Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna: validez de los registros de enfermería de detección del riesgo.

Transcripción

1 Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna: validez de los registros de enfermería de detección del riesgo.

2 AUTORAS Olga María Fernández Moya (DUE MI) Lucía García-Matres Cortés (DUE MI) Patricia Gabriel Hernández (DUE MI) Celia González Jiménez (DUE MI) Victoria Alfonso Domínguez (AE MI) Paloma Mangas Rodríguez (AE MI) Julia Madrid Botello (AE MI)

3 INTRODUCCIÓN Caídas intrahospitalarias, destacable problema de seguridad del paciente definido por el Estudio Nacional de Efectos Adversos (ENEAS), del Ministerio de Sanidad y Consumo. Ingreso hospitalario: riesgo (entorno desconocido). Ancianos: grupo de riesgo, aún mayor en los institucionalizados. Medicina Interna: elevado número de ancianos, mayor riesgo de caídas que otros Servicios.

4 INTRODUCCIÓN Etiología de las caídas: MULTIFACTORIAL. Factores de riesgo: - Intrínsecos o propios de la persona. - Extrínsecos o ambientales.

5 INTRODUCCIÓN CONSECUENCIAS: - Físicas, destacan las fracturas (posible causa de incapacidad posterior). - Psicosociales (Síndrome postcaída). Caída intrahospitalaria, aumento significativo de la morbilidad y los costos económicos por las complicaciones inherentes. Problema de salud por su repercusión personal y en costes institucionales.

6 INTRODUCCIÓN Índice de caídas, indicador para evaluar la calidad de los cuidados de Enfermería. Primer paso en la prevención primaria de las caídas: identificación correcta y precoz de los pacientes de riesgo. Valoración de todos los pacientes al ingreso en la Unidad.

7 INTRODUCCIÓN Literatura sobre caídas, amplia. Sin embargo, inexistencia de una escala única de valoración del riesgo de caídas de validez, sensibilidad y especificidad demostrada.

8 INTRODUCCIÓN Ejemplos de escalas: - Escala de riesgo de caídas de J.H. Dowton. - Escala de Morse. - Escala de A.M. Tromp. - Escala de Crichton. - Modelo Hendrich II de riesgo de caídas.

9 INTRODUCCIÓN Ítems que encontramos con más frecuencia: - Edad > 80 años. - Caída previa. - Estado mental (confusión, desorientación, memoria limitada, incomprensión ). - Movilidad limitada. - Incontinencia. - Fármacos que actúan sobre SNC. - Más de cinco fármacos. - Alteración sensorial. - Vértigo o mareo.

10 OBJETIVOS - Determinar la calidad de los registros de Enfermería (programa informático SELENE) para la detección del riesgo de caídas en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid). - Conocer las características de las caídas en la Unidad 2B de Medicina Interna del Hospital de Fuenlabrada desde Junio de 2004 hasta Diciembre de 2007.

11 METODOLOGÍA - Búsqueda de evidencia científica sistematizada en la bases de conocimiento. - Estudio descriptivo retrospectivo de las caídas registradas ocurridas desde Marzo de 2004 hasta Diciembre de Muestra: pacientes ingresados en la Unidad de MI 2B del Hospital de Fuenlabrada (N= 4.051) en el periodo señalado.

12 Valoración al Ingreso

13 Valoración al Ingreso

14 Formulario de CAÍDAS

15 RESULTADOS Del total de pacientes ingresados en el periodo estudiado (N=4.051 pacientes), 46 sufrieron el efecto adverso (caída), es decir, tan sólo un 1,14% A continuación, se describen las características de las caídas en relación con los indicadores más frecuentes:

16 ESTADO MENTAL LUCIDO 73,33% CONFUSO,DESORIENTADO,COMA 8,89% LIGERAMENTE DESORIENTADO 17,78%

17 INCONTINENCIA 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% URINA RIA URINA RIA Y F E C A L NINGUNA 20,00% 10,00% 0,00% URINARIA URINARIA Y FECAL NINGUNA

18 MEDICAMENTOS SOBRE EL SNC NO 63,04% SI 36,96%

19 DEFICIT DE PERCEPCIÓN 8,70% 8,70% 19,57% DEFICIT VISUAL DEFICIT AUDITIVO AMBOS 6,52% NINGUNO 56,52% NO EXPLORADO

20 < DE 70 AÑOS EDAD > DE 80 AÑOS AÑOS

21 MOVILIDAD NORMAL 25,00% DISMINUIDA 59,09% MUY LIMITADA 15,91% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

22 MAS DE 5 FARMACOS NO; 30,43% SI; 69,57%

23 NIVEL DE EQUILIBRIO INESTABILIDAD PIE 32,61% 2,17% NORMAL NO EXPLORADO 65,22%

24 CAIDA PREVIA 47,83% 50,00% 45,00% 40,00% 34,78% 35,00% 30,00% 25,00% 17,39% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% SI NO NO EXPLORADO

25 CONCLUSIONES Necesidad de valorar al ingreso del paciente el indicador de caída previa así como el de vértigo y mareo, y no únicamente a posteriori (con el Formulario de Caídas), como se venía realizando. Ambos han sido incluidos en en el formulario de Valoración al Ingreso desde julio de 2007.

26 Valoración al Ingreso

27 Valoración al Ingreso

28 Bibliografía - Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. Ministerio de Sanidad y Consumo. Febrero, Estudio de caídas (OMS, 1989). Rev. Esp. Geriatría Gerontología. - Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ, Vol Risk factors and risk assessment tools for falls in hospital in-patients: a systematic review. Age and Ageing, Riesgo de caída en adultos hospitalizados. Enfermería clínica, Vol. 9, nº The assessment and prevention of falls in older people. National Institute for Clinical Excellence, London. Clinical Guideline 21. Noviembre, Prevention of falls among older patients in the hospital envitonment. Julio, British journal of nursing. Vol Protocolo general de caídas del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Septiembre, Evaluación del riesgo de caídas en adultos mayores: El Modelo Hendrich II. The Hartfod Institute for Geriatric Nursing. New York University College of Nursing Caídas en hospitales. Best Practice. Vol. 2 nº 2, 1998