PROCEDIMIENTO ENTREGA DE TURNO

Transcripción

1 1. OBJETIVO. Establecer la metodología Institucional para la entrega de turno diaria de los profesionales médicos, enfermeras y matronas con rol de turno en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani. 2. ALCANCE. Este documento y sus orientaciones debe ser utilizado en los CR y/o Unidades que cuentan con profesionales en rol de turno: UPC Adulto, UPC Pediatría, UCI Neonatal, Medicina, Pediatría, Neonatología, Obstetricia- Ginecología y Urgencia. Como excepción, la entrega de turno verbal se podría posponer en los siguientes casos: urgencias vitales y/o Catástrofes e incendios. 3. RESPONSABILIDADES. Responsable ejecución: Médico, Enfermera y Matrona salientes de turno son responsables de entregar en forma verbal todo lo acontecido durante su turno dejando registro en libro u otro instrumento los acontecimientos relevantes del turno. Médico, Enfermera y Matrona entrante al turno son responsables de recibir el turno constatando el registro por escrito en libro entrega de turno. Responsabilidad del encargado: Médicos Jefes del CR y/o Unidades, son responsables de velar por el estricto cumplimiento del documento, respecto a la entrega de turno de los médicos, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Enfermeras Supervisoras de los CR y/o Unidades, son responsables de velar por el estricto cumplimiento del documento, respecto a la entrega de turno de las enfermeras, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Matronas Supervisoras de los CR y/o Unidades, son responsables de velar por el estricto cumplimiento del documento, respecto a la entrega de turno de las Matronas, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Pág. 1 de 10

2 Responsable del monitoreo y evaluación: Profesional de la Oficina de Calidad del HJNC, será responsable de realizar estudio de prevalencia semestral, constatando la existencia de registros de entrega de turnos de médicos, enfermeras y matronas en los CR y/o Unidades del establecimiento hospitalario. 4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES. CR: Centro de Responsabilidad. Entrega turno: Se refiere al relevo de turno, momento en que se transfiere información respecto a las funciones asistenciales y administrativas correspondientes al quehacer de la residencia. Es realizado por el equipo médico, enfermera y matrona al iniciar y terminar la jornada de trabajo, entregando en forma verbal y a través de documento escrito utilizado para este propósito,la información relacionada con la atención de pacientes durante el turno: Diagnóstico por paciente, tratamientos, exámenes, interconsultas, eventos adversos, destino, información entregada a los familiares etc. Además, dejando constancia por escrito del turno que se entrega y las novedades ocurridas durante el turno. 5. REFERENCIAS. Manual de Prestadores Institucionales Atención Cerrada. Pág. 2 de 10

3 6. DESARROLLO Modo Operativo/ Descripción. 1. Profesional médico, enfermera y matrona residente saliente de turno, informa verbalmente el estado de los pacientes hospitalizados al profesional médico, enfermera o matrona que recibe el turno, según corresponda, especificando el tratamiento, eventos adversos, interconsultas, procedimientos realizados, traslados, fallecimientos y cualquier otro tipo de información, que el profesional considere relevante, dejando registro en libro de novedades la información correspondiente a aquellos pacientes con mayor riesgo y dependencia, como también los ingresos al CR o Unidad. 2. Profesional médico, enfermera y matrona residente que entrega el turno debe registrar el nombre, fecha y turno en el libro o registro correspondiente (Libros de novedades), procediendo a registra la información más relevante respecto a la condición clínica y procedimientos realizados a los pacientes atendidos durante el respectivo turno. En asociación a esta orientación básica, los funcionarios de los siguientes CR deberán registrar su entrega de turno siguiendo estas instrucciones: En el CR GC Paciente crítico (UPC Adulto) para la entrega de turno se utiliza hoja de registro electrónica, la que debe ser llenada por el médico saliente, incluyendo los datos del paciente, diagnóstico, bacteriología, planes y problemas. Esta hoja no reemplaza la ficha clínica. En la entrega del CR Urgencia y Atención Pre hospitalaria, los profesionales médicos dejarán registro de las novedades ocurridas en el turno que se entrega, describiendo el turno y fecha en el libro llamado Libro de novedades. En caso de no haber novedades en el turno entregado, debe quedar registrada, la ausencia de novedades, incluyendo el nombre y firma del médico que entrega el turno. En la entrega de turno de los Profesionales de enfermería de Urgencia, dejarán registro en Libro de novedades, donde se incluirá la siguiente información: 1. Horario del turno. 2. Fecha. 3. Nombre de profesionales de enfermería. 4. Nombre de médicos de turno. 5. Si rol de turno de TPM está completo o hay ausentismo. 6. Número de ingresos a servicios clínicos. 7. Notificaciones realizadas en el turno. 8. Accidentes laborales. Pág. 3 de 10

4 9. Novedades en relación a equipos e infraestructura. 10. Novedades en relación referencia y contra referencia de la red asistencial. 11. Número de pacientes en espera de atención. 12. Nombre y firma. Enfermera(o) de atención prehospitalaria, además entrega el equipamiento, insumos y novedades de tipo mecánica de ambulancia avanzada. Debiendo registrar en libro de novedades: 1.- Horario del turno. 2.- Fecha. 3.- Nombre del profesional y TPM de pre hospitalaria. 4.- Número de salidas básicas y avanzadas. 5.- Insumos utilizados y pendientes. 6.- Novedades del turno. 3. La entrega de turno se debe realizar en sala de pacientes o en sala habilitada para tal efecto. 4. Durante la entrega de turno, los profesionales deberán evitar hacer comentarios personales frente a los pacientes. 5. Si el médico que entrega el turno considera necesario, se puede solicitar la participación del o los médicos especialistas respectivos en la atención del paciente. 6. Durante la entrega de turno los médicos deben completar los formularios exigidos por el CR o Normativa Ministerial, según sea el caso, como por ejemplo: formulario GES, Prevención de eventos Adversos, Enfermedades Tromboembólicas, APACHE, Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO), entre otros. 7. Durante el turno se deben realizar las coordinaciones entre los CR clínicos y de Apoyo, de tal forma de otorgar una atención oportuna y correcta al paciente. Estas coordinaciones deben ser informadas en la entrega de turno. Pág. 4 de 10

5 6.2. Indicadores de Monitoreo y Evaluación. 1. Nombre: Porcentaje de CR y Unidades clínicas con profesionales en rol de turno que registran entrega de turno. Indicador: Número de CR y Unidades clínicas con profesionales en rol de turno que registran entrega de turno. X 100 N total de CR u unidades clínicas con profesionales en rol de turno. Fuente: Libro de registro de entrega de turno en los CR y Unidades Clínicas Periodicidad: Semestral Umbral de cumplimiento : 90% 6.3. Flujograma. No aplica. 6. REGISTROS Nombre del Registro Libro de novedades médicas UPC Identificación SGC HJNC GCPC R N 007 Médico en rol de turno Almacenamiento Bodega Archivo UPC Nombre del Registro Libro de novedades Enfermería UPC Identificación SGC HJNC GCPC R N 008 Almacenamiento Bodega Archivo UPC Pág. 5 de 10

6 Nombre del Registro Libro de novedades médicas CR GC Infantil Identificación SGC HJNC GCINF R N 016 Médico en rol de turno Almacenamiento Bodega Archivo UPC Nombre del Registro Libro de novedades Enfermería CR GC Infantil(Pediatría) Identificación SGC HJNC GCINF R N 017 Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Infantil Nombre del Registro Libro de novedades Enfermería CR GC Infantil(Neonatología) Identificación SGC HJNC GCINF R N 018 Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Infantil Nombre del Registro Libro de novedades Enfermería CR GC Médica Identificación SGC HJNC GCMED R N 011 Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Médica Nombre del Registro Libro de novedades médicas CR GC de la mujer Identificación SGC HJNC GC MUJ R N 035 Médico en rol de turno Almacenamiento Bodega Archivo CR GC de la mujer Pág. 6 de 10

7 Nombre del Registro Libro de novedades de matronería CR GC de la mujer Identificación SGC HJNC GC MUJ R N 036 Matrona en rol de turno Almacenamiento Bodega Archivo CR GC de la mujer Nombre del Registro Libro de novedades médicas CR Urgencia y atención prehospitalaria Identificación SGC HJNC UAP R N 006 Médico en rol de turno Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Urgencia y atención Prehospitalaria Nombre del Registro Libro de novedades Enfermería CR Urgencia y atención prehospitalaria Identificación SGC HJNC UAP R N 007 Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Urgencia y atención Prehospitalaria Nombre del Registro Libro de novedades médicas CR GC Quirúrgica General Identificación SGC HJNC GCQG R N 9 Médico en rol de turno Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Quirúrgica General Nombre del Registro Libro de novedades Enfermería CR GC Quirúrgica General Identificación SGC HJNC GCQG R N 10 Almacenamiento Bodega Archivo CR GC Quirúrgica General Pág. 7 de 10

8 7. ANEXOS ANEXO 1. Pauta Evaluación entrega de turno profesional Médico, Enfermera y Matrona. 9. DISTRIBUCIÓN. Dirección. Subdirección de atención cerrada y apoyo clínico. CR de: UPC Adulto, CR GC Infantil (Pediatría y Neonatalogía), CR GC Medicina, CR GC Quirúrgica General, CR GC de la Mujer (Obstetricia- Ginecología) y CR GC Urgencia y atención Prehospitalaria. Oficina de asesoría Jurídica. Oficina de Calidad y Seguridad del paciente HJNC. Pág. 8 de 10

9 10. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Página Fecha Pág. 9 de 10

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