MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Transcripción

1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS Unidad Administrativa Responsable de su Elaboración HOSPITAL BASICO Fecha de Elaboración 28 MARZO 2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0

2 CONTENIDO Página I. INTRODUCCIÓN...2 II. OBJETIVO DEL MANUAL...3 III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Desarrollo del procedimiento...5 a) Objetivo del procedimiento...6 b) Normas de procedimiento...7 c) Descripción del procedimiento d) Diagrama de flujo del procedimiento IV. GLOSARIO DE TÉRMINOS...26 CREDITOS...27 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 1

3 I. INTRODUCCIÓN El presente manual proporciona al personal del Servicio de Urgencias del Hospital Básico Comunitario de Compostela, información de los procedimientos a desarrollar para cumplir las funciones encomendadas a cada una de las áreas que integran la estructura orgánica. Su contenido inicia con Identificación, la introducción, el Objetivo del Manual, Presentación de los procedimientos, Desarrollo de los procedimientos, Nombre y Objetivos del procedimiento, Normas de operación, Descripción del procedimiento, Diagrama de flujo del procedimiento, Formas y guías de llenado, Otros documentos, Glosario de términos y Autorización. En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo específico, las normas de operación, la descripción secuencial de las actividades por cada una de las áreas responsables de su desarrollo, y el diagrama de flujo que muestra la imagen de la ruta a seguir para cada una de las actividades. La elaboración e integración del presente manual se logró con la participación directa de cada una de las áreas, al desarrollar sus propios procedimientos, observando la metodología y lineamientos emitidos por la Contraloría General de Gobierno. Su observancia estricta será a partir de la fecha de autorización por la Junta de Gobierno, y su actualización será responsabilidad del área donde se desarrolle el procedimiento con la validación de la Dirección de Planeación. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 2

4 II. OBJETIVO DEL MANUAL Contar con un instrumento administrativo, que muestre las actividades de cada una de las áreas, que forman el Servicio de Urgencias en la estructura orgánica del Hospital Básico comunitario de Compostela, con el fin de cumplir de la mejor manera con las responsabilidades asignadas a cada personal que integran esta área, para optimizar los recursos disponibles. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 3

5 III. PRESENTACION DE LOS PROCEDIMIENTOS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 4

6 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO Atención de Pacientes en el servicio de Urgencias MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 5

7 PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Disponer de manera gráfica los procedimientos que se realizan en el Servicios de Urgencias del Segundo Nivel de Atención Médica, para la preservación o restauración de la salud en base con los lineamientos técnicos en la materia, emitidos por las autoridades federales y estatales. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 6

8 DEPARTAMENTO: SERVICIO DE URGENCIAS PROCEDIMIENTO: ATENCION PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS NORMAS DE OPERACIÓN LEY GENERAL DE SALUD NOM-004-SSA DEL EXPEDIENTE CLINICO NOM-253-SSA PARA LA DISPOSICION SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS NOM-026-SSA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. NOM-027-SSA3-2013, REGULACION DE LOS. QUE ESTABLECE LOS CRITERIOS DE FUNCIONAMIENTO Y ATENCION EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCION MÉDICA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 7

9 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE ACT. NÚM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FORMA O DOCUMENTO Servicio de Admisión Enfermera 1 Recibe solicitud y en su caso Hoja de Referencia en original; si al paciente lo presentan en estado grave o inestable lo canaliza de inmediato al área de urgencias y procede a interrogar al acompañante acerca de los datos generales del paciente para posteriormente llenar la Consulta de Triage en original. Hoja referencia Enfermera 2 En aquellos pacientes de menor gravedad, indica al acompañante pase al área de caja para realizar el pago respectivo de la consulta y recibe copia del Recibo Único de Pago o se tramita por seguro popular. Procediendo a registrar en libro de consulta de triage la información requerida. Recibo de pago o exención Medico enfermera) adscrito, 3 Recibe al paciente grave o inestable junto con formato de Consulta de Urgencia. Hoja de Referencia. Se da atención al paciente con la participación de equipo médico multidisciplinario. Hoja de referencia Médico adscrito 4 Determina con base al estado de salud en que se encuentra el paciente si el problema se puede resolver en la unidad Médico adscrito 5 En caso de que el paciente no pueda ser atendido en esta unidad y por ello sea necesario referirlo a otro nivel de atención, se requiere llenar el complemento de la Consulta de Urgencia y elabora según proceda, los formatos de Referencia y Contrarreferencia, Notificación de Caso Médico Legal, y Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico según se requieran. Referencia y contrarreferencia 6 Posterior a ello y una vez que le exhiben al personal de esta área el original del Recibo Único de Pago o en su caso el Recibo de Exención, elabora Autorización de Salida y entrega al familiar del paciente originales de la Autorización MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 8

