Mª Victoria Ruiz García Enfermera del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA) Líder del proyecto de implantación de GBP en el CHUA

Transcripción

1 Mª Victoria Ruiz García Enfermera del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA) Líder del proyecto de implantación de GBP en el CHUA

2 La práctica clínica NO está basada en los resultados de la investigación: % cuidados son innecesarios o potencialmente dañinos % pacientes NO reciben cuidados acordes con los resultados de la investigación. - Mejores resultados de salud en pacientes que reciben cuidados basados en las mejores evidencias científicas, incluso aunque solo lo hayan incorporado a su práctica un bajo porcentaje de profesionales. Comet-Cortés P, Escobar G, González-Gil T, de Ormijana-Sáenz Hernández A, Rich-Ruiiz M, Vidal-Thomas C, por el grupo Investén-isciii. Establecimiento de prioridades de investigación en enfermería en España: Estudio Delphi. Enferm Clín. 2010; 20:88-96

3 LAS GUÍAS DE BUENA PRACTICA (GBP) proporcionan recomendaciones basadas en la evidencia que ayudan a profesionales y usuarios en la toma de decisiones sobre la salud. Asociación Profesional de enfermeras de Ontario (RNAO) en 2003 inicia el Proyecto Best Practice Spotlight Organization(BPSO ) desarrollar, difundir, implantar y evaluar GBP, siguiendo un proceso sistemático muy riguroso - Ruzafa-Martínez M, González-María E, Moreno-Casbas T, del Río-Faes C, Albornos Muñoz L, Escandell-García C. Proyecto de implantación de Guías de Buenas Prácticas en España Enferm Clin. 2011; 21(5): Programa de Implantación y Guías de Buena Práctica RNAO. Disponible en: [Acceso 26 de noviembre de 2015]

4 Criterios para ser elegidos: 3 años de colaboración formal con RNAO. Informes periódicos a RNAO. Reuniones anuales de intercambio de conocimiento. Reuniones mensuales (videoconferencias). Medición de resultados: Resultados en los pacientes. Resultados en el proceso de implantación GBP (profesionales, organización, etc.). BPSO investigación relacionada con implementación de Guías RNAO. Construir y representar la capacidad de Enfermería en investigación científica en el sector sanitario.

5 Criterios para ser elegidos: 3 años de colaboración formal con RNAO. Informes periódicos a RNAO. Reuniones anuales de intercambio de conocimiento. Reuniones mensuales (videoconferencias). Medición de resultados: Crear una Red Nacional de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (CCEC/BPSO ) que fidelice Resultados el uso de en los prácticas pacientes. basadas en los mejores Resultados en el proceso de implantación GBP resultados de la investigación en cuidados. (profesionales, organización, etc.). BPSO investigación relacionada con implementación de Guías RNAO. Construir y representar la capacidad de Enfermería en investigación científica en el sector sanitario.

6 Criterios para ser elegidos: 3 años de colaboración formal con RNAO. Informes periódicos a RNAO. Reuniones anuales de intercambio de conocimiento. Reuniones mensuales (videoconferencias). Medición de resultados: Crear una Red Nacional de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (CCEC/BPSO ) que fidelice Resultados el uso de en los prácticas pacientes. basadas en los mejores Resultados en el proceso de implantación GBP resultados de la investigación en cuidados. (profesionales, organización, etc.). BPSO investigación relacionada con implementación de Guías RNAO. Construir y representar la capacidad de Enfermería en investigación científica en el sector sanitario.

7 RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs) Hospitales Sierrallana y Tres Mares Centro de Salud El Bierzo Hospital Medina del Campo Hospital Clínico San Carlos Hospital Universitario Vall d'hebron Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital Doctor José Molina Orosa Hospital Rafael Méndez Lorca y Universidad de Murcia

8 RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs) Hospitales Sierrallana y Tres Mares Centro de Salud El Bierzo Hospital Medina del Campo Hospital Clínico San Carlos Hospital Universitario Vall d'hebron Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital Doctor José Molina Orosa Hospital Rafael Méndez Lorca y Universidad de Murcia

9 RED NACIONAL RED INTERNACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS BPSO CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs) Hospitales Sierrallana y Tres Mares Centro de Salud El Bierzo Hospital Medina del Campo Hospital Clínico San Carlos Hospital Universitario Vall d'hebron Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital Doctor José Molina Orosa Hospital Rafael Méndez Lorca y Universidad de Murcia

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13 MEJORAR CALIDAD USUARIO COMPETENCIAS PARA ACTUAR PROBLEMA RELEVANTE PARA LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA PROBLEMA PRESENTE EN NUESTRO ENTORNO

