo de cuidados vigente en cada centro y Evaluar las posibles mejoras o cambios en el protocolo.

2 Materiales y métodos: Diseño: Estudio descriptivo multicentrico. Ámbito de Estudio: Unidades de hematología, oncología, nutrición, hospital de día y pediatría del Hospital Ramón y Cajal, 12 de Octubre, Gregorio Marañón y Unidad de pediatría de La Paz. Sujetos: Pacientes portadores de CVC de Larga Duración, hospitalizados o en tratamiento. Criterios de Inclusión: Pacientes portadores de CVC de larga duración y que firmen el consentimiento informado. Criterios de Exclusión: Pacientes con vías centrales u otro tipo de catéter venoso que no sean los catéteres de estudio Variables Analizables: Sociodemográficas, clínicas, referidas a las complicaciones y de seguimiento del protocolo de cuidado.

3 Materiales y métodos: Tamaño Muestral: De conveniencia incluyéndose los catéteres colocados en un período de 16 meses. Estimamos que según los datos facilitados por los hospitales y la incidencia de infección de la bibliografía estudiada, asumiendo un nivel de confianza del 95%, el tamaño que necesitaríamos reclutar sería 73 PICC, 321 CVC tunelizados y 36 reservorios vasculares. Recogida de Datos: Diaria Análisis de Datos: Univariante, bivariante y multivariante con el programa SPSS. Plan de Trabajo: Duración 2 años 1. Fase de Preparación: 2 meses Realizada 2. Fase de Ejecución: 16 meses Recogida de la información y tabulación de los datos 3. Fase de Análisis y Redacción del Informe Final: 6 meses Depuración de la base de datos y análisis Aplicabilidad: Mejorar la práctica clínica, adecuando los protocolos de cuidados y la utilización de la tecnología disponible, pretendiendo mejorar la morbi-mortalidad de estos pacientes y por lo tanto disminuir el gasto sanitario. Aspectos Ético-Legales: Los participantes serán informados del estudio verbalmente y firmarán un consentimiento informado, aprobado por los comités éticos.

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5 Discusión: Limitaciones del Estudio La principal limitación del estudio es la variabilidad de cuidados por tratarse de un estudio en el que participan diferentes centros. Puede que haya pérdidas en el seguimiento debido a que los pacientes son dados de alta de las unidades de ingreso y acuden al hospital de manera ambulatoria a recibir tratamientos o para el cuidado del catéter. Una vez que los pacientes abandonan los centros los cuidados del catéter dependerán de ellos y de sus familiares por lo que el registro de cuidados será diferente. Por otra parte puede que aumenten más las complicaciones cuando ellos se hacen cargo del cuidado de los catéteres.

6 Conclusiones: Investigaciones Futuras Este mismo estudio se va a realizar en diferentes hospitales de la Comunidad de Madrid para tener más datos y poder contrastarlos. El siguiente paso a seguir y dependiendo de los resultados de este primer estudio, sería el diseño de estudios experimentales en los que se pudiera evidenciar la eficacia de un catéter frente a otro en lo que a prevención de complicaciones se refiere u otras hipótesis de estudio. MUCHAS GRACIAS