10 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE ACT. NÚM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Consulta de Urgencia, Hoja de Referencia, Recibo Único de Pago o de Exención y Autorización de Salida para que pueda llevarse de esta unidad médica al paciente. Así mismo encausa la Notificación de Caso Médico Legal y entrega solicitudes de estudios de gabinete al área respectiva. FORMA O DOCUMENTO Enfermera 7 (Conecta a procedimientos de estudios de laboratorio y gabinete, referencia y contra referencia, pago de cuotas, Trabajo Social y Ministerio Público.) Solicitud de servicios Medico 8 En caso de que pueda ser atendido en esta unidad hospitalaria, determina el tratamiento y el manejo a dar al paciente, registra información necesaria respecto al ingreso al servicio de urgencias en el formato de Consulta de Urgencia. Se realizan acciones necesarias para mantener estable al paciente y con base a como responda éste al tratamiento, de ser necesario se pide interconsulta a médico especialista Hoja de ingreso hospitalario medico 9 Dependiendo al tratamiento se elabora Notas de Evolución, Notificación de Caso Médico-Legal, Carta de Consentimiento Informado, Hoja de Enfermería y Solicitud de estudios de ser necesario Nota urgencias, hoja consentimiento informado, hoja de enfermería 10 Elabora y recibe resultados de la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, los revisa y descarta o confirma el diagnóstico establecido. enfermera 11 Por último canaliza al paciente y hace entrega de los formatos a las áreas y personas que procedan.(conecta a procesos en: archivo clínico, estudios de laboratorio y/o gabinete observación, salida por defunción). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 9

11 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE Servicio de Admisión (Enfermera) ACT. NÚM. 12 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Define donde canaliza al paciente con base a la Gravedad, ya sea al área de curaciones, observación o al consultorio de triage. FORMA O DOCUMENTO Enfermera 13 En su caso canaliza al paciente al área de procedimientos y curaciones, y entrega a ésta, Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago o tramite por seguro popular. Hoja de referencia y recibo único de pago Área Procedimientos Curaciones (enfermera). Médico: de y 14 Recibe al paciente y los formatos: Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago, procede a su revisión prepara y atiende iniciando proceso de curación, sutura, enyesado y demás acciones que procedan. 15 Complementa el registro del accidente en el formato Consulta de Urgencia, da tratamiento y procede a elaborar Receta Médica y Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, Referencia y Contrarreferencia y Autorización de Salida. Hoja de registro de atención por violencia y/o lesión Enfermera y/o medico 16 Elabora formato Hoja de Enfermería con base a Indicaciones del médico responsable del manejo y anota insumos aplicados al paciente. Hoja de enfermería enfermera 17 Por último verifica el pago correspondiente al anotar en la libreta de curaciones el número de Recibo Único de Pago o Recibo de Exención de Pago, procediendo a canalizar al paciente y entregar documentación anterior junto con Hoja de Referencia, ello según proceda, al personal del área respectiva e informa de ello al familiar (Conecta a observación, apoyo a diagnóstico, caso médico legal, referencia, contrarreferencia, salida del servicio o consulta externa). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 10