14 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Equipo Coordinador Equipo impulsor Equipo Evaluador Equipo de Seguimiento LÍDERES DE LA GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PEDIATRÍA Llanos Cardo Simón Isabel Gómez Lorenzo SERVICIOS ESPECIALES Mª Dolores Sainz Vinuesa

15 CRONOGRAMA DE IMPLANTACIÓN 2012 Implantación en Unidad piloto Área Quirúrgica. Consolidación y expansión Sostenibilidad

16 Implantación GBP VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR en Área Quirúrgica, Pediatría, Urgencias, UCI, Reanimación.

17 RECOMENDACIONES AL ALTA MANEJO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR

18 CAPACITACIÓN DE PROFESIONEALES OPETATIVIZACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES Desarrollo de protocolos Materiales informativos para pacientes Inclusión y normalización de registros en la HC y planes de cuidados. Implicación de organismos directivos Implicación de nuevos apoyos Colaboración con otros centros PLAN DE EVALUACIÓN Evaluaciones mensuales y difusión trimestral de resultados a las Unidades. IMPACTO CIENTÍFICO Publicaciones, proyectos de investigación, asistencia a eventos científicos y de divulgación.

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21 Evaluación: incluye la recogida, análisis de datos y la comunicación sistemática para determinar si la implantación de las buenas prácticas ha sido exitosa sobre los resultados clínicos de salud y sobre los pacientes. (Porteous, Sheldrik & Stewart, 1997) Plan de evaluación Cortes transversales mensuales de 5 días de duración Informes trimestrales Inicio M4 Indicadores (Conjunto Mínimo de Datos) - Proceso - Resultado - Estructura

22 n= 1660 pacientes 1. Indicadores de proceso: Valoración inicial del dolor. Manejo del dolor. Revaloración del dolor. 2. Indicadores de resultado: Prevalencia del dolor. Intensidad del dolor. Satisfacción del paciente.

23 Porcentaje válido 100 REALIZACIÓN DETECCIÓN DOLOR: Valoración al menos una vez al día, con o sin escala Resultados globales CHUA Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Se ha realizado al paciente una valoración de dolor al menos una vez al día Con o sin escala

24 Porcentaje válido SE HA REALIZADO VALORACIÓN DE DOLOR CON ESCALA (Primeras 24 horas tras ingreso o tras intervención) Resultados globales CHUA Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Se ha realizado una valoración inicial del dolor con escala - Al ingreso - Postquirófano

25 Porcentaje válido SE HA ASIGNADO UN PLAN DE CUIDADOS PARA VALORACIÓN Y CONTROL DEL DOLOR Resultados globales CHUA 2014 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

26 Porcentaje válido SE HA REALIZADO REEVALUACIÓN PERIÓDICA DEL DOLOR (Al menos un 75% de los turnos durante el ingreso) Resultados globales CHUA 2014 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

27 1. Indicadores de proceso: Valoración inicial del dolor. Manejo del dolor. Revaloración del dolor. 2. Indicadores de resultado: Prevalencia del dolor. Intensidad del dolor. Satisfacción del paciente.

28 Porcentaje válido EL PACIENTE TIENE DOLOR (SÍ) Primeras 24 h Resultados globales CHUA 2014 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Referido a 24 horas tras: - Ingreso - Intervención Quirúrgica

29 12 Datos globales CHUA N = Enero Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Agosto Septiembre Octubre 88 Diciembre Noviembre 93

30 Sistematización de los procesos de valoración y detección del dolor. Personal con formación específica y equipos multiprofesionales motivados por el cambio en las prácticas clínicas. Elaboración y adaptación de protocolos con recomendaciones basadas en la evidencia Visibilización de las actividades y cuidados de Enfermería. Detección de áreas de mejora

31 Los PROFESIONALES SANITARIOS tenemos un papel fundamental en el CONTROL DEL DOLOR, además de la obligación legal y ética (RNAO,2007)

32 Organización y sistematización del trabajo toma de decisiones PARA ENFERMERÍA Importancia registros Mejora comunicación interprofesional Mayor conocimiento y concienciación del dolor PARA PACIENTES Y FAMILIARES Participación activa en su cuidado: valoración explícita de su dolor y efectividad de las medidas analgésicas. Disminución de estancia hospitalaria PARA EL SISTEMA SANITARIO Disminución coste sanitario Reintegración temprana vida cotidiana

33 Barreras y dificultades Excelencia en los cuidados MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN