TALLER DE Calidad y seguridad del paciente

Transcripción

1 GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED DR. JUAN NOE C. Gobierno de Chile Ministerio de Salud Servicio Salud Arica Hospital en Red Dr. Juan Noé C. TALLER DE Calidad y seguridad del paciente MODULO 3: PROCESOS E INDICADORES

2 PROCESOS Conjunto de actividades enlazadas entre sí que, partiendo de uno o más entradas (inputs), las transforma agregando valor y genera un resultado (output), orientados a satisfacer al cliente.

3 PROCESOS PROCESOS FINALES: Son aquellos que generan la respuesta a las peticiones de los clientes con producción final. Proceso de relación con el usuario 12. Proceso operacional: Procesos de Atención o Clínicos. Procesos de Apoyo Clínico.

4 PROCESOS PROCESOS DE APOYO: Son aquellas que proporcionan un soporte, facilitación, servicio, que colaboran o contribuyen a los propósitos de la organización pero que en sí mismas no constituyen su objeto esencial propio, o no definen a la organización como tal entidad que es. Procesos de Apoyo Administrativo.

5 PROCESOS Procesos de Apoyo Administrativo. gestión financiera. de desarrollo y gestión de las personas de gestión de la información de gestión estratégica de gestión e incorporación de tecnología y en general todos aquellos procesos que son necesarios para entregar servicios de apoyo requeridos por los procesos clínicos, de relación con el usuario, de apoyo clínico y logístico.

6 REPRESENTACION DE UN PROCESO entrada PROCESO salida RECURSOS UTILIZADOS

7 PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI Personal Equipamiento e Infraestructura Personal Equipamiento e Infraestructura Usuario Proveniente de Urgencia Informe Urgencia Ingreso Usuario paciente hospitalizado Registros clínicos Manejo Paciente Crítico Egreso Usuario Encuesta Documentos de egreso Procedimientos administrativos Insumos insumos admin. protocolos Estadísticas Insumos fármacos insumos clínicos insumos admin.

8 Usuario Verificación previa Usuario PROCESO FINAL: Apoyo Clínico Laboratorio At. ambulatoria Solicitud examen Timbre calificación y pago Usuario con indicación previa Personal Toma de Muestra Equipamiento e infraestructura muestras Personal Procesamiento Laboratorio Equipamiento e infraestructura Usuario atendido en forma oportuna Examen Estadísticas protocolos Insumos protocolos Insumos Muestras Clínicas, Sermus.

9 INDICADORES Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones, políticas, evaluar logros y metas.

10 INDICADORES Objetivo de usar indicadores: Detectar situaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas Incorporar ciclos de mejoría para solucionar los problemas identificados Comparaciones internas y en el tiempo

11 INDICADORES Construcción de un indicador Indicador = Eventos que queremos medir * 100 Definir la población expuesta Constante para expresar porcentajes o tasas Los indicadores de calidad pueden aplicarse a tres elementos básicos del sistema: la estructura, el proceso y los resultados.

12 INDICADORES Los indicadores nos permiten Medir lo bien ejecutado Elaborar criterios de evaluación Fijar estándares de atención Diseñar un programa de corrección

13 Indicadores de estructura. Miden la calidad de las características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos. La estructura más perfecta no garantiza la calidad de la gestión hospitalaria. Ejemplos: Nº min. enfermera / Nº camas establecimiento Nº normas actualizadas/ Nº normas requeridas Nº baños/ Nº funcionarios.

14 Indicadores de proceso. Miden la calidad del proceso, conjunto de acciones entrelazadas con un objetivo definido que llevan a un resultado. Focalizan el cómo la atención es otorgada, miden si todos los pasos de un proceso si hicieron correctamente.

15 Indicadores de proceso Por ejemplo: Nº de pacientes que se le aplica la evaluación pre anestésica/ Nº pacientes intervenidos anual. Nº pacientes con indicación de cesarea según norma / Nº pacientes intervenidos Nº pacientes transfundidos de acuerdo a norma/ total pacientes transfundidos

16 Indicadores de proceso. Por ejemplo: Nº funcionarios con elementos protectores correspondiente/ Nº funcionarios observados Nº de pacientes pediátricos identificados/ Nº de pacientes pediátricos hospitalizados Nº pacientes con evaluación médica diaria / Nº pacientes hospitalizados. Nº de hospitalizados evaluados con tabla de riesgo de upp/ Nº pacientes hospitalizado

17 INDICADORES Indicadores de resultados, miden el resultado, se refiere al beneficio que se logra en los pacientes, aunque también suele medirse en términos de daño. Miden la efectividad de la atención. Dentro de los indicadores de resultados se pueden identificar dos grandes grupos los llamados indicadores Centinela Indicadores basados en proporciones o de datos agrupados.

18 Indicadores de resultado : Indicadores Centinela. Identifican la aparición de un evento serio cuya ocurrencia debe ser investigada inmediatamente. Los eventos centinelas se caracterizan por una baja probabilidad de ocurrencia y una alta probabilidad de ser atribuíbles a un fallo en la atención. Ejemplo: Cuerpos extraños abandonados accidentalmente en el acto quirúrgico. Fallecimiento tras cirugía de bajo riesgo.

19 Indicadores de resultado : Indicadores basados en proporciones o de datos agrupados. Miden el desempeño basándose en procesos o eventos que ocurren con cierta frecuencia. Son los más importantes para determinar el desempeño de una institución, detectar tendencias, hacer comparaciones con periodos pasados, con otras instituciones o con puntos de referencia establecidos. Ejemplo: Tasa de IIH.

20 Otros ejemplos: Indicadores de resultado. Nº de pacientes con neumotorax post cateterismo/ Nº pacientes cateterizados anual. Nº pacientes con fractura dental / Nº pacientes intubados Tasa accidentes laborales. Tasa de caída. Tasa de uso apropiado de exámenes diagnóstico Tasa de prescripción según norma.

21 INDICADORES Y ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN La evaluación de calidad puede efectuarse mediante indicadores de datos agregados, tanto de procesos por ejemplo, proporción de cumplimiento de la norma o resultados por ejemplo, tasa de infecciones intrahospitalarias. Como regla general los indicadores deben concentrarse en la medición del cumplimiento de los procesos identificados o diseñados por el prestador para mejorar la calidad del tema de la característica (referencia textual del Manual de Acreditación de Atención Abierta y Cerrada).

22 INDICADORES Qué se solicita en los estándares de acreditación? El prestador institucional ha definido indicadores a utilizar y umbrales de cumplimiento y que ambos son pertinentes a la característica evaluada. El indicador debe estar basado en un proceso claramente definido y documentado, con las características definidas en el respectivo Manual de Acreditación.

23 Usuario Verificación previa Usuario PROCESO FINAL: Apoyo Clínico Laboratorio At. ambulatoria Solicitud examen Timbre calificación y pago Usuario con indicación previa Personal Toma de Muestra Equipamiento e infraestructura muestras Personal Procesamiento Laboratorio Equipamiento e infraestructura Usuario atendido en forma oportuna Examen Estadísticas protocolos Insumos protocolos Insumos Muestras Clínicas, Sermus.

24 PROCESO FINAL: Laboratorio Proceso Estructura Proceso Resultado Ingreso Nº administrativos/paci entes % ordenes con datos completo % Personas con hora Toma de muestra Nº de puestos de trabajo/paciente % personas preparadas para TM según protocolo % personas atendidas en TM Procesamie nto muestra Nº de procedimientos actualizados/ procedimientos de laboratorio % muestras procesadas según protocolo. % de muestras rechazadas Entrega resultados Nº de medios de información utilizados/ medios definidos % de registros manejados según procedimiento. % examen critico informado oportunamente

25 PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI Personal Equipamiento e Infraestructura Personal Equipamiento e Infraestructura Usuario Proveniente de Urgencia Informe Urgencia Ingreso Usuario paciente hospitalizado Registros clínicos Manejo Paciente Crítico Egreso Usuario Encuesta Documentos de egreso Procedimientos administrativos Insumos insumos admin. protocolos Estadísticas Insumos fármacos insumos clínicos insumos admin.

26 PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI Proceso Estructura Proceso Resultado Ingreso Nº pacte con RUT /Nºpacte ingresado Nºpacte con CC y evaluación de Glasgow. Nº PACTE INGRESADO Nº de protocolos de ingreso completo. Nº Paciente ingresado Manejo Paciente crítico Nº pacte con VM preparada Nº pacte con VM requerida Nº pacte que inicia tto. De acuerdo a protocolo IAM Nºpacte ingresado con diag. IAM Tasa de I.I.H., asociada a VM Egreso Nº pacte con Epicrisis Médica completa Nºpacte egresado Nº pacte egresado de acuerdo a Protocolo Nºpacte egresado Tasa de letalidad

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28 GRACIAS