12 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE ACT. NÚM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FORMA O DOCUMENTO Médico adscrito 18 Recibe a paciente y formatos de Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago, procede a la revisión médica, valora y determina si es una urgencia calificada. Hoja referencia, recibo único de pago VALORA? SI ES URGENCIA CALIFICADA Médico adscrito 19 NO Es urgencia calificada y habiendo brindado cuidados, elabora Receta Médica, da indicaciones al paciente y al familiar sobre el tratamiento y pasos a seguir, ya sea que se refiera, requiera consulta médica de especialidad, verifica pago a la presentación de Recibo Único de Pago o de Recibo de Exención de Pago, elabora si es el caso Referencia o Contrarreferencia. Receta medica 20 Por último registra lo requerido en la Hoja Diaria de Atención de Urgencias (SIS-SS-16-P) y entrega Receta Médica al paciente. (Conecta a procesos de referencia o contrarreferencia ó consulta externa). SIS-SS-16-P Receta médica 21 SI En caso de urgencia calificada determina si requiere ser canalizado al área de Urgencias, curaciones u observación. 22 Canaliza al paciente de inmediato a dicha área y entrega formatos de Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia 23 (Conecta a la operación. 3 del presente procedimiento). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11

13 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE Médico adscrito ACT. NÚM. 24 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Para el área de Procedimientos y Curaciones. Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud- Reporte de Laboratorio Clínico según se considere indispensable para el caso de que se requiera dar seguimiento al padecimiento, mismas que entrega al familiar o paciente, canaliza a éste último al área de curaciones y entrega Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia. (Conecta a la operación No. 14 de este mismo procedimiento). FORMA O DOCUMENTO 25 Para el área de observación. Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, canaliza al paciente con Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia, junto con solicitudes mencionadas al área de observación. Área de Observación de Urgencias( Enfermera) 26 Recibe al paciente en estado grave, lo revisa e inicia proceso de atención, así mismo recibe Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, en su caso prepara al paciente para que le realicen los estudios requeridos. enfermera 27 Registra indicaciones médicas sobre el tratamiento a dar al paciente, el personal respectivo elabora Hoja de Enfermería anotando indicaciones médicas e insumos aplicados. Hoja enfermería médico adscrito 28 Así mismo se elaboran Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico las cuales se remiten al área respectiva con carácter de urgente. Solicitudes de servicios 29 Recibe Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, se analizan y se registra en notas de evolución para definir el diagnóstico y tratamiento. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 12

14 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE Médico adscrito ACT. NÚM. 30 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Revalora al paciente y define el tratamiento a seguir así como si se requiere interconsulta. FORMA O DOCUMENTO 31 Determina con base a la respuesta al tratamiento en un periodo no mayor de doce horas si se da de alta, se traslada a segundo nivel de atención o se contrarrefiere a primer nivel. 32 Derivado de lo anterior elabora según sea el caso Receta Médica, Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, Hoja de Referencia, verifica si ya efectúo el pago con la exhibición del Recibo Único de Pago o Recibo de Exención de Pago. Obtiene si es el caso, resultados a la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, los integra al Expediente Clínico y elabora Autorización de Salida. (Conecta a procesos de apoyo al diagnóstico, archivo clínico, consulta externa, referencia/ contrarreferencia, cuotas de recuperación). 33 Determina la necesidad con base al diagnóstico de consultar con especialista elaborando la Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica. Remitiendo dicha solicitud y los formatos de resultados de la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico al Médico Especialista. Médico especialista 34 Recibe Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica y analiza el Expediente Clínico, confirma o rechaza el diagnóstico, registra en Notas de Evolución sugerencias e indicaciones pudiendo determinar hacia donde se ha de encausar al paciente: Permanencia temporal del paciente en esta área de Observación hasta su estabilización o referencia a segundo nivel Comunica lo anterior al responsable en turno del área. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 13

15 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 28 MARZO PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS RESPONSABLE ACT. NÚM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FORMA O DOCUMENTO Médico adscrito Decide que el paciente permanezca temporalmente en observación en esta área, se dan indicaciones al familiar o acompañante para encausarlo a consulta externa o bien su salida definitiva cuando este estabilizado. (Conecta a consulta externa en su caso). Si pasa a hospitalización, quirófano, elabora Solicitud de Internamiento, misma que integra al Expediente Clínico que se refiere al área respectiva junto con el paciente. (Conecta a procesos de quirófano, Hospitalización y alta por mejoría, voluntaria o defunción). Determina si pasa a consulta externa, se refiere a segundo nivel o se contrarrefiere a primer nivel. Si se refiere a otro nivel de atención, elabora Hoja de Referencia o Contrarreferencia en original y copia entregando original de la misma al familiar o al médico que recibirá al paciente. (Conecta a procesos de referencia, contrarreferencia, y cuotas de recuperación). Si requiere de atención médica de especialidad por consulta externa, elabora Receta Médica, Autorización de Salida y verifica se haya hecho el pago correspondiente a la atención brindada e integra al expediente copia de los recibos de pago o de exención. Recibe si es el caso, los resultados de la Solicitud de Gabinete y Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico. (Conecta a procesos de consulta externa, archivo clínico, caja). TERMINA PROCEDIMIENTO. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 14

16 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO TRABAJO SOCIAL INICIO 1 Recibe paciente y en su caso Hoja de Referencia en original. Hoja de referencia En aquellos pacientes de menor gravedad, indica al acompañante pase al área de caja para realizar el pago respectivo de la consulta y recibe copia del Recibo Único de Pago. Procediendo a registrar en libro de consulta de Urgencia la información requerida. Recibo de pago o exención 2 Recibe al paciente grave o inestable junto con formato de Consulta de Urgencia. Hoja de Referencia. Se da atención al paciente con la participación de equipo médico multidisciplinario. Determina con base al estado de salud en que se encuentra el paciente si el problema se puede resolver en la unidad 3 4 Hoja de referencia 5 En caso de que el paciente no pueda ser atendido en esta unidad y por ello sea necesario referirlo a otro nivel de atención, se requiere llenar el complemento de la Consulta de Urgencia y elabora según proceda, los formatos de Referencia y Contrarreferencia, Notificación De Caso Médico Legal, y Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico según se requieran. A Referencia y contrareferencia MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 15

17 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA A 6 7 Posterior a ello y una vez que le exhiben al personal de esta área el original del Recibo Único de Pago o en su caso el Recibo de Exención, elabora Autorización de Salida y entrega al familiar del paciente originales de la Consulta de Urgencia, Hoja de Referencia, Recibo Único de Pago o de Exención y Autorización de Salida para que pueda llevarse de esta unidad médica al paciente. Así mismo encausa la Notificación de Caso Médico Legal y entrega solicitudes de estudios de gabinete al área respectiva. (Conecta a procedimientos de estudios de laboratorio y gabinete, referencia y contrarreferencia, pago de cuotas, Trabajo Social y Ministerio Público.) Solicitud de servicios 8 En caso de que pueda ser atendido en esta unidad hospitalaria, determina el tratamiento y el manejo a dar al paciente, registra información necesaria respecto al ingreso al servicio de urgencias en el formato de Consulta de Urgencia. Se realizan acciones necesarias para mantener estable al paciente y con base a como Responda éste al tratamiento, de ser necesario se pide interconsulta a médico especialista B Hoja de ingreso hospitalario MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 16

18 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA B 9 Nota urgencias, hoja consentimiento informado, hoja de enfermería Dependiendo al tratamiento se elabora Notas de Evolución, Notificación de Caso Médico-Legal, Carta de Consentimiento Informado, Hoja de Enfermería y Solicitud de estudios de ser necesario Elabora y recibe resultados de la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, los revisa y descarta o confirma el diagnóstico establecido. Por último canaliza al paciente y hace entrega de los formatos a las áreas y personas que procedan.(conecta a procesos en: archivo clínico, estudios de laboratorio y/o gabinete observación, salida por defunción). Define donde canaliza al paciente con base a la gravedad, ya sea al área de curaciones, observación o al consultorio de triage. 13 En su caso canaliza al paciente al área de procedimientos y curaciones, y entrega a ésta, Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago o tramite por seguro popular. Hoja de referencia y recibo único de pago C MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 17

