IMPORTANCIA DEL ACCESO VASCULAR, NUEVOS CATÉTERES

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1 IMPORTANCIA DEL ACCESO VASCULAR, NUEVOS CATÉTERES Autores: Mª Carmen Carrero Caballero, Hospital Ramón y Cajal Madrid Resumen: la Terapia Intravenosa, la gran olvidada en los planes de estudio, se ha convertido en una de las herramientas más imprescindibles en el manejo del enfermo hospitalizado y Unido a los logros de la medicina, estamos logrando que los enfermos sobrevivan a enfermedades, hasta hace poco terminales, deben unirse las diversas estrategias de cuidados, dentro de estos cuidados se encuentra el cuidado integral del paciente y de su anatomía vascular. Objetivo: lograr que el conocimiento de los distintos accesos vasculares, que permita a los profesionales sanitarios, hacer la valoración proactiva de las necesidades del paciente en lo tocante al acceso venoso. Conocer las distintas alternativas que nos ofrece la industria farmacéutica en el campo del acceso vascular. Material y Métodos: presentación de las distintas necesidades y los distintos accesos vasculares disponibles, ejemplos audiovisuales de los riesgos inherentes a una mala praxis en este campo. La necesidad de crear ETI en los hospitales como uno de los métodos más idóneos para lograr en objetivo. Resultados: los resultados obtenidos en este campo, en cuanto al uso de los nuevos catéteres, estarán explicados ampliamente a continuación.

2 Introducción: la Terapia Intravenosa, la gran olvidada en los planes de estudio, se ha convertido en una de las herramientas más imprescindibles en el manejo del enfermo hospitalizado y Hasta hace unos años, los pacientes con enfermedades graves sobrevivían cortos periodos de tiempo a su enfermedad, de hecho el que el paciente fuese portador de CVC era uno de los motivos para mantenerlo hospitalizado, la medicina actual está logrando que los pacientes vivan más tiempo, junto a esos logros deben ir unidas las estrategias de cuidados, uno de los más imprescindibles es el cuidado de los accesos vasculares, que propiciara la preservación del capital venoso del paciente, haciendo también que su vida se pueda realizarse en el ámbito La carencia de conocimientos en el terreno de la Terapia Intravenosa, hace que el uso y el cuidado de los accesos vasculares no tengan el rigor ni el uso adecuado en relación con el desarrollo industrial de los sistemas. Los planes de estudio, tanto en medicina como en enfermería, tampoco ha creado el desarrollo ecdémico adecuado en la materia, de tal forma que el paciente se ve perjudicado por la falta de conocimientos y de criterios a la hora de decidir cuál es el acceso vascular más adecuado. Las estrategias actuales a nivel mundial, es la creación de Equipos de Terapia Intravenosa (ETI), que desarrollan las estrategias de conocimiento y de cuidados para hacer de esta disciplina una herramienta eficaz en el manejo del enfermo hospitalizado y La capacidad de estos ETIs de realizar estrategias de cuidados y de investigación ha supuesto un gran avance, al disponer de la evidencia clínica y científica para elaborar Guías de Práctica Clínica que unifiquen criterios evitando así la variabilidad de práctica clínica. Las sociedades científicas mundiales tienen un papel relevante en lo tocante al desarrollo actual de esta disciplina, estas han logrado que la industria del sector cuente con sistemas adecuados para cada necesidad. Resultados de un ETI en relación con el enfermo hospitalizado y Creado el 6 de junio del 2006 En el hospital Ramón y Cajal de Madrid, ha supuesto un gran herramienta de mejora en el tratamiento del enfermo con necesidad de Nutrición Parenteral hospitalaria y domiciliaria. También han visto mejorada su calidad de vida los enfermos de Oncología, ha supuesto un cambio de estrategias en cuanto a la preservación del capital venoso del paciente. Ha permitido diseñar y desarrollar un estudio de investigación multicentrico en el que actualmente están trabajando cinco hospitales de la comunidad de Madrid.

3 Valoración del paciente, el paciente es valorado proactivamente para utilizar el sistema más adecuado para la necesidad del paciente, valorando el menor riesgo del, cubrir sus necesidades presentes y futuras. Implantación y seguimiento del CVC implantado, se implanta por personal experto, con las garantías que esto supone para el paciente. Resolución de problemas y estrategias de prevención consensuadas. Se realiza seguimiento de los distintos sistemas, dando solución a los problemas inherentes a la técnica Formación del personal sanitario: Se forma al personal del servicio de oncología y plantas donde se utilizan con más frecuencias los CVC, se constata el progreso en la formación en Terapia Intravenosa. Se está colaborando con centros de toda la geografía española en la formación del personal de enfermería, en la implantación y cuidado de los accesos venosos y en implantación de PICC. También la Asociación ETI está colaborando con el MSC en las guías de práctica clínica en Terapia Intravenosa, dentro del programa Seguridad del Paciente. Estudio multicentrico, prospectivo donde se estudian los tres catéteres de larga duración Hickman, Reservorio Vascular y PICC se mantiene la interrelación con los distintos centros, seguimiento y control de los casos introducidos a través de la Web de ETI

4 Conclusiones Los ETI han demostrado su eficacia. Es una forma de trabajar por la seguridad del paciente, la mejora continua de la formación, una gestión adecuada de los medios de los centros sanitarios y crean las estructuras necesarias para hacer que el paciente pueda permanecer con seguridad y confort en su domicilio. Bibliografía: J. I. BOTELLA-CARRETERO, C. CARRERO, F. ARRIETA, 3. BALSA, 1. ZAMARRON, C. VÁZQUEZ Nutrítional Thcrapy & Metabolism / Val. 27 no. 2, pp. Wichtig Editare, 2009 Role of peripherally inserted central catheters (PICC) in home and in-hospital parenteral nutrition. Unil DÍ Clinical Nutrition and Dletetics. Department of Endocrinology and Nulrílion, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid-Spain Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS) Sistema de Informe, resumen los datos de enero de 1992 a junio de 2004, emitido en octubre de Soy de control J Infect 2004; 21 (8) : [2] Instituto para el Mejoramiento de Salud (IHI) Guardar Campaña Vive. [3] Hughes JM, Salomón S, et al. Directrices para la prevención de las infecciones asociadas al catéter. Centro para el Control de Enfermedades Morbilidad and Mortality Weekly Report, 9 de agosto de 2002; 51:1-13. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October Am J Infect Control 2004; 21(8): Hughes JM, Solomon S, et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Center for Disease Control Morbidity and Mortality Weekly Report, August 9, 2002; 51:1-13. Cardella JF, K Cardella, N Bacci, et experiencia al.cumulative con catéteres centrales de inserción periférica en una sola institución. J Vasc Interv Radiol 1996; 7: 5.13 [Resumen]. Paz-Fumagalli I, YA Miller, Russell BA, et al.impact de catéteres de inserción periférica central en flebitis complicaciones de la terapia intravenosa periférica en pacientes con lesión medular. Médula espinal J Med 1997; 20: [Medline] Goodwin ML, I. Carlson La inserción periférica catéter central. J intravenosa Nursing 1993; 16: [Medline] James L, L Bledsoe, LC Hadaway. Una mirada retrospectiva a localización de la punta y las

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