Solicitud de Estudios de Gabinete

Transcripción

1 Solicitud de Estudios de Gabinete Página 1 de 14

2 Propósito Solicitar la realización de estudios de gabinete para los pacientes hospitalizados que lo requieran a fin de apoyar su diagnóstico y tratamiento. Políticas de operación, normas y lineamientos 1. Los Departamentos de Hospitalización, a través del médico adscrito realizan las solicitudes para estudios de los servicios de gabinete indicando el nombre del paciente, número de registro, clasificación socioeconómica, nombre del estudio o procedimiento y que incluyan la firma del médico solicitante. 2. Los médicos que soliciten estudios de gabinete deben apegarse para ello a lo estipulado en el Manual normativo de las responsabilidades y derechos de los Médicos Residentes y Médicos Visitantes del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. 3. Los Servicios de Gabinete del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez son Cardiología Nuclear, Radiología, Ecocardiografía, Electrocardiología, Resonancia Magnética, Ultrasonografía y Tomografía. Página 2 de 14

3 4.0 Descripción del procedimiento. Secuencia de Etapas 1.0 Solicitud de estudios de gabinete. 2.0 Entrega de solicitud al gabinete 3.0 Programación del estudio 4.0 Valoración del estado del paciente para traslado 5.0 Realización del estudio de gabinete. 6.0 Entrega de resultados al archivo clínico. 7.0 Elaboración de Nota de cargo Actividad 1.1 Determina el médico tratante que el paciente requiere la realización de un estudio de gabinete. 1.2 Llena la solicitud con los datos requeridos y la entrega a la enfermera para que realice los trámites que se requieran en el gabinete correspondiente. Solicitud de estudio de gabinete 2.1 Acude la auxiliar de enfermería y/o médico residente al servicio de gabinete que corresponda y entrega la solicitud. 2.2 Registra en la libreta de control del área de hospitalización la firma de la persona que la recibe. Solicitud de estudio de gabinete Libreta de control 3.1 Recibe la solicitud de estudios. 3.2 Programa la realización del estudio y registra en la libreta de control los datos del paciente, la fecha y hora asignadas. 3.3 Indica al personal de 8º. Piso de hospitalización que entregó la solicitud la fecha y hora asignadas para el estudio. Libreta de control 4.1 Valora el médico adscrito el estado físico del paciente para decidir si puede ser trasladado al gabinete. PROCEDE No. Solicita al gabinete que acuda al 8º. Piso de hospitalización. Pasa al punto 5.0. Si. Traslada la enfermera al paciente al gabinete. 5.1 Realiza el estudio solicitado. 5.2 Elabora y firma el médico la nota clínica para que se integre al expediente clínico del paciente. 5.3 Indica al personal de enfermería que puede trasladar de regreso al 8º. Piso hospitalización al paciente (si es el caso). 5.4 Sella la secretaria la solicitud con la leyenda de Atendido y la fecha de realización del estudio. Solicitud de estudio de gabinete Nota clínica 6.1 Entrega la secretaria los resultados de los estudios firmados por el médico o personal responsable al Archivo Clínico para que se integren al expediente clínico del paciente. Resultados 7.1 Elabora el personal encargado la nota de cargo por los estudios realizados. Página 3 de 14 Responsable DEPARTAMENTOS DE HOSPITALIZACIÓN DEPARTAMENTOS DE HOSPITALIZACIÓN SERVICIO GABINETE DEPARTAMENTOS HOSPITALIZACIÓN SERVICIO GABINETE DE DE DE SERVICIO DE GABINETE SERVICIO DE GABINETE

4 Secuencia de Etapas Actividad 7.2 Realiza la captura del monto por los estudios elaborados en el sistema informático. Nota de cargo TERMINA PROCEDIMIENTO Responsable Página 4 de 14

5 Diagrama de Flujo DEPARTAMENTOS DE HOSPITALIZACIÓN DEPARTAMENTO DE LABORATORIOS CLÍNICOS INICIO 1 Solicitud de estudios de gabinete 2 Solicitud gabinete estudios Entrega de solicitud a gabinete 3 Programación del Solicitud estudios estudio gabinete Libreta control Libreta de control de datos 4 5 Valoración del estado del paciente para traslado Realización del estudio de gabinete Nota clínica Si Traslada la enfermera al paciente al gabinete Procede 5 No Solicita al gabinete que acuda al piso de hospitalización 6 Entrega de Resultados al archivo clínico Resultados Solicitud de estudio gabinete 7 Elaboración de nota de cargo Nota de cargo TERMINO Página 5 de 14