19 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA C 14 Recibe al paciente y los formatos: Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago, procede a su revisión prepara y atiende iniciando proceso de curación, sutura, enyesado y demás acciones que procedan Elabora formato Hoja de Enfermería con base a Indicaciones del médico responsable del manejo y anota insumos aplicados al paciente. Complementa el registro del accidente en el formato Consulta de Urgencia, da tratamiento y procede a elaborar Receta Médica y Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, Referencia y Contrarreferencia y Autorización de Salida. Hoja de registro de atención por violencia y/o lesión 17 Por último verifica el pago correspondiente al anotar en la libreta de curaciones el numero de Recibo Único de Pago o Recibo de Exención de Pago, procediendo a canalizar al paciente y entregar documentación anterior junto con Hoja de Referencia, ello según proceda, al personal del área respectiva e informa de ello al familiar (Conecta a observación, apoyo a diagnóstico, caso médico legal, referencia, contrarreferencia, salida del servicio o consulta externa). D MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 18

20 DIAGRAMA DE FLUJO COMUNITARIO COMPOSTELA 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA D 18 Hoja referencia, recibo único de pago Recibe a paciente y formatos de Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago, procede a la revisión médica, valora y determina si es una urgencia calificada. VALORA? SI ES URGENCIA N o 19 Es urgencia calificada y habiendo brindado cuidados, elabora Receta Médica, da indicaciones al paciente y al familiar sobre el tratamiento y pasos a seguir, ya sea que se refiera, requiera consulta médica de especialidad, verifica pago a la presentación de Recibo Único de Pago o de Recibo de Exención de Pago, elabora si es el caso Referencia o Contrarreferencia. 20 Por último registra lo requerido en la Hoja Diaria de Atención de Urgencias (SIS-SS-16-P) y entrega Receta Médica al paciente. (Conecta a procesos de referencia o contrarreferencia ó consulta externa). E MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 19

21 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA Si E 21 En caso de urgencia calificada determina si requiere ser canalizado al área de Urgencias, curaciones u observación. 22 Canaliza al paciente de inmediato a dicha área y entrega formatos de Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia 23 (Conecta a la operación. 3 del presente procedimiento). 24 Para el área de Procedimientos y Curaciones. Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud- Reporte de Laboratorio Clínico según se considere indispensable para el caso de que se requiera dar seguimiento al padecimiento, mismas que entrega al familiar o paciente, canaliza a éste último al área de curaciones y entrega Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia. (Conecta a la operación No. 14 de este mismo procedimiento). F MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 20

22 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA F Para el área de observación. Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, canaliza al paciente con Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia, junto con solicitudes mencionadas al área de observación. Recibe al paciente en estado grave, lo revisa e inicia proceso de atención, así mismo recibe Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud- Reporte de Laboratorio Clínico, en su caso prepara al paciente para que le realicen los estudios requeridos. 27 Hoja de enfermería Registra indicaciones médicas sobre el tratamiento a dar al paciente, el personal respectivo elabora Hoja de Enfermería anotando indicaciones médicas e insumos aplicados. 28 Así mismo se elaboran Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud- Reporte de Laboratorio Clínico las cuales se remiten al área respectiva con carácter de urgente. G Solicitudes de servicios MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 21

23 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA G 29 Recibe Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, se analizan y se registra en notas de evolución para definir el diagnóstico y tratamiento. 30 Revalora al paciente y define el tratamiento a seguir así como si se requiere interconsulta. 31 Determina con base a la respuesta al tratamiento en un periodo no mayor de doce horas si se da de alta, se traslada a segundo nivel de atención o se contrarrefiere a primer nivel. 32 Derivado de lo anterior elabora según sea el caso Receta Médica, Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud- Reporte de Laboratorio Clínico, Hoja de Referencia, verifica si ya efectúo el pago con la exhibición del Recibo Único de Pago o Recibo de Exención de Pago. Obtiene si es el caso, resultados a la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, los integra al Expediente Clínico y elabora Autorización de Salida. (Conecta a procesos de apoyo al diagnóstico, archivo clínico, consulta externa, referencia/ contrarreferencia, cuotas de recuperación). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 22

24 H DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA H 33 Determina la necesidad con base al diagnóstico de consultar con especialista elaborando la Solicitud- Recepción de Interconsulta Médica. Remitiendo dicha solicitud y los formatos de resultados de la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico al Médico Especialista. 34 Recibe Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica y analiza el Expediente Clínico, confirma o rechaza el diagnóstico, registra en Notas de Evolución sugerencias e indicaciones pudiendo determinar hacia donde se ha de encausar al paciente: Permanencia temporal del paciente en esta área de Observación hasta su estabilización o referencia a segundo nivel Comunica lo anterior al responsable en turno del área. 35 Decide que el paciente permanezca temporalmente en observación en esta área, se dan indicaciones al familiar o acompañante para encausarlo a consulta externa o bien su salida definitiva cuando este estabilizado. (Conecta a consulta externa en su caso). I MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 23

25 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA I 36 Si pasa a hospitalización, quirófano, elabora Solicitud de Internamiento, misma que integra al Expediente Clínico que se refiere al área respectiva junto con el paciente. (Conecta a procesos de quirófano, Hospitalización y alta por mejoría, voluntaria o defunción). 37 Determina si pasa a consulta externa, se refiere a segundo nivel o se contra refiere a primer nivel. 38 Si se refiere a otro nivel de atención, elabora Hoja de Referencia o Contrarreferencia en original y copia entregando original de la misma al familiar o al médico que recibirá al paciente. (Conecta a procesos de referencia, contrarreferencia, y cuotas de recuperación). 39 Si requiere de atención médica de especialidad por consulta externa, elabora Receta Médica, Autorización de Salida y verifica se haya hecho el pago correspondiente ala atención brindada e integra al expediente copia de los recibos de pago o de exención. J MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 24

26 DIAGRAMA DE FLUJO 28 MARZO PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADMISION MEDICO ENFERMERA J 40 Recibe si es el caso, los resultados de la Solicitud de Gabinete y Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico. (Conecta a procesos de consulta externa, archivo clínico, caja). TERMINA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 25

27 V. GLOSARIO DE TÉRMINOS Solicitud y resultado de examen bacteriológico.-formato para solicitar bacilos copia al laboratorio. Solicitud de servicios.-formato solicitar ya sea exámenes de laboratorio o rayos x. Hoja frontal.-formato que registra datos personales del paciente, diagnostico o problemas Hoja de consentimiento informado.-formato donde el paciente firma y autoriza que quiere recibir la atención o procedimiento. Registro de enfermería.-formato donde la enfermera registra signos vitales del paciente, temperatura etc. Estudio de casos por plaguicidas.-formato de datos de la notificación, de la institución, del tipo de intoxicación Alta voluntaria.-formato que firma el familiar en el que se excluye de toda responsabilidad al personal de salud en caso de darse de alta voluntaria Estudio de caso para intoxicaciones.-formato donde se registra tipo de intoxicación, de exposición, vía de contacto, sustancia que causo la intoxicación, grupo químico, tipo de cultivo, signos y síntomas, tratamiento. Estudio clínico epidemiológico de intoxicación por picadura de alacrán.-datos epidemiológicos: donde fue la agresión, donde le pico el alacrán, la hora, tratamiento, cuadro clínico. Hoja diaria de servicios de urgencias.- reporte diario de pacientes atendidos en urgencias, afecciones tratadas, procedimientos y medicamentos dados Recibo único de ingresos.-recibo donde el paciente hace un pago económico por un servicio solicitado. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 26

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