6 Anexos Solicitud de Estudio de Gabinete de Radiología. Solicitud de Estudio de Cardiología Nuclear. Solicitud de Estudios de Fono-Ecocardiografía. Nota de Cargo. Página 6 de 14

7 SOLICITUD DE ESTUDIO DE GABINETE DE RADIOLOGÍA (Forma ) Página 7 de 14

8 SOLICITUD DE ESTUDIO GABINETE DE RADIOLOGÍA INSTRUCTIVO DE LLENADO 1. Nombre completo del paciente. 2. Servicio de Procedencia 3. Número de registro del paciente. 4. Espacio para plaquear la mica de identificación del paciente. 5. Descripción de diagnósticos clínicos. 6. Descripción de diagnósticos probables. 7. Síntesis de algunos datos de interés (edad, estatura, peso, etc.). 8. Espacio para anotar la presión arterial. 9. Especificación del problema a resolver para un correcto diagnóstico. 10. Nombre del estudio solicitado. 11. Nombre completo del médico que solicitó el examen. 12. Fecha en que se solicita el estudio. 13. Descripción del dictamen de Radiología (Hallazgos, Interpretación y Sugerencias) 14. Nombre y firma del médico que interpreta la imagen 15. Fecha del dictamen. Página 8 de 14

9 SOLICITUD DE ESTUDIO DE CARDIOLOGÍA NUCLEAR (Forma ) Página 9 de 14

10 SOLICITUD DE ESTUDIO DE CARDIOLOGÍA NUCLEAR INSTRUCTIVO DE LLENADO 1. Numero de registro del paciente. 2. Fecha de elaboración de la solicitud. 3. Servicio de procedencia. 4. Clasificación socioeconómica. 5. Nombre completo del paciente. 6. Alergias que tenga el paciente. 7. Edad del paciente. 8. Peso del paciente. 9. Talla del paciente. 10. Talla de sostén del paciente. 11. Señalar el sexo del paciente. 12. Señalar si URGE (días, semanas, meses). 13. Marque el estudio solicitado. 14. Marque el estudio previo y la fecha de realización del mismo. 15. Marque lo que desea investigar. 16. Marque el protocolo deseado. 17. Resumen clínico y problemas encontrados. 18. Nombre y firma del médico-adjunto, jefe o residente. Página 10 de 14

11 SOLICITUD DE ESTUDIOS DE FONO- ECOCARDIOGRAFIA Página 11 de 14

12 SOLICITUD DE ESTUDIOS DE FONO- ECOCARDIOGRAFIA INSTRUCTIVO DE LLENADO 1. Nombre completo del paciente. 2. Servicio de Procedencia. 3. Número de registro. 4. Espacio para plaquear la mica de identificación del paciente, que cuenta con nombre, número de registro y clasificación socioeconómica 5. Marcar con una X el tipo de estudio de Ecocardiografía que le realizarán al paciente (fonocardiograma o ecocardiograma). 6. Diagnostico probable del paciente. 7. Fonocardiograma anteriores. 8. Ecocardiogramas anteriores. 9. T.A.(presión arterial del paciente) 10. Ritmo. 11. Estatura del paciente. 12. Peso del paciente. 13. Signos de auscultación. 14. Problemas a resolver. 15. Nombre del doctor que solicitó el examen. 16. Fecha de solicitud. 17. Número de Trazo. 18. Fecha en que se realiza el estudio. 19. Descripción e interpretación del fono o ecocardiograma. Página 12 de 14

13 NOTA DE CARGO Página 13 de 14

14 NOTA DE CARGO INSTRUCTIVO DE LLENADO 1. Nombre del departamento o área que hace el cargo. 2. Nombre completo del paciente. 3. Fecha que en que se realiza el procedimiento. 4. Plaqueo de la mica de identificación del paciente, que cuenta con nombre, número de registro y clasificación socioeconómica. 5. Cantidad de insumos que se utilizan o procedimientos que se realizan. 6. Clave del procedimiento. 7. Descripción del material, insumos o procedimiento. 8. Tarifa del material, insumo o procedimiento en función del nivel socioeconómico del paciente. 9. Total del cargo por cada material, insumo o procedimiento. 10. Firma del supervisor del área que hace el cargo. 11. Firma de aceptación por parte del paciente o algún familiar. Página 14 de 14